呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

感染結(jié)節(jié)：需要進(jìn)行抗炎治療。癌前病變小結(jié)節(jié)：發(fā)展緩慢，可穩(wěn)定數(shù)年甚至數(shù)十年，建議定期隨訪復(fù)查，暫時(shí)無須手術(shù)。早期肺癌：尤其是極早期肺癌，手術(shù)治療可達(dá)到完全根治的效果。生活建議：舒緩工作及生活壓力，改善睡眠質(zhì)量。曬太陽補(bǔ)充維生素D3。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢跑、散步。呼吸新鮮空氣，減少在密閉環(huán)境中的時(shí)間。降低使用手機(jī)頻率，減少久坐，避免熬夜。少吃辛辣刺激性食物，尋找適合自己的健康飲食必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑使用免疫增強(qiáng)劑。

1.直徑≤8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)需定期進(jìn)行胸部CT檢查，根據(jù)結(jié)節(jié)大小、有無肺癌危險(xiǎn)因素選擇不同隨訪周期，一般為3個(gè)月至12個(gè)月復(fù)查1次；2.直徑≤5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)6個(gè)月復(fù)查1次，沒變化則以后每年復(fù)查1次；3.直徑>5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)3個(gè)月復(fù)查1次，沒變化則以后每年復(fù)查1次；4.直徑≤8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)3個(gè)月復(fù)查1次，增大或?qū)嵭猿煞衷龆?，提示為惡性，有可能需要手術(shù)治療；5.直徑>8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)3個(gè)月復(fù)查1次，如果持續(xù)存在需要進(jìn)一步檢查及評估。

在臨床中肺癌患者的家屬經(jīng)常問我們一些問題：如何飲食？如何進(jìn)行飲食搭配？是否需要忌口，哪些食物需要忌口？對于燒烤和火鍋之類的是不是不能像之前那樣的大快朵頤？那對于其他的飲食應(yīng)該注意些什么?在這里我從臨床上告訴大家肺癌患者應(yīng)該如何飲食。在臨床上經(jīng)常叮囑患者飲食清淡，但是患者和家屬對清淡飲食有很多誤解，認(rèn)為清淡飲食就是清湯寡水，所以患者每天吃一些小米粥還有小青菜等等。其實(shí)這是對醫(yī)師的話有所誤解。臨床醫(yī)師所指的清淡飲食，是指“三少一多”，即食物烹飪時(shí)少油、少鹽、少煎炸、多煮，而且肺癌病人需要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，也就是要多吃肉、蛋、奶。所以臨床醫(yī)生會(huì)囑咐患者，每天至少攝入兩個(gè)雞蛋或者鴨蛋，同時(shí)也要增加奶和肉的補(bǔ)充。一日三餐如何搭配呢？我們把食物分為蔬菜、肉蛋奶、主食三類食物，每餐攝入比例是1：1：1，要注意食物食材的新鮮性、多樣性。米飯的烹飪時(shí)間可適當(dāng)延長，煮爛一點(diǎn)讓患者更好消化。主食方面可以選擇糙米、燕麥、南瓜、土豆等等。蛋白質(zhì)可以選擇乳品、魚肉類、蝦、雞、鴨輔以其他肉類輪流替換。建議患者每天喝一杯牛奶。蔬菜水果攝入也很重要，例如西蘭花、胡蘿卜、甘藍(lán)等蔬菜能幫助補(bǔ)充維生素。肺癌手術(shù)后的患者應(yīng)該怎么來飲食呢？剛做完手術(shù)后的患者即使清醒了，也不可以馬上進(jìn)食，一般會(huì)待到排氣、排便后才能進(jìn)食，通俗來講就是放屁和解大便，這也是腸道通暢的標(biāo)志。進(jìn)食可以先從流質(zhì)、半流質(zhì)開始，如粥、湯、面條等，再逐步過度到吃飯菜。化療的肺癌患者應(yīng)該怎么來飲食呢？化療的患者常常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、便秘等消化道癥狀，可以通過調(diào)整飲食來減輕這種不適。嘔吐的患者不必強(qiáng)行進(jìn)食，打完化療會(huì)出現(xiàn)3-5天嘔吐期，這個(gè)時(shí)候除了服用止嘔的藥物外建議清淡飲食，等嘔吐期結(jié)束之后再給患者一些平時(shí)喜愛的食物。化療開始前2-3小時(shí)需要禁食，防止因內(nèi)容物排空之后胃內(nèi)壓力較低而造成的惡心、嘔吐。便秘患者要多進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)等容易消化的食物，多飲水每天飲水量最后在2升左右。使用靶向藥物的肺癌患者，要特別注意忌口西柚、橘子類的柑橘類水果，因?yàn)檫@類水果會(huì)影響靶向藥物在身體內(nèi)的代謝，降低靶向藥物的療效。