耳鼻喉科頭頸外科

今日頭條今日頭條打開 江西省兒童醫(yī)院 江西省兒童醫(yī)院 7小時前 · 江西省兒童醫(yī)院官方賬號 關(guān)注 2月4日，江西省兒童醫(yī)院聯(lián)合南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展跨院多學(xué)科（MDT）聯(lián)合診療模式，兩院十多位專家共同努力，成功為11天早產(chǎn)兒行經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦膜腦膨出修補(bǔ)手術(shù)，創(chuàng)該手術(shù)國內(nèi)文獻(xiàn)報道最低年齡。 跨院合作成功為腦膜腦膨出患兒手術(shù)，創(chuàng)全國該手術(shù)最低年齡 江西南昌出生4天的36周早產(chǎn)兒毛毛（化名），因出生后鼻塞氣促4天，于2021年1月28日由外院轉(zhuǎn)入江西省兒童醫(yī)院NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）。入院后立即給予呼吸支持，積極完善相關(guān)檢查，因考慮毛毛病情復(fù)雜，醫(yī)院特意邀請南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院葉菁主任醫(yī)師會診。綜合各種檢查指標(biāo)及體格檢查，發(fā)現(xiàn)毛毛患有十分罕見的腦膜腦膨出，膨出腦膜已經(jīng)堵塞雙側(cè)鼻腔。 腦膜腦膨出，通俗來說，人體大腦和顱骨之間的關(guān)系就像我們的手托著一個盛水的氣球，手指與手指之間在新生兒是沒有閉合的，但縫隙小，氣球不會沿著縫隙往下掉。但毛毛的情況是其中有一處縫隙比較大，造成氣球通過縫隙漏到了手指下方，而且這個下方就是鼻腔，堵塞了毛毛的鼻腔，嚴(yán)重影響呼吸，如果再發(fā)展會引起缺氧窒息而死亡。 江西省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科王彤主任醫(yī)師介紹，目前治療該疾病的主要手術(shù)方式有：傳統(tǒng)開顱修補(bǔ)與經(jīng)鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)。經(jīng)鼻內(nèi)鏡是從自然通道進(jìn)入，具有手術(shù)創(chuàng)面小，外觀美觀等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為主流方式。該手術(shù)方式南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師葉菁經(jīng)驗較豐富，但毛毛是早產(chǎn)兒，江西省兒童醫(yī)院在早產(chǎn)兒麻醉監(jiān)護(hù)、圍手術(shù)期管理及術(shù)后康復(fù)等方面更占優(yōu)勢。 患兒生命第一，江西省兒童醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊高度重視毛毛的病情。2021年2月1日晚，由該院大內(nèi)科主任陳麗萍牽頭組織包括耳鼻咽喉科、麻醉科、整形美容科、骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像中心以及南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科等專業(yè)十余名專家進(jìn)行多學(xué)科會診，針對毛毛的病情進(jìn)行集中討論。從手術(shù)入路開始，到術(shù)中術(shù)后可能突發(fā)情況推演，修補(bǔ)材料選擇以及術(shù)后呼吸支持、生命體征監(jiān)護(hù)等各個方面逐一討論，制定出一套詳實的治療方案。 經(jīng)過前期充分的準(zhǔn)備，2月4日下午，毛毛由江西省兒童醫(yī)院手術(shù)室由葉菁主刀，江西省兒童醫(yī)院五官科醫(yī)生及整形美容科主任袁華、副主任醫(yī)師鄒筠和骨科主任熊斌、副主任醫(yī)師杜香平醫(yī)生等協(xié)助，將近十多位醫(yī)護(hù)團(tuán)隊相互合作，順利為毛毛完成膨出腦膜切除及鼻內(nèi)鏡下腦膜缺損修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后毛毛繼續(xù)在省兒童醫(yī)院NICU進(jìn)行呼吸支持，目前病情穩(wěn)定。 近年來，江西省兒童醫(yī)院改變“單科醫(yī)生獨(dú)立診斷治療”的傳統(tǒng)方式，致力于推進(jìn)高效精準(zhǔn)多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT）。根據(jù)患兒的病情需要選擇專家構(gòu)成，以便提出適合患兒的最佳治療方案，使患兒受益最大化。隨著MDT模式探索的不斷深入，目前已不再局限于醫(yī)院科室之間進(jìn)行聯(lián)合診療，跨院合作的開展將是一種新常態(tài)。（文/圖 彭新 劉偉華）

心臟移植15個月的患者，合并高血壓、腎功能不全。每天抗排斥藥、護(hù)心藥、降壓藥、護(hù)腎藥十余種，重度鼻息肉鼻竇炎求治我科。感謝醫(yī)院的MDT制度（多學(xué)科診療），在麻醉科、心臟外科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科的幫助下，充分做好圍手術(shù)期的管理，患者手術(shù)順利，康復(fù)出院。 做醫(yī)生就是這樣啦！盡管壓力大，患者的信任就是我們最好的動力！[憨笑][憨笑]