中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肇慶醫(yī)院

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疾?。? 脊柱骨折
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脊柱骨折科普知識(shí) 查看全部

壓縮性骨折的原因淺談壓縮性骨折一般是由于外傷、骨質(zhì)疏松或者腫瘤生長(zhǎng)等導(dǎo)致，需要根據(jù)具體的嚴(yán)重程度針對(duì)性的選擇治療方案，防止產(chǎn)生后遺癥。1、外傷：如果脊柱的部位受到外傷，比如車(chē)禍傷或者高處墜落傷，容易導(dǎo)致椎體骨骼結(jié)構(gòu)的改變，從而產(chǎn)生壓縮性骨折的問(wèn)題。2、骨質(zhì)疏松：如果存在身體缺鈣的現(xiàn)象，情況比較嚴(yán)重時(shí)容易引發(fā)骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，容易引發(fā)脊柱壓縮性骨折的現(xiàn)象，比如腰骶部壓縮性骨折等。3、腫瘤生長(zhǎng)：如果脊柱的部位出現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)，比如脊柱腫瘤，腫瘤有可能破壞椎體骨質(zhì)，從而產(chǎn)生結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致壓縮性骨折的問(wèn)題。確診壓縮性骨折之后，如果壓縮的程度小于椎體高度的1/3，可以保守治療，比如早期臥床休息，服用補(bǔ)鈣片或者骨化三醇等藥物促進(jìn)骨折恢復(fù)，后期再進(jìn)行功能鍛煉。如果壓縮的程度大于椎體的1/3，需要考慮通過(guò)手術(shù)的方法治療，重建椎體的結(jié)構(gòu)，防止產(chǎn)生后遺癥。
椎體壓縮性骨折治療前 老年女性，88歲。 2023年04月24日，因搬家時(shí)拖拽重物導(dǎo)致腰酸，走路像懷孕挺著肚子，腰部有脫臼的感覺(jué)，后發(fā)展至雙側(cè)髂嵴、髖臼疼痛，不能坐起來(lái)。 2023年04月27日，去上海X醫(yī)院拍平片提示T12骨折。因年齡較長(zhǎng)，建議保守治療。 治療中 2023年05月06日入院。 查體：L1椎體叩擊痛（+）。 輔助檢查：CT及MRI提示：腰椎椎體重度骨質(zhì)疏松，T12椎體楔形變（陳舊性），L1椎體新鮮壓縮骨折。 臨床診斷：腰痛來(lái)源于L1椎體，排除T12椎體病變。 治療計(jì)劃：針對(duì)L1椎體實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）。 CT示椎體重度骨質(zhì)疏松，MRI示L1椎體信號(hào)異常 MRI示L1椎體信號(hào)異常 治療經(jīng)過(guò)：2023年05月08日，行DSA引導(dǎo)下L1椎體PVP，經(jīng)雙側(cè)椎弓根入路，共注入骨水泥約6ml。術(shù)后經(jīng)CT掃描顯示骨水泥在椎體內(nèi)分布良好。 DSA引導(dǎo)下置針至靶點(diǎn)，并實(shí)時(shí)監(jiān)控下注入骨水泥 CT軸位掃描示骨水泥分布良好 CT冠位重建示骨水泥分布良好 CT矢狀位重建示骨水泥分布良好 治療后 治療后7天 臨床療效：2023年05月09日查房，病人僅坐起時(shí)后背稍微有點(diǎn)緊繃的感覺(jué)，余無(wú)明顯不適。