神經(jīng)內科

最近互聯(lián)網(wǎng)好大夫平臺上經(jīng)常會遇到年輕人的問診，主要內容是“我的肌肉跳動是漸凍癥嗎？”經(jīng)過追問患者發(fā)現(xiàn)，聽說這個病名和害怕這個病的不良預后是源于京東副總裁蔡磊的病情及對該病治療研究進展的視頻報道。在這里我們要首先認識到，漸凍癥是一種罕見病，它的發(fā)病率只有4/10萬～6/10萬。正常人在強度運動或勞作后，甚至過度緊張時也可以出現(xiàn)肌肉肉跳，這種肉跳在充分休息或放松后就會消失。所以，不是有肉跳就得了漸凍癥。那么，漸凍癥是一種什么樣的疾病呢？您可以簡單的了解一下：漸凍癥，又稱運動神經(jīng)元病。這是一種毀滅性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。早期癥狀包括肢體無力、肌肉跳動等。雖然漸凍癥在病程的不同階段有肉跳的癥狀，而且醫(yī)生在查體時肉眼也能看到肢體及軀干的某個部位有肌束顫動，但它絕不僅僅只有肉跳。下面讓我們了解一下漸凍癥的早期癥狀。1.肢體無力漸凍癥早期的典型癥狀之一就是肢體無力。這種無力感通常先出現(xiàn)在上肢，例如肩部、手臂和手部?；颊呖赡軙械绞直蹮o力，以至于無法抬起物品。上肢無力可能表現(xiàn)為不對稱性，即一側手臂的無力程度大于另一側。隨著病情的進展，下肢、面部和口腔肌肉也會受到影響，從而導致行走、吞咽（嗆咳）和說話（聲音嘶?。├щy。2.肌肉跳動肌肉跳動是漸凍癥的早期癥狀之一，尤其在受累的下肢肌肉中更為明顯。這些肌肉跳動可能引起患者的不適和關注，甚至在睡眠中也會感到明顯。肌肉跳動通常隨著病情的不斷進展，肌肉萎縮的加重，而逐漸變得不明顯。3.肌肉萎縮漸凍癥早期，受累肌肉會出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。上肢肌肉萎縮可能導致手部、手臂和肩部的肌肉體積減小，皮膚松弛。下肢肌肉萎縮則表現(xiàn)為行走困難，步態(tài)不穩(wěn)。4.吞咽和呼吸困難漸凍癥如果累積到咽喉肌及肋間肌，患者可能出現(xiàn)吞咽和呼吸困難。這是由于喉部肌肉受累，導致食物容易誤入氣管，引發(fā)嗆咳。隨著病情加重，咀嚼肌及呼吸肌無力，患者可能需要依靠鼻飼維持所需營養(yǎng)，呼吸機輔助維持呼吸。5.情緒波動和睡眠障礙漸凍癥早期，患者可能出現(xiàn)情緒波動和睡眠障礙。這可能是由于大腦神經(jīng)元受到病理性損害，導致情緒和睡眠功能紊亂。關注這些征兆有助于漸凍癥的早期發(fā)現(xiàn)和干預。雖然漸凍癥的治療，目前仍然是醫(yī)學上的難題，但仍然建議早期診斷、綜合的對癥治療、以及社會廣泛支持，保持積極心態(tài)，共同應對疾病挑戰(zhàn)。友情提醒，當年輕人在爬山、打球、游泳等運動后出現(xiàn)幾下“肉跳”，不要過于緊張，漸凍癥只是罕見病。如果不放心就到神經(jīng)科醫(yī)生那里面診。這種病需要查體并結合電生理檢查才能確診。

