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疾?。? 玻璃體病
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人工玻璃體球囊植入術(shù)-保眼球新技術(shù)人類眼球4/5的容積是由玻璃體組成的,其中99%的成分是水和1%的膠原組織。但玻璃體是不可再生的,嚴重眼外傷或玻璃體視網(wǎng)膜疾病必須通過手術(shù)切除玻璃體,醫(yī)生會選擇填充人工玻璃體替代物,如惰性氣體、硅油等,但硅油填充術(shù)后往往因為硅油乳化、繼發(fā)青光眼、硅油依賴等原因需反復(fù)多次手術(shù),仍無法避免眼球萎縮甚至需行眼球摘除手術(shù),給患者及家屬帶來巨大的生理、心理創(chuàng)傷,而人工玻璃體球囊在臨床的應(yīng)用使得保住眼球有了新的希望。折疊式人工玻璃體球囊是我國自主研發(fā)的一種新型玻璃體替代物,采用進口高分子材料,由球囊、引流管和引流閥組成。它模擬人自然玻璃體腔形態(tài),先將其通過微創(chuàng)切口植入眼內(nèi),再通過引流閥將硅油注入到球囊內(nèi),來維持眼壓,恢復(fù)玻璃體對眼內(nèi)組織的支撐功能,阻止眼球萎縮,同時避免了硅油對眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的直接接觸而帶來的不良反應(yīng)。人工玻璃體球囊主要適用于:嚴重的視網(wǎng)膜脫離無法應(yīng)用現(xiàn)有玻璃體替代品治療者,包括嚴重單眼眼球穿通傷或有視網(wǎng)膜破裂或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜出血引起的視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜復(fù)合脫離、嚴重單眼眼球破裂傷、巨大后鞏膜裂傷無法修復(fù)、不完全視網(wǎng)膜復(fù)位導(dǎo)致硅油長時間內(nèi)無法取出等。人工玻璃體球囊的誕生,對于硅油依賴眼及嚴重眼外傷患者來說,不僅保住了自身的眼球,而且提高患者生活質(zhì)量,減輕經(jīng)濟負擔(dān),同時減少精神和生理上的痛苦,現(xiàn)在也越來越廣泛的應(yīng)用于臨床,尤其成為年輕患者保眼球的首選。
什么是玻璃體切除術(shù)?(術(shù)前必讀)當(dāng)您在醫(yī)生的門診中被告知需要做玻璃體切除術(shù)時,您可能會有很多問題想向醫(yī)生咨詢。然而,醫(yī)生的門診時間有限,不能非常詳細地解釋玻璃體切除術(shù)是一種什么手術(shù)。本文將詳細地向您解釋關(guān)于玻璃體手術(shù)的常見問題。什么是玻璃體切除術(shù)?玻璃體切除術(shù)是一種眼科手術(shù),用于治療視網(wǎng)膜和玻璃體的各種問題。在手術(shù)過程中,您的手術(shù)醫(yī)生會切除玻璃體并用另一種溶液或者填充物代替。玻璃體是一種凝膠狀物質(zhì),充滿眼睛的中部。視網(wǎng)膜是眼睛后部的一層細胞。這些細胞利用光將視覺信息發(fā)送到您的大腦。正常情況下,玻璃體應(yīng)該是透明的,因此光線可以通過您的眼睛并到達您的視網(wǎng)膜。然而,一些眼部疾病會導(dǎo)致血液和碎屑阻擋光線穿過,玻璃體積血后產(chǎn)生的疤痕組織也會使視網(wǎng)膜移位或撕裂。這些都會使您的視力下降。眼底外科手術(shù)醫(yī)生也會對視網(wǎng)膜脫離患者進行玻璃體切除術(shù),切除玻璃體可以減少視網(wǎng)膜上的張力、并使視網(wǎng)膜更好地重新復(fù)位。在玻璃體切除術(shù)期間,您的醫(yī)生(也即眼底外科手術(shù)醫(yī)生)使用小型器械切割玻璃體并將其吸出。然后,您的醫(yī)生會進行任何其他需要的修復(fù),例如修復(fù)視網(wǎng)膜上的一個洞。他或她可能會將空氣、膨脹氣體或者硅油注入您的眼睛,以幫助視網(wǎng)膜保持在適當(dāng)?shù)奈恢?。為什么我需要做玻璃體切除術(shù)?如果您有以下眼部問題之一,您可能需要進行玻璃體切除術(shù):糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離玻璃體出血眼內(nèi)感染嚴重的眼外傷視網(wǎng)膜中央部分(黃斑)的一個“洞”(黃斑裂孔)視網(wǎng)膜中央部分的“皺紋”(黃斑前膜)白內(nèi)障手術(shù)后的某些問題所有這些眼部問題都可能導(dǎo)致視力喪失。如果不治療,其中一些甚至?xí)?dǎo)致失明。在這些情況下,需要做玻璃體切除術(shù),以盡可能挽救的視力。多數(shù)玻璃體切除術(shù)都是擇期手術(shù),您的醫(yī)生會提前安排您的手術(shù),您只需要按照醫(yī)生交代的流程來進行即可。玻璃體切除術(shù)有哪些風(fēng)險?您的風(fēng)險可能取決于您的年齡、您的健康狀況以及您眼底疾病的具體情況。