早期肝癌若不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),發(fā)展到中晚期后果將不堪想象??早期肝癌如果不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),病情一旦發(fā)展到中晚期,后果將不堪設(shè)想。今天給大家講述一個(gè)早期肝癌的曲折過程。?這位患者是我10多年前在地壇醫(yī)院工作期間接診的一位老患者,一直是早期肝硬化,因?yàn)楦杏X治療效果一直很好,病情穩(wěn)定,所以近幾年沒有聯(lián)系我,只在地壇醫(yī)院和當(dāng)?shù)貜?fù)查。?近期復(fù)查中:甲胎蛋白值較前升高,但是彩超和增強(qiáng)CT檢查都未發(fā)現(xiàn)明顯的肝癌跡象。醫(yī)生和病人都沒有太在意,但是其女兒比較心細(xì),把檢查結(jié)果發(fā)我,咨詢肝臟是否有問題。?我看了檢查報(bào)告(甲胎蛋白24.05ng/ml),叮囑其女兒一定不能掉以輕心,過段時(shí)間需要再次進(jìn)行一次相關(guān)檢查。一個(gè)月后再次復(fù)查:甲胎蛋白38ng/ml,較前升高;核磁共振仍未發(fā)現(xiàn)有腫瘤跡象。我高度懷疑有小肝癌,遂讓他到北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院進(jìn)一步檢查。?再次復(fù)查檢查結(jié)果:甲胎蛋白40g/ml,而且甲胎蛋白異質(zhì)體3占總甲胎蛋白的比例16.45%,高于正常的10%以下。高度懷疑肝癌,建議其住院進(jìn)一步檢查及治療。?病人遂住院解放軍總醫(yī)院,增強(qiáng)核磁共振仍然不能診斷出肝癌,又進(jìn)一步做了肝動(dòng)脈造影檢查,發(fā)現(xiàn)肝臟右后葉小肝癌,并成功進(jìn)行了手術(shù)切除。?這個(gè)患者發(fā)現(xiàn)并確診肝癌的過程雖然有一定波折,但是慶幸發(fā)現(xiàn)時(shí)仍為小肝癌,早發(fā)現(xiàn)、早治療,手術(shù)效果較好。?從這個(gè)病例中我們得到的啟示:1.慢性肝炎尤其是肝硬化患者,一定要定期復(fù)查,且終生復(fù)查,肝硬化患者最好3個(gè)月復(fù)查次。2.慢性肝病患者復(fù)查時(shí)一定要檢查彩超和甲胎蛋白,缺一不可,一旦發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)異常,一定要起足夠重視,要縮短復(fù)查間隔,同時(shí)還有進(jìn)行其他的檢查,比如增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁共振。3.必要時(shí)要做一些相對(duì)不常用的檢查,比如肝動(dòng)脈造影、PET/CT等。4.肝癌的血清學(xué)檢查為我們早期發(fā)現(xiàn)微小肝癌提供了依據(jù),甲胎蛋白異質(zhì)體3的檢查更具有特異性,還可以結(jié)合異常凝血酶原3,這樣會(huì)大大提高發(fā)現(xiàn)早期肝癌的幾率。?總之,肝癌的預(yù)后取決于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,對(duì)于高危的人群一定要定期檢查,同時(shí)要注意肝癌血清學(xué)、彩超、CT及核磁共振等影像學(xué)檢查的結(jié)合。???
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