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疾病:
上瞼下垂
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
閻啟昌
主任醫(yī)師
教授
中國醫(yī)大四院? 眼科
擅長:眼球穿通傷、眼內(nèi)異物、眼球破裂及繼發(fā)性損傷、眼眶各種腫瘤、炎性先天異物和眼眶眶壁骨折、眼科美容、活動義眼等
專業(yè)方向:
眼科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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未開通
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上瞼下垂科普知識
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歐洲之行,一次重要的上瞼下垂學(xué)術(shù)之旅。
給我一雙大眼睛
什么情況下上瞼下垂矯正手術(shù)需要同時完成內(nèi)眥贅皮矯正&獲益和疤痕可能
在兒童上瞼下垂和/或倒睫手術(shù)時關(guān)于內(nèi)眥贅皮是否需要矯正(內(nèi)眼角是否需要開)是一件需要提前計劃、確定的步驟。有時候患者會主動提及;有時是醫(yī)生提議,患者方理解、認(rèn)可后選擇是否干預(yù)。溝通包括兩方面:1、意義何在?效果如何?值得去做嗎?2、疤痕風(fēng)險大嗎?希望通過本病例的手術(shù)前后演示闡述上述的問題。本例患者男孩,年齡超過4歲,雙眼上瞼下垂,術(shù)前評估:1、提上瞼肌肌力小于4毫米;2、上轉(zhuǎn)運動正常,眼位正常,術(shù)式選擇為雙眼額肌瓣懸吊。3、孩子內(nèi)眥贅皮較明顯,內(nèi)眥間距相對寬,淚阜結(jié)構(gòu)不能見。如果在術(shù)中僅完成上瞼下垂矯正,術(shù)后形成的雙重瞼弧度與內(nèi)眥贅皮的上方皺襞相連。會形成一種弧形、圓鈍的內(nèi)眼角外觀。淚阜結(jié)構(gòu)在術(shù)后仍然被遮擋,顯得不夠“大氣”。o但相反,在術(shù)中如果完成內(nèi)眥贅皮矯正,術(shù)后的形態(tài)與多數(shù)人接近,更顯自然。這一點在年輕男女的雙重瞼手術(shù)也是同樣原理。如果不做單眼皮,倒也是一種自然狀態(tài),但是雙眼皮形成后,內(nèi)側(cè)角的圓鈍形態(tài)會加重,絕大部分情況下醫(yī)生會建議干預(yù),應(yīng)該是合理的選擇。關(guān)于手術(shù)疤痕,其實只要做切口就有可能發(fā)生,取決于:1、患者是否有疤痕體質(zhì);2,選擇切口是否隱蔽,比如某些手術(shù)可以結(jié)膜切口進行;3、皮膚的特質(zhì):雙眼皮切口和下瞼睫毛下切口得益于皮膚全身最薄的特性,留下疤痕的概率極低;而內(nèi)眥皮膚切口術(shù)后疤痕的概率要多一些。因此需要權(quán)衡利弊,是否有更大獲益,值得冒險。D:縫合確切到位,并選擇合理的縫線。部分家長以為“美容縫線”、“可吸收縫線”可以減少疤痕,臨床實踐并非如此!因此綜合手術(shù)的意義和美觀效果,權(quán)衡疤痕的風(fēng)險,建議如下:A:確實需要做的(比如小瞼裂綜合征)就去完成;B:做了確實帶來獲益的(比如本例上瞼下垂合并內(nèi)眥贅皮)就建議接受醫(yī)生的專業(yè)建議;首先疤痕未必發(fā)生,發(fā)生也可應(yīng)對;B:可做可不做的,(比如多數(shù)倒睫合并輕中度的內(nèi)眥贅皮)在兒童期間盡量不做,因為畢竟兒童干預(yù)疤痕,相對成人配合度不足。C:純涉及美觀的,可以等成年后再做選擇,因為鼻梁發(fā)育可以部分改善內(nèi)眥贅皮的嚴(yán)重程度。對于女生,成年后做雙眼皮手術(shù)時仍然可以一并解決。
上海市五官科醫(yī)院科普號
為何很多醫(yī)院做完上瞼下垂手術(shù),下眼瞼有吊一根線,美和沒有
給我一雙大眼睛