丹東市中心醫(yī)院

眾所周知，高血壓、高血脂、高血糖是心腦血管意外事件的高危因素，炎炎夏日，這些危險(xiǎn)因素很容易出現(xiàn)波動(dòng)，甚至引發(fā)心梗事件。 家中有心血管疾病的患者，常會(huì)儲(chǔ)備一些心梗急救藥物，是選擇硝酸甘油片、阿司匹林、速效救心丸還是復(fù)方丹參滴丸呢？本文就為大家講講，鬼門(mén)關(guān)前該如何選擇心腦血管急救藥物，及硝酸甘油片、阿司匹林、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸這四種藥物的使用時(shí)間，使用方法以及如何保存的問(wèn)題 心梗急救首選：硝酸甘油 硝酸甘油是一味西藥，含揮發(fā)成分，急性心肌缺血狀態(tài)的時(shí)候，可以舌下含服。它會(huì)迅速擴(kuò)展冠狀動(dòng)脈，以改善心肌缺血，挽救心肌細(xì)胞，減少心肌細(xì)胞缺血、缺氧、壞死的程度，給后續(xù)治療提供條件。 用藥禁忌用藥禁忌 此藥禁用于嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。還有些心梗患者會(huì)出現(xiàn)低血壓，含服硝酸甘油后病情可能加重。所以，最好在測(cè)量血壓后，真正確定血壓不低再吃。如果沒(méi)有測(cè)量血壓的條件，就不要盲目服用。 用藥方法 連續(xù)含服最多 3 次。當(dāng)出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不見(jiàn)效或療效不明顯，可隔 5 分鐘后再含 1 次，最多可連續(xù)含服 3 次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。如含服硝酸甘油 3 次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心梗發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 儲(chǔ)存方式 家庭備用硝酸甘油應(yīng)放置冰箱冷藏層，或者室外遮光、陰涼的地方。這類(lèi)藥物開(kāi)封后怕熱、容易變質(zhì)，與空氣長(zhǎng)時(shí)間接觸易氧化失效，所以應(yīng)密封保存。 預(yù)防血栓：阿司匹林阿司匹林 阿司匹林是冠心病的常用藥，對(duì)降低心梗死亡率起著舉足輕重的作用。其主要作用在于預(yù)防心血管、腦血管的血栓形成，避免出現(xiàn)血管狹窄。其實(shí)它還是急救藥，當(dāng)心梗發(fā)作時(shí)，如果身邊沒(méi)有其他急救藥，可嚼服阿司匹林。阿司匹林是抗血液凝集的藥物，可減輕狹窄的程度，保證大腦有血液供應(yīng)，服用及時(shí)可大大減少死亡率 用藥禁忌 如果阿司匹林用量過(guò)大，不但容易導(dǎo)致皮膚及內(nèi)臟出血，而且可以引起肝臟、腎臟的損害。 用藥方法 第一，劑量不能太小，應(yīng)該用到300毫克，并分3次服用，每隔5分鐘服一次。第二，應(yīng)嚼碎服用，有利于胃腸盡快吸收，使藥物迅速發(fā)揮作用。 儲(chǔ)存方式 因?yàn)榘⑺酒チ忠姿庾冑|(zhì)，應(yīng)避光、密封、陰涼儲(chǔ)存。 低血壓慎選：速效救心丸 工作壓力大、既往血壓、血脂較高和出現(xiàn)過(guò)心絞痛但沒(méi)有明確診斷者都是冠心病的高危人群，隨身攜帶速效救心丸能緩解突發(fā)的胸悶癥狀。它能抗心肌缺血、保護(hù)心臟、降低血黏度，還可在冠心病、心絞痛，以及中暑、突然昏迷等急癥發(fā)作時(shí)用于急救，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于防治心腦血管疾病 用藥禁忌 速效救心丸有一定的降壓效果，對(duì)于低血壓的人，應(yīng)該慎服。低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等，加重低血壓病情。藥效產(chǎn)生時(shí)，舌下應(yīng)有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘后不緩解，可酌情再服用5-10粒，如連用2-3次仍不能奏效，應(yīng)立即去醫(yī)院救治。 儲(chǔ)存方式 速效救心丸的保質(zhì)期通常為3年，如果含服時(shí)沒(méi)有涼麻感和輕苦辣味，則說(shuō)明藥已失效。從顏色上來(lái)看，若棕色變淺發(fā)白，則藥效降低。不用時(shí)盡量別開(kāi)封，以減少揮發(fā)。 