正畸科

為什么牙齒矯正的時(shí)候要調(diào)整牙齒角度？這幾種牙齒角度會(huì)影響面型！1、上前牙唇傾唇傾就是牙齒向唇側(cè)傾斜，也就是我們常說(shuō)的深覆蓋，容易導(dǎo)致嘴凸、開唇露齒、無(wú)法閉上嘴巴。笑起來(lái)的時(shí)候，前牙是飛出去的。另外，上前牙過(guò)于唇傾，在咀嚼的時(shí)候，會(huì)受到一個(gè)向上向外的力量，久而久之，有可能讓我們的前牙變得越來(lái)越凸。案例分享——————————這案例是個(gè)小女孩，門牙因?yàn)橥鈧隽烁苤委?，已?jīng)變色了。家長(zhǎng)想要內(nèi)收改善孩子側(cè)貌，同時(shí)排齊下面牙齒?？梢钥吹剿菍儆陔p頜前突面型，頦部肌肉緊張。前牙深覆蓋、下前牙中度擁擠。她屬于非常典型的牙性雙頜前突、需要大量的的空間來(lái)進(jìn)行內(nèi)收，所以拔牙是毋庸置疑的。設(shè)計(jì)方案為拔除4顆4號(hào)牙，排齊、內(nèi)收上下前牙，改善突面型。矯正后，牙齒排列整齊，咬合良好，擁擠解除。深覆蓋消失，內(nèi)收明顯，嘴巴不突了，下巴也有了。2、上前牙舌傾、下前牙的唇傾舌傾就是牙齒向舌側(cè)傾斜，常見(jiàn)的內(nèi)傾型深覆合就是上前牙舌傾。上前牙舌傾、下前牙的唇傾會(huì)導(dǎo)致下頜被迫后退，容易導(dǎo)致下巴后縮，視覺(jué)上看就是嘴凸沒(méi)下巴。案例分享——————————這位女士主要想改善嘴凸、排齊牙齒?？趦?nèi)情況可以看到下前牙唇傾導(dǎo)致下巴被迫后退，同時(shí)上前牙唇傾，所以他是一個(gè)明顯的上頜前突下頜后縮面型。由于牙齒擁擠度大同時(shí)伴有嘴凸，需要大量的的空間來(lái)進(jìn)行內(nèi)收，所以方案設(shè)計(jì)為拔除4顆正畸牙。排齊、內(nèi)收上下前牙，調(diào)整上下前牙角度，改善突面型。矯正后，牙齒排列整齊，咬合良好，擁擠解除。上下前牙直立后下巴有了，嘴巴不突了。3、下前牙的舌傾下前牙舌傾的朋友大多是骨性地包天，過(guò)于內(nèi)傾的下前牙，會(huì)讓我們的下巴更突出，看起來(lái)有點(diǎn)月亮臉的感覺(jué)。案例分享——————————這位患者的主訴是改善癟嘴，她的癟嘴并不是因?yàn)檎麅?nèi)收過(guò)度，而是因?yàn)樯舷虑把蓝继絻A了。矯正前的照片可以明顯看到前牙無(wú)法支撐唇部軟組織，導(dǎo)致面中看起來(lái)非常凹陷，下巴也很凸出。現(xiàn)在雖然還在矯正中，但是可以看到面中已經(jīng)非常飽滿了，面中凹陷也改善了很多。4、后牙舌傾或者頰傾會(huì)影響我們整個(gè)咬合，導(dǎo)致上下頜的咬合不能均勻接觸，可能會(huì)出現(xiàn)一些咬合干擾。比如單側(cè)牙齒鎖頜，可能會(huì)導(dǎo)致咬合平面偏斜，甚至導(dǎo)致整個(gè)面部看起來(lái)偏斜。

正常來(lái)講，其實(shí)我們的前牙都是有一定角度的。如果用專業(yè)的投影測(cè)量來(lái)講的話，整個(gè)前牙的角度應(yīng)該與我們上顎平面，大概是呈一個(gè)108度，過(guò)于內(nèi)傾的牙齒笑起來(lái)會(huì)比較奇怪，而且這種內(nèi)傾的牙齒通常伴隨的就是深覆合露牙齦笑。過(guò)于唇傾的牙齒笑起來(lái)感覺(jué)牙齒有種向外飄的感覺(jué)。

