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疾?。? 乳房假體取出
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【敲重點】為什么一再強調(diào)奧美定要取出?由于奧美定產(chǎn)生的巨大危害,國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2006年已全面叫停。但是不乏有一些“牟利”的不良商家變相售賣,很多患者在不明情況的條件下注射了奧美定,遭受著身體和心理的雙重損傷?!鞠冉o大家講述下奧美定的危害】奧美定材料具有神經(jīng)毒性、生殖毒性、皮膚及呼吸道毒性等危害生命循環(huán)系統(tǒng)。癥狀:炎癥、感染、硬結(jié)、團塊、質(zhì)硬、變形、移位游走、殘留等。?危害:乳房變形、腫脹發(fā)硬、擴散游移、患乳腺炎、化膿潰爛或?qū)⒅掳┨弁瓷踔翋盒阅[瘤。因患者的情況多樣復(fù)雜,注射部位、層次等多樣化,加上奧美定在體內(nèi)樣式多變,無法用單一方法解決多樣性的問題。針對不同情況的患者要具體面診檢查,采用不同的取出方式?!厩杏洝繆W美定不能被溶解酶溶解(溶解酶只作用于正規(guī)的玻尿酸產(chǎn)品),奧美定由于其材料的特殊性,注射溶解酶反倒會打亂原本的奧美定注射層次,給奧美定取出修復(fù)時加大難度。沒有經(jīng)驗的醫(yī)生往往盲目抽吸,在抽吸時很容易攪亂層次,把奧美定大量擴散,反而造成了二次取出的困難。奧美定取出一定要去正規(guī)機構(gòu)取出,切記不可聽取片面之詞,走所謂的“捷徑”,造成二次傷害。
奧美定取出后如何修復(fù)?修復(fù)的時候需要注意什么?最大的問題在哪里?奧美定/英捷兒法勒作為組織填充劑在中國被禁止臨床使用已經(jīng)十多年,據(jù)當(dāng)年官方記載,接受注射的患者達40萬人次,加上各種非官方和非法途徑流通的注射物,粗略估計受累人數(shù)不少于100萬,其中以乳房注射和面部注射最為多見。目前仍有為數(shù)不少的患者仍為奧美定的攜帶者,另有一部分患者接受奧美定取出手術(shù)以后遺留了注射部位的畸形,痛苦不堪。 很多患者需要進行奧美定取出術(shù)后畸形的修復(fù),那么,奧美定取出以后究竟能不能修復(fù)、應(yīng)該什么時候修復(fù)、有幾種修復(fù)方案可以選擇、我的情況到底應(yīng)該怎么修復(fù)、修復(fù)的時候最大的問題在哪里?是絕大多數(shù)尋求修復(fù)的患者都會問到的問題,而在不同醫(yī)院、不同醫(yī)生甚至同一個醫(yī)院的不同醫(yī)生對這些問題都有不同的理解和解答,弄得患者一頭霧水,不知道何去何從。一、奧美定取出以后究竟能不能修復(fù)、應(yīng)該什么時候修復(fù)? 對于胸部奧美定取出術(shù)后的患者,只要有患者有主觀意愿,絕大多數(shù)的情況都是可以修復(fù)的。關(guān)于修復(fù)的時機在學(xué)術(shù)界曾經(jīng)引起過激烈的討論,很多醫(yī)生主張奧美定取出的同時放置假體,另外一部分醫(yī)生主張奧美定取出術(shù)后至少半年,待乳房復(fù)舊完成以后再考慮進行畸形修復(fù)。 我的觀點是:臨床中只有一小部分患者可以考慮奧美定取出的同時進行修復(fù),這部分患者需要同時滿足以下幾個條件,缺一不可: 1、奧美定注射層次和假體擬放置層次不同(比如說奧美定注射于乳腺后間隙,而假體準備放置在胸大肌后間隙); 2、軟組織被蓋完整且厚度充足(如果皮下或者胸大肌內(nèi)有大量奧美定浸潤的情況不建議選擇); 3、患者沒有發(fā)生過任何相關(guān)并發(fā)癥(例如感染、血腫、移位、皮膚破潰等)。