精神衛(wèi)生科

“悲秋”是中國古典文學(xué)的主題之一，歷代文人的作品中都郁積著濃濃的悲秋情結(jié)。與季節(jié)性情感障礙有所不同的是，中國的這些文人把自己的抑郁通過詩詞作品表現(xiàn)出來。因?yàn)檫@萬物衰敗的秋日使人們?nèi)菀赘械绞篱g的憂勞和生命的流逝。它不僅存在于文人騷客的詩詞筆墨中，也是一種現(xiàn)代社會真實(shí)存在的疾病，那就是“秋季抑郁癥”，俗稱“悲秋綜合征”。 一：疾病簡介 秋季抑郁在診斷標(biāo)準(zhǔn)中被認(rèn)為是季節(jié)性抑郁的一部分，是按季節(jié)出現(xiàn)的抑郁障礙，以秋冬季發(fā)作、春夏季緩解為特征，通常持續(xù)四個(gè)月左右。主要表現(xiàn)為最常開始于較冷的月份，在第 2 年春季或夏季會自發(fā)緩解，包括典型的抑郁癥狀如抑郁、興趣減退、精力不足和注意力低下，還包括非典型抑郁癥狀，即過睡癥、碳水化合物欲求過度、晨起疲勞和體重增加。 情緒和身體不適癥狀會在 1 年中40% 的時(shí)間持續(xù)存在，對個(gè)人的心理社會功能造成嚴(yán)重持久的影響。在明年的同一季節(jié)復(fù)發(fā)率高達(dá) 70%。 在北美地區(qū)季節(jié)性情感障礙的發(fā)病率約為1. 4%-9.7% ，而歐洲為1. 3% -3.0%， 亞洲為0.9%左右，未報(bào)告和確診的季節(jié)性情感障礙病例也不在少數(shù)。雖然該病病情受季節(jié)限制，但相關(guān)的抑郁癥狀卻給患者帶來了嚴(yán)重危害。 秋季抑郁癥平均起病年齡是24歲，女性發(fā)病率是男性的4倍。兒童、年輕人、護(hù)士、保姆等長期進(jìn)行室內(nèi)工作并較易感受精神壓力的人群體質(zhì)較弱和極少參加體育鍛煉的腦力勞動者，發(fā)病率也相對較高。平素對寒冷比較敏感的人，比一般人更易秋季抑郁。還有生活不規(guī)律的人。 老人由于氣候影響，腦血管疾病波動后，也容易有卒中后抑郁，時(shí)間貌似也有些同步。 二：診斷標(biāo)準(zhǔn) 季節(jié)性抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)略復(fù)雜，除了抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還要符合季節(jié)性抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，比如美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-V）就有這樣一個(gè)抑郁癥伴季節(jié)性模式的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 A 重性抑郁障礙的重性抑郁發(fā)作的起病與一年中的特定時(shí)間之間，存在規(guī)律性的時(shí)間關(guān)系(例如，秋季或冬季)。 注:不包括與季節(jié)性相關(guān)的明顯的心理社會應(yīng)激源影響的案例(例如，每年冬天都常規(guī)性失業(yè)) B 完全緩解(或從重性抑郁到躁狂或輕躁狂的改變)也發(fā)生于一年中的特定時(shí)間(例如，抑郁在春季消失) C 在過去的兩年中，兩次重性抑郁發(fā)作的出現(xiàn)能夠證明時(shí)間的季節(jié)性關(guān)系，并且在同一時(shí)期內(nèi)沒有非季節(jié)性的重性抑郁發(fā)作出現(xiàn)。 D 在個(gè)體的一生中，季節(jié)性的重性抑郁發(fā)作(如上所述)明顯多于非季節(jié)性的重性抑郁發(fā)作。 三：治療手段 抑郁癥是一個(gè)高復(fù)發(fā)率的疾病，也很難達(dá)到徹底治愈的結(jié)果。生活中常見到抑郁癥患者沒有及時(shí)去就診，沒有及時(shí)接受規(guī)范、系統(tǒng)的治療，導(dǎo)致疾病被延誤，反復(fù)發(fā)作，不得不延長治療時(shí)間，甚至終身服藥。 但目前來講也是治療手段多、總體治療效果比較理想的一類疾病。大部分抑郁癥患者經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的治療，都能達(dá)到痊愈或者接近痊愈的程度。有少部分可能達(dá)不到接近痊愈的程度，但是癥狀也會得到改善，對健康的影響也會降低，所以一定要積極的治療。 目前治療季節(jié)性抑郁癥的方法主要有以下幾種： 1.藥物治療 ?？梢允?0%-70%的急性抑郁發(fā)作的癥狀得到好轉(zhuǎn)，并且療效大致相似，只是副作用大小有所不同。 2. 心理治療。認(rèn)知行為療法是治療抑郁癥的主流方法，是一種結(jié)構(gòu)化、耗時(shí)少的方法，它關(guān)注于抑郁癥患者的一些核心信念，以及修正一些使來訪者社會功能受損的內(nèi)在態(tài)度，對抑郁癥的治療有比較好的效果。但僅適用于急性期過后的患者，對于病情緩解階段出現(xiàn)的問題尤其有效。正念冥想訓(xùn)練、音樂療法、心理劇療法等等，人際交往心理治療和婚姻及家庭治療。 3. 光線療法。季節(jié)性抑郁是由于冬季缺乏陽光引起的。補(bǔ)充人造光線可以成功的治療這種抑郁癥。每天早晨在特殊的裝置（1000瓦左右的治療專用燈箱）下光照半個(gè)小時(shí)，可以改善60-80%的冬季抑郁癥患者的情緒。典型的治療過程包括每天患者應(yīng)該睜開眼睛，但不要直視 光線。如果選擇低強(qiáng)度的燈箱，每日治療時(shí)間會更長。如果癥狀在 2-4 周內(nèi)沒有改善，則應(yīng)增加治療的頻次。不良反應(yīng)可能有眼睛緊張、頭痛、失眠、疲勞、惡心等。 四：疾病的預(yù)防 1.加強(qiáng)日照和光照，陰雨天或早晚無陽光時(shí)，盡量打開家中或辦公室中的全部照明裝置，使屋內(nèi)光明敞亮。人在光線充足的條件下活動，可調(diào)動情緒，增強(qiáng)興奮性。 2.擴(kuò)大生活圈子，多交工作以外的朋友，培養(yǎng)興趣愛好，舒緩工作上的壓力。 3.登山也是抵抗秋季抑郁癥的有趣辦法，中醫(yī)早就認(rèn)識到，登山是治療秋季抑郁癥之良方，歷來的重陽登高就是給秋季抑郁癥打一劑預(yù)防針。 4.知足常樂，自得其樂。