備選藥物：復(fù)方丹參滴丸 從本質(zhì)上說(shuō)，丹參滴丸是一種擴(kuò)張血管藥物，因此口服對(duì)一般性的心絞痛、胸悶氣短有很好的緩解作用。但對(duì)于心梗，服用擴(kuò)張血管的藥物用處就不大了，而是應(yīng)該服用具有溶栓作用的藥物。而且患者一般難以區(qū)分胸部疼痛到底是一般性的心絞痛還是心梗，所以，單純口服十粒丹參滴丸還不足以萬(wàn)無(wú)一失，最好的做法是配合其他急救藥物一起服用。 用藥禁忌 復(fù)方丹參滴丸對(duì)于丹參、三七和冰片有過(guò)敏的人禁用;對(duì)于孕婦慎用。 用藥方法: 如果是冠心病急性發(fā)作，第一選擇是使用硝酸甘油或速效救心丸，如果沒(méi)有這些可選用復(fù)方丹參滴丸急救，可以使用10-20粒復(fù)方丹參滴丸，舌下含化。 儲(chǔ)存方式 密封，在10 ~ 30℃環(huán)境中保存。

醫(yī)生可能都不知道的高血壓知識(shí)高血壓不能吃的食物 對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，食物真的是一個(gè)硬傷啊，很多吃的想吃卻吃不成。那么高血壓患者究竟不能吃什么呢？對(duì)于高血壓患者是有一些忌口的，那就是忌煙和忌食一些辛辣、刺激性食物。而且在平時(shí)的一日三餐中還要注意三低三少，那就是低鹽、低脂、低熱量，少甜少酒少飲茶。 1、忌食飽和脂肪酸含量極高的肉類(lèi)及肉類(lèi)加工品：例如牛、豬、羊肉，五花肉，肥肉，香腸、臘腸、熏肉等。因?yàn)檫@類(lèi)食品含脂肪高，雖然是高蛋白，但飽和脂肪酸含量很高，容易造成血液中血脂過(guò)高，誘發(fā)冠心病。 2、忌食咸菜、辣椒等，忌含酒精的飲料和咖啡、濃的紅茶，例如辣椒、芥末、咖喱、酒、咖啡、濃茶、碳酸飲料;腌咸菜、各種醬菜……因?yàn)樾晾钡氖澄飼?huì)誘使神經(jīng)興奮是導(dǎo)致血壓升高。 3、忌食動(dòng)物油脂，選用植物油。因?yàn)閯?dòng)物油里富含飽和脂肪酸，同時(shí)金槍魚(yú)、鰻魚(yú)等由于含飽和脂肪酸豐富也不宜選擇。 4、忌食易脹氣的食物，像番薯、干豆類(lèi)容易導(dǎo)致脹氣的食品，高血壓患者還是少吃為妙，另外味道濃重的餅干，由于糖鹽含量過(guò)高，因此還是少吃。 5、忌飲酒過(guò)量：如白酒 。白酒中的酒精成分在肝臟內(nèi)影響內(nèi)源性膽固醇的合成，使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高，造成動(dòng)脈硬化。同時(shí)可以引起心肌脂肪的沉積，使心臟擴(kuò)大，引起高血壓和冠心病。因此，患有高血壓者，切勿多吃烈酒。 6、忌食鹽過(guò)量。吃鹽過(guò)量也是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要原因。 高血壓患者不能吃什么水果 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過(guò)多吃新鮮水果來(lái)滿足，那么，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，許多水果都含有過(guò)量的糖分，高血壓患者要如何挑選水果呢？ 1、柑橘：生食有益氣、強(qiáng)身、助消化、健脾胃、降血壓的作用，對(duì)防治化膿性咽喉炎、扁桃體炎、糖尿病、病毒性感冒有一定效果。因柑橘富含胡蘿卜素，如果吃過(guò)多會(huì)引起胡蘿卜素血癥(俗稱(chēng)橘黃癥)，出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、乏力等癥狀。同時(shí)，多食柑橘會(huì)上火，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，出現(xiàn)口腔潰瘍、舌炎、咽炎等癥。因此建議高血壓患者慎食。 2、梨：具有生津、潤(rùn)燥、清熱、止咳、化痰的作用。它還有降低血壓、清熱鎮(zhèn)痛的功效。高血壓、心臟病患者如有頭暈?zāi)垦?、心悸耳鳴的癥狀，吃梨大有益處。梨還是肝炎、肝硬化患者的食療佳品。但食梨過(guò)多會(huì)傷脾胃，助陰濕，使胃腸功能失調(diào)，引起腹瀉等病，因而胃寒、脾虛泄者應(yīng)忌食。高血壓患者還是少吃為妙。 3、葡萄：生食能補(bǔ)氣益血、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、利小便，久食能健身延年。