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關(guān)于肺結(jié)節(jié)的小知識(shí)
該研究分析160位患者208個(gè)毛玻璃結(jié)節(jié)(GGNs),5年長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)13.0%的患者GGNs在低劑量螺旋CT的隨訪中變大,最初不到6mm的結(jié)節(jié)在之后的8年半的隨訪中增長(zhǎng)了3.2mm,通過(guò)這部分患者的結(jié)節(jié)穿刺組織細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)3/27(11.1%)惡變?yōu)橄侔?。CT掃描可以發(fā)現(xiàn)70%的早期肺癌,降低肺癌患者的死亡率,≤1cm的肺結(jié)節(jié)在CT篩查中占絕對(duì)大多數(shù),其中,IA1期肺癌惡性結(jié)節(jié)經(jīng)早篩后進(jìn)行手術(shù)治療后,其5年生存率有92%;而對(duì)于原位癌、微浸潤(rùn)癌(0期AIS及IA1期MIA)經(jīng)早篩后進(jìn)行手術(shù)治療,其5年生存率甚至可達(dá)100%。臨床醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)、管理肺結(jié)節(jié),提高診斷與鑒別診斷的水平,是保證患者生存率的關(guān)鍵。本文作者:錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科劉曉梅227診室周二全天門診
劉曉梅
錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科
病理報(bào)告中的“腫瘤病理分期(pTNM)”
目前規(guī)范化的病理報(bào)告常常包括“腫瘤病理分期(pTNM)”的相關(guān)內(nèi)容。 p即病理的意思; T是指腫瘤原發(fā)灶的情況,包括T1~T4; N是指有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,包括N0,N1~N3; M是指有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,有M0,M1。 當(dāng)前使用的是第八版最新版分期,每一種腫瘤的TNM分期系統(tǒng)不相同,因此TNM分期中字母和數(shù)字的含義在不同腫瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M確定后就可以得出相應(yīng)的總的分期,即I期,II期,III期,IV期等,從I期~IV期病變逐漸加重。 分期的目的在于①估計(jì)預(yù)后;②幫助制定不同的治療方案;③對(duì)不同的治療方案的效果進(jìn)行比較等。
崔丹
錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 病理科
如何拯救化療后白細(xì)胞低
易加醫(yī) 化療過(guò)程中化療藥最先殺傷的是白細(xì)胞,最先表現(xiàn)的就是白細(xì)胞下降。白細(xì)胞下降的程度與化療藥物的品種和劑量有關(guān),蒽環(huán)類藥物、紫杉醇、多西他賽、卡鉑會(huì)引起中重度的白細(xì)胞下降;環(huán)磷酰胺、順鉑、氟尿嘧啶會(huì)引起輕中度的白細(xì)胞下降,而單位體表面積使用的化療藥物劑量越大,白細(xì)胞下降也越明顯。如果白細(xì)胞數(shù)量明顯降低,會(huì)使人體的免疫功能遭到破壞,極易發(fā)生感染,并且腫瘤病人情況往往差一些,感染一旦發(fā)生會(huì)迅速發(fā)展,有時(shí)很難控制,嚴(yán)重者危及生命。為避免以上危險(xiǎn)事件發(fā)生,每次化療前都要查血常規(guī),白細(xì)胞(特別是其中的中性粒細(xì)胞)要升高到正?;蚪咏2趴梢岳^續(xù)進(jìn)行該療程的化療。 升白針的目的,就是使患者安全度過(guò)化療后 7~14 天這段危險(xiǎn)期。 升白針的主要有效成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子,它的作用是刺激骨髓造血細(xì)胞,快速地生成白細(xì)胞。無(wú)論長(zhǎng)效和短效升白針,作用原理是類似的,區(qū)別在于藥效釋放的“快”和“慢”。 簡(jiǎn)單說(shuō),長(zhǎng)效升白針是緩釋藥物,作用時(shí)間長(zhǎng),在注射后能持久地刺激骨髓造血細(xì)胞生成白細(xì)胞,通常在化療后第二天或第三天用,一個(gè)療程只需打一次即可,避免了患者經(jīng)常跑醫(yī)院打針;而短效升白針則類似于 “解救藥物”,起效快,但缺點(diǎn)也很明顯,就是藥效短,如果白細(xì)胞數(shù)上升不理想,需要繼續(xù)使用直至升到合理指標(biāo)。
劉曉梅
錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科