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肋軟骨炎
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非特異性肋軟骨炎門診因胸痛來就診的患友中，最常見的病是非特異性肋軟骨炎，屬于非化膿性炎（不是感染引起的炎癥），與勞累、熬夜、長時間窩一個姿勢、局部受涼等因素相關(guān)，青少年特別是女性常見。胸片或者胸部CT往往未見明顯異常。該病屬于自限性疾病，也就是說自己能好，但也容易復(fù)發(fā)。對癥治療及避免不良刺激是主要的治療手段。當(dāng)然，胸痛需要與心臟病、肋骨腫瘤等相鑒別。圖中銀白色部分為肋軟骨。王俊彬醫(yī)生的科普號
年輕人最常見的胸痛原因—肋軟骨炎肋軟骨炎是一種常見的疾病，分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床中最常見的是非特異性肋軟骨炎，是肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。多發(fā)于25～35歲成年人，年輕人中最常見的胸痛原因，女性居多，老年人亦有發(fā)病。本文將講述非特異性肋軟骨炎的相關(guān)知識。一、發(fā)病原因1、勞損、外傷一般認(rèn)為與勞損或外傷有關(guān)，好發(fā)于上臂長期持重的勞動者，或與勞動、工作姿勢有關(guān)。2、病毒感染部分患者近期有感冒病史，可能與病毒感染有關(guān)。3、軟骨營養(yǎng)障礙可能與飲食、免疫調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙有關(guān)，可導(dǎo)致軟骨發(fā)育不良，易受損。4、感染性肋軟骨炎原發(fā)性多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌或副傷寒桿菌感染；繼發(fā)性多由胸部外科手術(shù)后感染引起。二、誘發(fā)原因1、不健康的生活方式包含體力活動少、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣和維生素缺乏、體質(zhì)量過低等。2、合并其他疾病包括性腺功能減退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等，可影響軟骨的代謝。3、免疫力下降包括糖皮質(zhì)激素、過度勞累、睡眠不足、營養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降。三、診斷要點1、病史青年人，近期有呼吸道感染史。2、局部疼痛局部疼痛是惟一的主訴，活動加劇，發(fā)作持續(xù)時間可長可短，多在3～4周自行消失，但常反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月甚至幾年。輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作，嚴(yán)重時肩臂懼動，甚或牽及半身。3、典型表現(xiàn)受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無細(xì)菌感染時的表皮紅熱征。4、發(fā)病部位本病多侵犯單根肋軟骨，偶見多根及雙側(cè)受累，發(fā)生部位多在胸骨旁的2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見。5、輔助檢查X線或CT檢查無異常改變，但可用于排除肋軟骨惡性腫瘤及其他病變。四、治療1、自愈本病屬于自限性疾病，可以自愈，目前沒有特效治療方法。2、對癥治療如疼痛明顯，可服用鎮(zhèn)痛藥、熱敷、理療或普魯卡因局部封閉等。3、手術(shù)治療長期藥物治療而疼痛未能緩解，影響患者情緒和工作，或不能排除局部惡性腫瘤者，可考慮施行肋軟骨切除術(shù)。五、預(yù)后本病屬于自限性疾病，多數(shù)患者可以治愈，預(yù)后較好；未經(jīng)及時有效的治療，或治療效果不佳，癥狀有可能加重或反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月甚至數(shù)年，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。六、預(yù)防措施1、預(yù)防感冒由于本病的發(fā)生可能與上呼吸道感染有關(guān)。因此，預(yù)防首先要避免上感。經(jīng)常開窗通氣，使室內(nèi)空氣新鮮。少去公共場所，多參加體育活動，增強自身的抵抗力。必要時注射流感疫苗。2、提高防護意識勞動操作時，提高防護意識，搬運重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。3、增強體質(zhì)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、瑜伽、廣場舞等運動，強度適宜，避免勞累，有助于提高機體免疫力。4、健康飲食多吃蔬菜、水果，多食增強免疫作用的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等。忌食辣椒等辛辣刺激的食物，戒煙限酒。王志強醫(yī)生的科普號