對(duì)治療高血壓有益，還能使人精力充沛，并有抑制病菌的作用。因葡萄含較多檸檬酸、蘋(píng)果酸等，如果一次吃太多，會(huì)傷脾生內(nèi)熱。脾胃虛寒及糖尿病患者應(yīng)少食或不食。但它含糖量很高，因此高血壓患者謹(jǐn)慎食用。 4、石榴：生食石榴，有生津止渴、止瀉、止血的作用。對(duì)津液不足、咽干口燥、煩渴者，可謂食療佳品。石榴還對(duì)咳喘、醉酒、動(dòng)脈硬化、肝病等有較好療效。但多食石榴傷齒。高血壓患者謹(jǐn)慎食用。 5、蘋(píng)果：果汁可止瀉，空腹吃可治便秘，飯后吃可助消化。孕婦妊娠反應(yīng)期間，吃蘋(píng)果能補(bǔ)充維生素C。但蘋(píng)果富含糖類(lèi)和鉀鹽，患有腎炎、糖尿病、冠心病者、高血壓患者應(yīng)少食。 高血壓患者不能吃什么蔬菜 高血壓是最常見(jiàn)的慢性疾病，也是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素。那么，在蔬菜當(dāng)中有沒(méi)有不適合高血壓患者食用的呢？蔬菜不像水果含糖量很高，一般蔬菜都適合高血壓患者食用，但是高血壓患者要謹(jǐn)慎食用辣椒，因?yàn)檫^(guò)分的辛辣刺激會(huì)促使神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致血壓升高。并且各類(lèi)咸菜也不適合高血壓患者食用，咸菜中的有些物質(zhì)會(huì)誘導(dǎo)血壓升高。還有就是高血壓患者應(yīng)盡量少食用纖維硬的蔬菜，例如牛蒡、竹筍、豆類(lèi)等等。因?yàn)槔w維硬的蔬菜不容易被消化，會(huì)影響血壓。高血壓患者可以安心食用大部分的蔬菜，并且蔬菜中有很多蔬菜對(duì)降壓有很好的作用。例如苦瓜，苦瓜中維生素C的含量在瓜類(lèi)中是首屈一指的，這對(duì)保持血管彈性、維持正常生理功能以及防治高血壓、腦血管意外、冠心病等具有重要意義。芹菜、冬瓜等等蔬菜，對(duì)于降低血壓有很好的功效。 高血壓患者不能喝茶嗎 大家都知道，喝茶有很多好處。首先飲茶能使人精神百倍，增強(qiáng)人們的思維和記憶力。經(jīng)常飲茶有預(yù)防齲齒的作用，這是因?yàn)椴枞~中含有氟元素，而氟元素則有預(yù)防齲齒的作用。茶葉中含有茶多酚，茶多酚具有很強(qiáng)的清除自由基的作用，能夠預(yù)防自由基對(duì)身體器官的氧化破壞。并且喝茶能減緩人的衰老，使人延年益壽。那么，高血壓患者能喝茶嗎？回答是肯定的，喝茶對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)是可以控制血壓的，因?yàn)椴柚泻胸S富的茶多酚，具有極強(qiáng)的氧化作用，可以延緩和防止血管內(nèi)膜脂質(zhì)斑塊形成，防止動(dòng)脈硬化、高血壓和腦血栓。因此，高血壓患者可以飲茶，下面，給高血壓患者推薦幾款適合他們的茶飲品。 1、菊花山楂茶：菊花、茶葉各10克，山楂30克。用沸水沖沏，代茶。每日1劑，常飲。能清熱，降壓，消食健胃，降脂，適用于高血壓、冠心病及高脂血癥。 2、龍茶散：綠茶50克，龍膽草30克。共研細(xì)末，溫水沖服。每次3克，每日2次。能清熱瀉火，平肝降壓。適用于肝火鼎盛所致的高血壓、口苦等癥。 3、福邁康茶：里面含有決明子、葛根、黑芝麻。每日2次，每次取1-2袋放入杯中，用開(kāi)水沖泡，3-10分鐘后趁熱飲用，可反復(fù)沖泡至色淡為止。 4、菊槐茶：菊花、槐花、綠茶各3克。放入瓷杯中，以沸水沖泡，密蓋浸泡5分鐘即可。每日1劑，不拘時(shí)頻飲。能平肝祛風(fēng)，清火降壓，適用于高血壓頭痛、頭脹、眩暈等。

德國(guó)Joimax 的TESSYS椎間孔鏡技術(shù)是一種“由外向內(nèi)（outside-in）”技術(shù)。使用由德國(guó)Joimax公司專(zhuān)利的、獨(dú)特設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械，從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)，工作套管放在硬膜外腔，神經(jīng)根的下部，因此，可以避免損傷神經(jīng)根。工作套管不放在椎間隙，從椎間盤(pán)纖維環(huán)之外使用Joimax獨(dú)特設(shè)計(jì)的一套完整的手術(shù)器械，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織后，使用美國(guó)ellman公司獨(dú)特設(shè)計(jì)的、可控制長(zhǎng)度和彎曲角度的雙頻射頻機(jī)專(zhuān)用的Trigger-Flex雙極技術(shù)消融殘余組織、止血、和利用局部熱收縮的原理，封閉破損的纖維環(huán)。