哈嘍大家好，我是北京牙齒矯正黃帥醫(yī)生！今天跟大家分享一個(gè)臉歪大小臉的案例。一、面型分析首先，看患者面型，側(cè)貌稍微有一點(diǎn)點(diǎn)下頜后退，正面存在明顯的大小臉，整個(gè)病例牙齒矯正的重點(diǎn)就是改善她面部偏斜不對(duì)稱的問(wèn)題。通過(guò)牙片可以發(fā)現(xiàn)她的頜骨兩側(cè)存在發(fā)育性的不對(duì)稱。二、口內(nèi)情況分析上頜牙弓相對(duì)是比較正常的，右上的5號(hào)牙稍微有點(diǎn)向顎側(cè)傾斜；下頜牙弓存在明顯的不對(duì)稱，整個(gè)左側(cè)的下頜是處于一個(gè)舌傾的狀態(tài)?？趦?nèi)側(cè)面可以看到，右側(cè)面咬合雖然是尖對(duì)尖的一個(gè)咬合狀態(tài)，但咬合接觸是相對(duì)比較正常的；左側(cè)面咬合接觸異常，是一個(gè)正鎖頜的狀態(tài)，上頜的牙齒完全蓋住了整個(gè)下頜牙齒的唇側(cè)面。兩邊咬合高度的不一致，導(dǎo)致整個(gè)上頜的頜平面也是傾斜的。所以，整個(gè)下頜骨的發(fā)育不對(duì)稱，加上嚴(yán)重鎖頜導(dǎo)致的咬合平面傾斜，綜合導(dǎo)致了這位患者的面部偏斜不對(duì)稱問(wèn)題。作為正畸醫(yī)生，我無(wú)法改善她的頜骨發(fā)育問(wèn)題，這個(gè)是骨性問(wèn)題，我能做的就是調(diào)整她的牙齒，解除單側(cè)的重度鎖頜，調(diào)整她的頜平面，把面部偏斜不對(duì)稱里面牙性因素的部分解決，讓不對(duì)稱問(wèn)題能夠減輕一些。三、牙齒矯正方案1、拔除智齒，排齊扶正上下傾斜的牙齒，解除牙齒鎖頜問(wèn)題；2、左下尖牙植入骨釘，通過(guò)橡皮線加力的方式，壓低整個(gè)右側(cè)的后牙，整平頜平面；3、進(jìn)一步精細(xì)調(diào)整，使用骨釘拉簧，調(diào)整牙齒中線、咬合關(guān)系；四、牙齒矯正效果牙齒矯正后結(jié)束，上下頜的牙弓恢復(fù)正常的寬度，兩側(cè)都建立了良好的咬合關(guān)系，正面中線基本對(duì)齊。面型方面，牙齒問(wèn)題導(dǎo)致的頜平面偏斜調(diào)整后，面部不對(duì)稱問(wèn)題有一定改善。側(cè)貌經(jīng)過(guò)調(diào)整，下頜后退的問(wèn)題也得到了改善。五、為什么會(huì)形成單側(cè)鎖頜？其實(shí)大部分的原因是因?yàn)槠珎?cè)咀嚼，比如說(shuō)有些替牙期的孩子，乳牙有非常深的齲壞，出現(xiàn)了乳牙早失，導(dǎo)致不得已用另外一側(cè)進(jìn)行單側(cè)咀嚼，時(shí)間久了另外一側(cè)就會(huì)因?yàn)檫@種不咀嚼出現(xiàn)單側(cè)的深覆蓋，再持續(xù)發(fā)展就可能形成這樣一個(gè)重度的鎖頜。所以說(shuō)家長(zhǎng)朋友也要額外的注意一下孩子有沒(méi)有偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，如果有的話一定要及時(shí)的預(yù)防治療。