贛州市人民醫(yī)院

對(duì)于小于4個(gè)月的小寶寶來(lái)說(shuō)，可以采用《實(shí)用程序育兒法》中的4S程序法，用4個(gè)步驟，讓寶寶學(xué)會(huì)自己入睡。 4 S 程 序 法布置環(huán)境（setting the stage）前一分鐘還在開(kāi)心地玩耍，后一分鐘就被要求乖乖睡覺(jué)，換成誰(shuí)也做不到。所以，我們首先要給寶寶創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，比如把他抱到房間里，拉上窗簾，安靜地聽(tīng)音樂(lè)或讀繪本，借助環(huán)境和睡前程序來(lái)讓寶寶知道，睡覺(jué)時(shí)間到了。 裹襁褓（swaddling）不足3個(gè)月大的嬰兒控制不了自己的手臂或者腿。嬰兒不像成年人那樣，在過(guò)度勞累的時(shí)候會(huì)昏昏欲睡，嬰兒只會(huì)變得更興奮，手腳抽動(dòng)，或者在空中揮舞。這時(shí)，嬰兒甚至意識(shí)不到四肢是自己身體的一部分。在他看來(lái)，這些移動(dòng)的物體是環(huán)境的一部分，這會(huì)讓他分心，讓他不安。從某種意義上來(lái)說(shuō)，裹襁褓是消除環(huán)境刺激的另一種方式。襁褓的包裹很像媽媽溫暖的子宮，能給他安全感，還能避免寶寶揮舞手腳造成的刺激和干擾。 安靜地坐著（sitting）要抱著他靜坐約5分鐘，讓他保持身體垂直的姿勢(shì)。以這樣的姿勢(shì)抱小孩最好，因?yàn)樗哪樎襁M(jìn)了你的頸部或肩部，從而擋住了任何視覺(jué)上的刺激。不要搖晃他，不要走動(dòng)。當(dāng)你感覺(jué)寶寶放松下來(lái)了，就把他放進(jìn)嬰兒床里。同時(shí)溫柔地告訴他，寶寶要睡覺(jué)了。 如果這時(shí)寶寶很平靜，你可以離開(kāi)房間，也可以在床邊陪他一會(huì)兒。自主入睡通常會(huì)讓寶寶睡得更好哦。 這一步特別特別難！特別是放下的時(shí)候。 噓-拍法（shush-pat）如果你一放下寶寶，他就開(kāi)始吵鬧，那說(shuō)明寶寶還不會(huì)自己入睡，需要你的幫助。這時(shí)，很多媽媽會(huì)通過(guò)抱睡、奶睡來(lái)讓寶寶入睡。雖然這些法子很管用，可一旦寶寶形成依賴，你就會(huì)后悔當(dāng)初的“權(quán)益之計(jì)”了。 為了避免這種情況，媽媽們可以采用“噓-拍”法。一邊在寶寶耳邊發(fā)出緩慢、清晰的“噓~噓~”聲，一邊有節(jié)奏地輕拍寶寶的后背。注意不要對(duì)著寶寶的耳朵發(fā)聲，那樣很容易傷到他的耳膜。 感到寶寶放松下來(lái)后，輕輕地把他放到嬰兒床上，讓他側(cè)躺，然后繼續(xù)輕拍背部。寶寶平靜后繼續(xù)拍7-10分鐘，逐漸放慢節(jié)奏，最后停止噓聲。 如果停止后寶寶開(kāi)始哼哼，繼續(xù)“噓-拍”直到他安靜為止。要是哭鬧得比較厲害，就把他抱起來(lái)，放在你的肩上繼續(xù)“噓-拍”，平靜后再放回嬰兒床里。 4S程序法適用于4月以下的寶寶，在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中還需要根據(jù)寶寶的情況自行調(diào)整。 寶寶4個(gè)月大后，睡眠開(kāi)始更像成人，入睡后就進(jìn)入熟睡模式，小月齡時(shí)期“落地醒”的現(xiàn)象會(huì)得到明顯改善。小月齡寶寶接不了只能抱睡的問(wèn)題，從4個(gè)月起應(yīng)逐漸戒除。如果寶寶已經(jīng)超過(guò)4個(gè)月，并且習(xí)慣了抱睡或奶睡，怎樣幫他溫和地戒除呢？ 其實(shí)這個(gè)沒(méi)有固定的套路，每個(gè)孩子的情況也不同，《實(shí)用程序育兒法》的抱起放下法，《法伯睡眠寶典》推薦哭泣控制法，《西爾斯》的“無(wú)淚法”，《嬰幼兒睡眠圣經(jīng)》的哭聲免疫法，這里只簡(jiǎn)單介紹一下《實(shí)用程序育兒法》的抱起放下法。 02 抱 起 放 下 法 首先，當(dāng)寶寶因睡眠問(wèn)題而哭鬧時(shí)，先試著用語(yǔ)言安慰他，并輕輕的把手放在寶寶的肩膀上，讓寶寶感覺(jué)到大人的存在。 其次，如果他還不停止哭泣，就把他抱起來(lái)，等他一停止哭泣就立刻把他放下，一秒鐘都不要遲疑，你是在安慰他，而不是讓他重新入睡，重新入睡需要他自己來(lái)完成。 當(dāng)然，如果他哭泣時(shí)頭往后仰，他的掙扎和扭動(dòng)可能就是在設(shè)法讓自己重新入睡，同樣應(yīng)該立刻把他放下。但仍然要和他保持身體接觸，將手堅(jiān)定有力的放在他的肩膀上，這樣他就知道你在身邊，還可以輕聲安撫：“寶寶，現(xiàn)在是睡覺(jué)時(shí)間，你要乖乖睡覺(jué)啦。” 重復(fù)上述的動(dòng)作，即當(dāng)寶寶哭的時(shí)候抱起來(lái)，哭聲一停止立刻放下，最終寶寶會(huì)逐漸平和下來(lái)。你可以繼續(xù)把手放在寶寶的肩膀上，輕聲安慰。不要拍，不要有其它的雜音（除了你的輕聲安慰），暫時(shí)也不要離開(kāi)房間，直至寶寶完全進(jìn)入深度睡眠。 需要說(shuō)明的是，「抱起放下法」并不能避免寶寶哭泣，但確實(shí)能防止寶寶產(chǎn)生被拋棄的恐懼感，因?yàn)槟愕氖帜呐聸](méi)有抱住他，也是一直按在他的身上。 他哭泣不是因?yàn)楹ε拢且驗(yàn)槟阏诟淖兯乃吡?xí)慣（培養(yǎng)他的睡眠習(xí)慣），他覺(jué)得受挫。這與“隨他哭”是有著本質(zhì)的區(qū)別。 「抱起放下法」尤其適用于4月到12月之間的寶寶！ 你可以將「抱起放下法」當(dāng)做一個(gè)輔助睡眠的工具，可能需要20分鐘，也可能需要一個(gè)小時(shí)甚至更久。采用這種方法，寶寶最終會(huì)把你的聲音和安撫聯(lián)系起來(lái)，不再需要抱起，一但他聽(tīng)到父母平靜的聲音就會(huì)有安全感，那么下次只需要你的聲音就能讓他們安心入睡了。 當(dāng)然，「抱起放下法」并不是魔法，一用就靈。可能需要你連續(xù)幾天、甚至很長(zhǎng)一段時(shí)間的嘗試，這期間，家長(zhǎng)需要有耐心，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有快捷、輕松的解決方法。