二、有幾種修復(fù)方案可以選擇、我的情況到底應(yīng)該怎么修復(fù)? 對于胸部奧美定取出術(shù)后的畸形,主要的修復(fù)方案有:瘢痕松解+脂肪移植、假體、假體+脂肪/異體真皮基質(zhì)等。 1、瘢痕松解+脂肪移植:該方式適合于乳房皮膚或者皮下組織和深部組織粘連,乳房的軟組織覆蓋不足的情況,可以通過瘢痕松解操作解決皮膚和軟組織的粘連,然后脂肪移植可以補充乳房容量并防止再次發(fā)生瘢痕粘連。 2、假體:假體置入是最直接的補充乳房容量的方式,效果立竿見影,對于軟組織覆蓋充足的患者,該方式非常適合,假體的放置層次通常就深不就淺,也就是盡量放置在深部,以最大程度減少前期注射物取出造成的軟組織損傷對修復(fù)效果的影響。 3、對于有的患者而言,僅有小部分的軟組織覆蓋不良或者局部凹陷,又追求比較突出的乳房外形,這時候我們需要借助假體來增大乳房體積,同時需要脂肪移植或者人工真皮來補充軟組織不足。至于手術(shù)矯正的具體流程而言,可以在放置假體之前或者之后進行脂肪移植手術(shù),而人工真皮的修補則通常在假體置入的同時進行。 4、以上方案可以解決90%以上患者的修復(fù)問題,當(dāng)然臨床當(dāng)中還有個別特殊情況存在。對于這些特殊情況需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)具體的情況制定更為個性化的修復(fù)方案,在此不再贅述。三、修復(fù)的時候需要注意什么?最大的問題在哪里? 對于奧美定取出術(shù)后修復(fù)來說,術(shù)前必須進行核磁共振檢查,排除奧美定的殘留。在有注射物殘留的情況下放置假體容易出現(xiàn)感染,移位等并發(fā)癥。不同于普通的隆乳手術(shù),奧美定取出術(shù)后的修復(fù),最大的難點在于軟組織覆蓋不足以及皮膚延展性差。奧美定取出的過程中多少都會伴有軟組織的損傷和損失。這一點是乳房修復(fù)最大的挑戰(zhàn)。因此,在修復(fù)過程中,需要制定合理的方案來修復(fù)軟組織,作為患者也需要理解醫(yī)生的建議,經(jīng)常一次手術(shù)無法完全解決所有問題。而皮膚的延展性也就是皮膚的可擴張性差是由于前次手術(shù)可能導(dǎo)致皮下出現(xiàn)瘢痕或者粘連,該特點無論對于脂肪移植抑或是假體置入都是一個不良因素,需要醫(yī)生在修復(fù)時做出準確判斷。 另外,和普通隆乳手術(shù)相比,奧美定取出術(shù)后的修復(fù)手術(shù)難度更大些,各種并發(fā)癥的發(fā)生率也相對高,這個挑戰(zhàn)對于所有的醫(yī)生均無差別,因此希望大家選擇乳房整形手術(shù)經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生進行修復(fù),避免造成更多傷害。 如果你還有疑問,可以繼續(xù)瀏覽我的其他文章,也可以在線咨詢我。—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●[隆胸失敗修復(fù) ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假體豐胸 ]—往期推薦—●2019乳房整復(fù)專家研討會,許揚濱教授分享乳房整復(fù)經(jīng)驗與案例●可以預(yù)約許教授做哪些整形項目?●有五種胸型是最適合自體脂肪豐胸的,看看你是哪種?●隆胸假體都有哪些品牌?哪種隆胸假體材料最好?●胸部疑難雜癥修復(fù)界泰斗:許揚濱教授解惑“哪些人適合乳房再造手術(shù)●中山一院許揚濱教授解惑:多年前注射奧美定后沒呈現(xiàn)異常反應(yīng)還需要取出嗎?●隆胸假體取出自體脂肪豐胸能同取同做嗎?●假體隆胸怎么取出以及假體隆胸多久取出更換最好?