帕金森病，一個或許聽起來有些陌生，但卻嚴重影響著眾多患者生活質量的疾病。它就像一個悄然潛入的“健康盜賊”，逐漸偷走人們的行動能力和生活的自在。一、帕金森病是什么？帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要影響中老年人。其病因尚未完全明確，但與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素有關。二、帕金森病的癥狀帕金森病的癥狀多種多樣，且常常逐漸發(fā)展。最典型的癥狀包括：1.靜止性震顫：這是帕金森病最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為手部、腿部或頭部在靜止時不自主地顫抖，就像手指在搓丸一樣，而在活動時顫抖減輕或停止。2.肌肉僵直：患者的肌肉變得僵硬，關節(jié)活動困難，動作遲緩，像機器人一樣動作僵硬不靈活。3.運動遲緩：日常生活中的動作，如穿衣、系扣子、刷牙等變得緩慢，寫字也越來越小。4.姿勢平衡障礙：身體容易失去平衡，行走時步伐變小、變快，容易摔倒。除了運動方面的癥狀，帕金森病還可能導致非運動癥狀，如嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、情緒低落、焦慮、認知障礙等。三、帕金森病的診斷診斷帕金森病需要綜合考慮患者的癥狀、體征、病史以及相關的檢查結果。醫(yī)生可能會進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦部影像學檢查（如磁共振成像）、血液檢查等，以排除其他可能的疾病，并確定是否為帕金森病。四、帕金森病的治療目前，帕金森病還無法根治，但通過合理的治療，可以有效控制癥狀，提高患者的生活質量。治療方法主要包括藥物治療、手術治療、康復治療和心理支持等。1.藥物治療：是帕金森病最主要的治療手段。常用的藥物有左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物等。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和個體差異，制定個性化的用藥方案。2.手術治療：對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重副作用的患者，腦深部電刺激術（DBS）等手術治療方法可能是一種選擇。3.康復治療：包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，可以幫助患者保持關節(jié)活動度、改善平衡能力、提高日常生活自理能力。4.心理支持：帕金森病患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，心理支持和心理治療對于改善患者的情緒和生活質量非常重要。五、帕金森病的預防與護理雖然帕金森病的病因尚不明確，但一些健康的生活方式可能有助于降低患病風險，如適量運動、均衡飲食、避免接觸有毒物質、保持良好的心態(tài)等。對于帕金森病患者，家庭和社會的關愛與支持至關重要。家人應給予患者足夠的關心和照顧，幫助他們按時服藥、進行康復訓練，鼓勵他們積極參與社會活動，讓他們在與疾病抗爭的道路上不再孤單。帕金森病或許會給生活帶來諸多挑戰(zhàn)，但隨著醫(yī)學的不斷進步和社會的關愛，相信未來會有更多有效的治療方法和措施，讓帕金森病患者能夠重新?lián)肀篮玫纳?。讓我們一起關注帕金森病，關愛帕金森病患者，為他們的健康和幸福貢獻一份力量。

??.人生如戲，說的是每個人在生活中都扮演著自己的角色。盡力演好自己的角色，你就是最好的主角。同時，每一個人也是配角，讓有幸同臺演出的這場戲順利地演下去。??此外，我們還是觀眾，要為別人的精彩而鼓掌和歡呼。也為別人的苦難而悲傷。??生活中，真誠最能打動別人。在真誠的基礎上，加上適度演技，會讓此刻的片段和諧且順暢。沒有自我，刻意表演，就好像沒有靈魂的木偶。??人生的腳本在很小的時候就已經(jīng)確定。受到成長的經(jīng)歷，家庭教育和文化的影響。如果很小的時候，在充滿無條件愛的環(huán)境中就賦予有價值的、重要的、安全的、有能力的、有希望的品質，注定一個喜戲的結局。反之，就可能充滿悲戲色彩。??有時候，我們可以跳出來，審視已經(jīng)演過的經(jīng)歷，如果總是不滿意，充滿悲傷和困境，有可能被自已的人生腳本潛在地影響到了。???每一個人都擁有選擇的自由，可以重新給潛在的腳本修改，讓我們的接下來的人生劇本順暢和輕松地展開。??有時候，可以邀請值得信賴的，有經(jīng)驗的人一起探索。???建議靜下來，在一個安全，很安靜，舒適的，只屬于你個人的“劇院”，不加評價地觀看你至今所演的人生劇。你可以嘗試給人生劇的重要章節(jié)寫上標題。最后，你可以感覺對自己這臺生活劇滿意否？????如果你不滿意，作為導演的你，將如何改寫腳本，并給新劇以新的冠名，新的結局。指導“演員”在賦于新的意義的舞臺中，扮演不一樣的角色，朝著預期的方向發(fā)展，做最好的自己。