垂體瘤不具有遺傳性，但有一定的高發(fā)因素與高發(fā)人群。功能型垂體瘤、泌乳素型垂體瘤多發(fā)于青春期或哺乳期婦女，因?yàn)橥ǔＴ诖四挲g段，正常的垂體功能可能處于興奮或者超負(fù)荷的工作狀態(tài)，在此期間垂體瘤尤其是微腺瘤容易被查出。 老年人中也較為常見(jiàn)，因?yàn)殡S著年齡增加老年人血管會(huì)老化、產(chǎn)生斑塊，耐受周圍組織的推擠壓迫的作用降低。此時(shí)腫瘤推擠周圍組織容易產(chǎn)生癥狀。這兩類人群在臨床中是體檢出垂體瘤的高發(fā)人群，易檢人群。易檢人群指的是此類人群中容易發(fā)生特發(fā)表現(xiàn)和癥狀，容易被早期診斷出垂體瘤。垂體瘤一旦早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)需采取合理、正規(guī)的治療。尤其是功能型垂體瘤，孕期的婦女一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

垂體瘤手術(shù)主要是經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路，垂體瘤手術(shù)后患者頭痛要根據(jù)情況來(lái)分析，如果僅僅是頭痛，人非常清楚，這種情況應(yīng)該說(shuō)術(shù)后大部分病人都會(huì)有。因?yàn)樽鐾晔中g(shù)以后，鼻腔都是進(jìn)行填塞，而鼻子里面填滿東西，頭是不舒服，都會(huì)有頭痛。當(dāng)然頭痛很劇烈，醫(yī)生就應(yīng)該引起警惕，此時(shí)要做的事情就是復(fù)查CT，看顱內(nèi)情況怎么樣。如果CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有血腫，可能要做進(jìn)一步相應(yīng)治療；如果顱內(nèi)未見(jiàn)明顯血腫等異常病變，就要觀察；如果還痛得很厲害，可以適當(dāng)給予止痛治療。當(dāng)然也要注意有沒(méi)有腦脊液鼻漏或發(fā)燒等顱內(nèi)感染等癥狀，需要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生咨詢或診治。