超聲科

疫情期間，超聲介入穿刺硬化治療卵巢巧克力囊腫的一個病人不能前來復(fù)診，通過微信隨訪反饋治療效果～效果杠杠的！希望疫情早日結(jié)束！可以早日盡我所能為更多的患者做超聲介入微創(chuàng)診療?。?！ 術(shù)前>術(shù)中>術(shù)后三個月

隨著超聲影像設(shè)備不斷改良以及超聲醫(yī)生診斷經(jīng)驗的不斷積累，甲狀腺微小乳頭狀腺近來年檢出率逐年增加?；诩谞钕傥⑿∪轭^狀癌呈惰性，絕大部分病例發(fā)展相當(dāng)緩慢，即便已經(jīng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移再治療，治愈率也基本不受影響，國外多數(shù)國家對于1cm以內(nèi)的甲狀腺微小乳頭狀癌治療方式相對保守，基本采取隨訪觀察或局部腺葉切除的外科手術(shù)治療；而國內(nèi)五年前外科醫(yī)生一般強調(diào)要全切加頸前區(qū)淋巴結(jié)清掃，但近幾年來大部分外科醫(yī)生也主張小切口的腺葉切除加頸VI區(qū)淋巴結(jié)清掃，盡可能保全患者的正常的甲狀腺組織，避免終身優(yōu)甲樂替代治療或減少優(yōu)甲樂替代治療的量。伴隨著超聲介入微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展，近年來超聲引導(dǎo)下甲狀腺微小乳頭癌的射頻消融治療，因微創(chuàng)精準滅活癌灶，損傷小，不影響甲狀腺功能，術(shù)后不需要服藥，也逐漸被人們所接受。 2.不少外科醫(yī)生以及病人目前還是對射頻消融治療甲狀腺微小乳頭癌存在爭議。個人認為，這項技術(shù)的今天跟二十年前肝癌的射頻消融治療術(shù)推廣之初，有相似之處。二十年前以陳敏華以及董寶瑋教授為首的超聲介入人開始研究射頻以及微波消融治療部分肝癌病例時，也是處處受到限制與質(zhì)疑，二十年后的今天肝癌的熱消融治療已經(jīng)成為寫進肝癌治療指南的內(nèi)容。相信甲狀腺癌的射頻消融治療也會慢慢得到更多人的認可與肯定。 3.醫(yī)學(xué)走到今天，更多的醫(yī)生主張用更小的創(chuàng)傷盡可能將疾病治好。甲狀腺這上人體器官雖小，但作用卻很大，一旦從體內(nèi)被切除，內(nèi)分泌系統(tǒng)秩序的重新調(diào)整，絕不是一朝一夕的事情。如果術(shù)前評估淋巴結(jié)等情況良好，能夠在不切除甲狀腺，盡可能保全甲狀腺的條件下將癌結(jié)節(jié)滅活，未償不是一件好事。很多患者會擔(dān)心隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的問題，實際上外科手術(shù)目前也不能解決隱匿性淋巴結(jié)的問題，這就是為什么還是會碰到少數(shù)患者手術(shù)后的數(shù)年復(fù)查時才發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而如果真的是甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)術(shù)后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，再根據(jù)情況做正確的處理，愈后也還是相當(dāng)不錯的。 4.射頻消融治療甲狀腺微小乳頭狀癌，實際上把癌結(jié)節(jié)在體內(nèi)原位滅活后，仍然保留在患者體內(nèi)。不僅手術(shù)風(fēng)險小，并發(fā)癥少，也不影響患者本身的甲狀腺功能，而且有一種正在被很多科學(xué)家研究探索的“增強機體腫瘤免疫力”的說法。如同病毒疫苗本質(zhì)就是“滅活的病毒”，被滅活的癌結(jié)節(jié)保留在體內(nèi)也許還真的能不斷刺激機體產(chǎn)生腫瘤免疫力。 5.以上觀點純屬個人拙見，不喜請勿噴，謝謝!學(xué)術(shù)以及技術(shù)交流，本就應(yīng)該允許發(fā)言，不是嗎？ 歡迎關(guān)注浙江省立同德超聲介入微創(chuàng)診療公眾號獲取更多就醫(yī)咨詢。