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疾?。? 魚鱗病
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魚鱗病的治療魚鱗病,是一種由角質細胞分化和表皮屏障功能異常引起的遺傳性皮膚病,以皮膚干燥、粗糙,有灰褐色鱗屑或深重魚鱗(蛇皮)斑紋,起白皮為主要臨床表現(xiàn)。 本病好發(fā)于四肢伸側,尤以小腿明顯,同時伴有掌跖角化增厚,手背、上臂、股外側皮膚增厚,有時還伴有甲變脆、毛發(fā)稀疏等,重者遍及全身,常無自覺癥狀。 一般患者出生時皮膚外觀正常,數(shù)月后發(fā)病,此后隨年齡的增長病情逐漸加重,在1~4歲時癥狀已經(jīng)較明顯。皮損在寒冷干燥的冬季加重,在潮濕溫暖的夏季減輕。本病自幼發(fā)病時持續(xù)終生,但部分患者成年后皮損可逐漸減輕?,F(xiàn)筆者通過查閱大量文獻,將魚鱗病外用藥物整理如下: 1.西藥篇 1)他克莫司 藥理作用:主要在于能夠有效抑制T淋巴細胞的活性。 用法用量:溫水清潔皮膚后,在患處涂上一薄層他克莫司軟膏,輕輕擦勻,并完全覆蓋,一天兩次。癥狀消失時應停止使用。 2)尿酸乳膏 藥理作用:使角質蛋白溶解變性,增進角質層水合作用 用法用量:尿素乳酸軟膏進行治療,在涂抹尿素乳酸軟膏之前需要清洗患處,然后將尿素乳酸軟膏進行均勻的涂抹,bid,一周為一個療程,共需治療4療程。 3)復發(fā)乳酸軟膏: 藥理作用:含有6%的氨水、15%的尿素和乳酸12%,能有效抑制表皮增生,角質脫落后,使角質層有水合作用,滋潤肌膚,起到止癢和止痛效果。 用法用量:每日早晚在患處涂抹復發(fā)乳酸軟膏,1周為一個療程,治療4個療程。 4)他扎羅汀為維A酸制劑聯(lián)合地奈德乳膏 藥理作用:具有較強的受體選擇性,能選擇性地對人體皮膚的維A酸受體產(chǎn)生作用,對角質細胞的異常分化進行調(diào)節(jié),從而使角質層增殖、潴留得以改善,最終達到治愈魚鱗病的目的。單用他扎羅汀治療尋常型魚鱗病容易引發(fā)局部刺激反應。地奈德是中弱小糖皮質類激素,其具有良好的抗瘙癢、抗炎和促血管收縮功能。 用法用量:聯(lián)合應用他扎羅汀凝膠和地奈德乳膏,患者每日早晨取適量地奈德乳膏均勻涂抹于患處,晚上取適量他扎羅汀凝膠涂抹于患處,涂抹后按摩幾分鐘,以助于藥物吸收,持續(xù)用藥4周。 5)多磺酸黏多糖乳膏: 藥理作用:其含有0.3%多磺酸黏多糖類成分,活性成分以臟器性類肝素為主,在患處局部使用后,通過皮膚洗后獲得的滲透作用較強,在皮下組織、真皮內(nèi)分布。不僅能使局部血液循環(huán)得到增強,對于組織中透明質酸酶、蛋白酶還可有效抑制,達到抗炎消腫的目睹,可促進細胞間質水合性、通透性、粘稠度以及聚合明顯改善,達到保濕的目的,加快結締組織新陳代謝的速度。 用法用量:患處涂擦多磺酸黏多糖乳膏,每天晚上進行1次涂抹,治療1個療程,1個療程為4周。 2.中藥制劑 1)當歸膏: 制法:當歸200g,香麻油500g,黃蠟60g。先將香麻油熬開,入當歸煎至焦枯,過濾,加入黃蠟溶化即可。 作用:活血止痛,潤膚生肌 用法用量:每次適量,外涂患處,每日3次??蛇m用于燙火傷,蛇皮癬。 2)蛇皮靈膏: 制法:當歸30g,姜黃60g,白及30g,生槐花20g,紫草10g,生甘草30g,輕粉6g,冰片6g,蜂白蠟90g,黑芝麻油600g。先將上方前6種藥浸于黑芝麻油中10天,然后在爐火上熬至諸藥枯黃。離火去渣濾清,待油微溫時,再入輕粉、冰片,最后加入蜂白蠟調(diào)膏備用。 作用:養(yǎng)血潤膚,疏風療痹,消鱗抗裂 用法用量:外搽,每日早、晚各一次,每周用溫水(每1臉盆溫水內(nèi)加食鹽l匙勺)洗浴2次,20天為1療程。可。適用于魚鱗病。 3)克癬鱗油膏: 制法:當歸、白及、生槐米、生甘草、威靈仙各30g,姜黃60g,紫草20g,蛇蛻、蜂房、麻黃、輕粉、冰片各10g,尿素粉、水楊酸、白蠟各100g,黑芝麻油1000g。先將上方前10種中藥浸泡于芝麻油中]od,然后在爐上熬至諸藥枯黃,離火去渣濾清,待油微溫時再加入尿素粉、水楊酸、輕粉、冰片攪拌均勻后最后加入白蠟詞膏備用。 作用:養(yǎng)血潤膚,疏風療痹,消鱗抗裂 用法用量:自制克癬鱗油膏外涂,每日早晚各1次,每周用溫鹽水洗浴2次(每1臉盆溫水加青鹽10g),30d為1療程。 總結:魚鱗病屬疑難雜癥,目前尚無好的治療方法,藥物口服,同時配合使用外涂潤膚護膚劑,可明顯減輕皮膚干燥脫屑等癥狀。治療一般宜在秋天開始,整個冬季堅持用藥治療,待春暖后停藥。中西醫(yī)治療時應同時加強自我調(diào)護。 研究發(fā)現(xiàn),本病屬于遺傳性疾病,有一定的幾率遺傳給下一代,可推薦有條件的患者進行基因檢測,明確基因突變位點,并從已知致病位點對孕婦進行產(chǎn)前診斷,可明確胎兒是否攜帶致病基因而發(fā)病,從而有助于降低患病率,指導優(yōu)生優(yōu)育,阻斷病癥的再次遺傳。