手術(shù)風(fēng)險包括:感染出血過多眼壓高視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位加快白內(nèi)障形成術(shù)后眼球運動問題屈光不正的變化需要注意的是:手術(shù)也有可能無法成功修復(fù)您原來眼底疾病的問題,比如視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位,那么,您可能需要再次手術(shù)。我如何準備玻璃體切除術(shù)?在手術(shù)前請詢問您的醫(yī)生您需要做什么準備工作。常見的問題如下:①.詢問您是否需要在手術(shù)前停止服用任何藥物,比如抗凝藥物。②.在手術(shù)前一天的午夜之后,您需要避免吃任何東西。③.高血壓藥物可以在晨起用一口水送服。④.女士需要清除指甲油。玻璃體切除術(shù)后需要注意什么?玻璃體切除術(shù)多數(shù)為日間手術(shù),在大多數(shù)情況下,您可以在同一天全麻恢復(fù)4小時后就可以回家,無需在醫(yī)院過夜。您可以提前計劃在手術(shù)后有人開車送您回家。手術(shù)后當(dāng)天您的眼睛可能會有點痛,您可以服用非處方止痛藥,比如布洛芬緩釋膠囊。手術(shù)后當(dāng)天您可能需要戴一天左右的眼罩。如果在您的眼睛中留置了氣泡或者硅油,您將需要遵循關(guān)于手術(shù)后頭位的具體說明,比如面向下位或者側(cè)臥位,以醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑為準。為避免并發(fā)癥,您還需要在手術(shù)后的一段時間內(nèi)避免乘飛機旅行,需要詢問您的醫(yī)生何時可以安全再次飛行。手術(shù)后第一天,您需要來醫(yī)院就診,進行術(shù)后第一次復(fù)查。術(shù)后需要復(fù)查幾次,以您術(shù)后的病情變化為準,醫(yī)生會在術(shù)后給您安排就診時間。如果您的眼睛中填充了硅油,您未來需要第二次手術(shù)將其從眼睛中去除。需要特別注意的是:術(shù)后任何時候出現(xiàn)眼漲、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐,需要立刻到眼科急診就診,可能是眼壓升高,需要急診降眼壓治療,以免耽誤病情。
玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的隨訪管理玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的恢復(fù)期一般在3-6個月左右。患者需要根據(jù)不同眼病在不同時期恢復(fù)的特點,配合醫(yī)生進行隨訪和自我管理。第一階段,術(shù)后早期(2周以內(nèi))。這是炎癥消退期,是視網(wǎng)膜修復(fù)最關(guān)鍵的時間段。一切的治療圍繞促進恢復(fù),抗炎防止黏連的目的來進行。因此,這兩周手術(shù)患者務(wù)必保持特殊俯臥或者側(cè)臥體位,點激素、抗炎、抗菌擴瞳藥水。這個時期,特別是術(shù)后7天內(nèi),可能出現(xiàn)眼壓波動,和眼內(nèi)的惰性氣體和硅油填充,或者炎癥出血堵塞房角相關(guān)。所以需要每周查眼壓,裂隙燈,眼底情況。第二階段(術(shù)后第3周到術(shù)后6周)。這是術(shù)后快速恢復(fù)期。這個時候眼部紅腫炎癥逐漸消退,多數(shù)患者不需要保持體位。隨著氣體、血液、或炎癥組織的吸收,患者視力逐漸恢復(fù)。如果視網(wǎng)膜復(fù)位良好,這個時候用藥頻率可減少。特別注意,激素藥水最好在4周以內(nèi)停藥,用非甾體抗炎藥物代替,以免導(dǎo)致激素性高眼壓。停用激素以前需要請醫(yī)師觀察眼內(nèi)炎癥情況,并定期測量眼壓。術(shù)后4周需要到醫(yī)院查眼底、b超。詢問是否需要補充治療或視覺訓(xùn)練。如果患者視力恢復(fù)不理想,需要查找原因,請醫(yī)師觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況?;颊呷匀灰苊鈩×一顒印L悄虿〔∽兊幕颊咝g(shù)后復(fù)發(fā)多在此期間,需要每周隨訪。第三階段(術(shù)后7周到術(shù)后3個月)這是術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)健期。患者已經(jīng)無明顯的眼紅眼痛,視網(wǎng)膜復(fù)位達到穩(wěn)定,視功能有緩慢的提升?;颊呖梢酝S每寡讛U瞳的眼藥,偶爾會有些眼干澀癥狀,可以用人工淚液?;颊咝枰苊鈩×一顒?,并在3個月時進行一次較為全面的復(fù)查,由醫(yī)師判斷,是否需要補充治療。第四階段(術(shù)后3個月-)這是術(shù)后恢復(fù)的平穩(wěn)期?;颊咭暳σ矝]或提升很緩慢。小兒及糖尿病患者在此期間仍然可能出現(xiàn)變化,需要密切隨訪和支持治療。