手術(shù)時(shí)，病人在完全清醒的狀態(tài)下，醫(yī)生和病人之間可以互相交流?？梢愿鶕?jù)情況采取側(cè)臥位或俯臥位實(shí)施手術(shù)。手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，整個(gè)手術(shù)過(guò)程可以不到1小時(shí)，病人在手術(shù)后當(dāng)天就可以出院。與目前其它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術(shù)相比，TESSYS椎間孔鏡技術(shù)適應(yīng)癥更廣、更微創(chuàng)、損傷更小、效果更明顯、恢復(fù)更快。椎間孔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥1、適于各種類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥（極外側(cè)形突出及脫出型、游離型、巨大型、骨化形成等）。2、椎間盤(pán)突出開(kāi)放手術(shù)后復(fù)發(fā)者。3、椎間孔狹窄（小關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、外側(cè)黃韌帶肥厚下陷）。TESSYS技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1、椎間孔鏡是一種特別溫和的手術(shù)，給病人盡可能小的身體創(chuàng)傷和精神壓力。目前最微創(chuàng)的外科治療手段，手術(shù)目的直接，減壓徹底。2、局部鎮(zhèn)痛:病人保持清醒,TESSYS采用局麻麻醉,手術(shù)時(shí)間大約1小時(shí)，病人始終保持清醒，在鎮(zhèn)痛狀態(tài)下，疼痛輕微或感覺(jué)不到疼痛。與全身麻醉比較，病人如果在術(shù)中疼痛，可以立即告知醫(yī)生，這就意味著神經(jīng)損傷基本不會(huì)發(fā)生。更重要的是，局部麻醉沒(méi)有全麻的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)身體潛在損傷，而且費(fèi)用低廉。病人術(shù)中和術(shù)后都感覺(jué)舒適，消除對(duì)手術(shù)的恐懼。特別是對(duì)老年病人和心血管疾病患者，椎間盤(pán)摘除術(shù)也不再是一個(gè)問(wèn)題。局麻藥物是通過(guò)組織吸收和分解，而不是通過(guò)肝臟和腎臟。3、手術(shù)僅摘除了突出的、造成臨床癥狀的那部分組織，而且周?chē)M織沒(méi)有損傷，所以不影響脊柱的穩(wěn)定性。通常情況下，術(shù)后當(dāng)日即可出院。4、最小的創(chuàng)傷:皮膚切口僅7.5mm，避免了又寬又深的組織剝離，取而代之的是逐級(jí)導(dǎo)管擴(kuò)張，脊柱周?chē)募∪夂徒Y(jié)締組織沒(méi)有受到損傷，手術(shù)幾乎“無(wú)血”。瘢痕形成、傷口和肌肉疼痛非常輕微，而且輕微瘢痕形成于前方，后方的椎管和神經(jīng)不會(huì)粘連。感染的幾率非常低。5、通過(guò)椎間孔入路，而不是傳統(tǒng)手術(shù)的后方入路，可以觀察到神經(jīng)和椎管但不會(huì)造成干擾。術(shù)中不必剝離肌肉和韌帶，也無(wú)需咬除椎板，不破壞脊柱穩(wěn)定性；術(shù)后不會(huì)形成瘢痕組織造成神經(jīng)粘連，后遺癥和并發(fā)癥極低。6、康復(fù)快:美國(guó)克利夫蘭臨床基金會(huì)的研究證實(shí)：使用椎間孔鏡治療的病人，3～6周康復(fù)；而傳統(tǒng)手術(shù)則需要3～6月。TESSYS技術(shù)的成功率為90%左右，復(fù)發(fā)率低（僅5%），采用其他手術(shù)方式，該數(shù)字為10%～12%。7、所用設(shè)備不僅完成微創(chuàng)手術(shù)，也兼顧部份疼痛治療領(lǐng)域的需要。比如該套系統(tǒng)所用的射頻機(jī)可做“射頻消融”即IDET，主要用于椎間盤(pán)源性疼痛的神經(jīng)毀損，并行纖維環(huán)成形術(shù)，如有必要，也可做椎間盤(pán)內(nèi)髓核消融；1.2mm的電極可做頸椎消融和部份靶點(diǎn)消融。