骨科

一、兒童扁平足的治療大部分可以保守治療，如按摩、鍛煉足部肌肉、穿量模定制的矯正鞋或鞋墊；較嚴(yán)重的需要逐漸手法矯正、石膏固定，甚至需要行距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定等手術(shù)矯形。二、兒童扁平足的預(yù)防和調(diào)護(hù)1.鼓勵(lì)孩子參加體育鍛煉，使身體肌肉及其韌帶得到適當(dāng)?shù)拇碳?，像跳繩、跳高、跳遠(yuǎn)等活動(dòng)可以使足弓得到較好的鍛煉；2.進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，最好穿專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鞋，切記讓孩子穿合適的鞋子；3.9個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，應(yīng)避免過早下地行走，避免長時(shí)間站立；4.孩子10歲以后，雖然處于生長發(fā)育快速期，但由于肌肉力量的發(fā)育比骨骼慢一些，不要因其身材高大而經(jīng)常安排其從事成年人的工作；5.若扁平足已經(jīng)比較明顯，可讓孩子練習(xí)腳尖或腳外側(cè)足走，有一定的矯正效果，最好是穿扁平足鞋子并配相應(yīng)的鞋墊來進(jìn)行恢復(fù)。6.出現(xiàn)扁平足癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院小兒骨科檢查，防止延誤病情。

先天性斜頸的病因，目前仍有許多不同意見，多數(shù)認(rèn)為胎兒胎位不正或受到不正常的子宮壁的壓力，使頭頸部姿態(tài)異常而阻礙一事胸鎖乳突肌的血液循環(huán)，致該肌缺血萎縮，發(fā)育不良，攣縮引起斜頸。也有人認(rèn)為由于分娩的時(shí)候，一側(cè)胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)前擠壓或牽引而受傷出血，血腫機(jī)化激發(fā)肌肉攣縮而致，還有人認(rèn)為胸鎖乳突肌的營養(yǎng)動(dòng)脈栓塞或靜脈回流受阻，導(dǎo)致的肌纖維發(fā)生退行性變，進(jìn)而形成斜頸，但是一些來自新生兒的病理報(bào)告根據(jù)胸鎖乳頭肌纖維化的程度，推測這一疾病可能在出生前已存在，難產(chǎn)不是原因。兒童的先天性斜頸非手術(shù)治療局部手法按摩及牽拉最為常用措施，適用于一歲內(nèi)，尤其是六個(gè)月以內(nèi)嬰兒。90%患兒可獲得良好效果，手法治療，應(yīng)于出生后兩周開始，且須緩慢輕柔手法，辦證時(shí)須將下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，并逐漸把它抬高，同時(shí)把頭偏向健側(cè)，每日3到4次，每次手法前后應(yīng)按摩患側(cè)胸鎖乳突肌、熱敷。非手術(shù)治療法，要堅(jiān)持3到6個(gè)月才可望矯正。物理療法。包括超短波、旋磁等，其作用與手法治療相似，目的是通過機(jī)械的摩擦產(chǎn)生微細(xì)的按摩效應(yīng)，是堅(jiān)硬的結(jié)締組織延長變軟，同時(shí)超短的熱作用可促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部血供，利于包塊的軟化。局部注射激素。醋酸潑尼松龍或合并注射透明質(zhì)酸酶。前者可抑制炎癥細(xì)胞浸潤，防止黏連及瘢痕形成，后者為蛋白分解酶，可分解透明質(zhì)酸，促進(jìn)局部藥液擴(kuò)散，藥物注射療法應(yīng)慎用。兒童的先天性斜頸手術(shù)治療適應(yīng)癥：守法持續(xù)六個(gè)月，仍然存在頭部斜頸頸部向一側(cè)偏斜，偏斜角大于15度，肌肉緊縮或有硬結(jié)；持續(xù)的胸鎖乳突肌攣縮，頭部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限；持續(xù)性的胸鎖乳突肌攣縮伴進(jìn)行性一側(cè)面部發(fā)育不良。兒童的先天性斜頸不僅影響兒童的美觀，而且會(huì)影響面部的發(fā)育不良等。但如果不早期治療，以后兒童長大成年之后心理方面會(huì)受到影響。包括日后的讀書就業(yè)都會(huì)受到影響的，所以一般有先天性斜頸的小朋友要盡快治療。所以呢，先天性斜頸就是這么治療的。

兒童扁平足怎么判斷弓是人類腳的重要結(jié)構(gòu)。有了足弓，使足富有彈性。扁平足指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷，兒童在嬰兒時(shí)期如何判斷患上扁平足？醫(yī)生會(huì)通過圖像檢查裝置對(duì)兒童的足底骨骼進(jìn)行檢查，主要是讓兒童赤腳踩上白粉，踏在一張深色紙板上，留下足印。正常的腳足內(nèi)緣不應(yīng)觸地，所以不會(huì)沾上面粉，而扁平足剛好相反，大部分足底或全部足底會(huì)被面粉覆蓋。測量兒童足的距離，正常兒童足的這個(gè)距離，比足印最窄處的寬度大1倍左右。如果二者的距離差不多，那么兒童為輕度扁平足。假如足印最窄處寬度的1半左右，則為中度扁平足。無凹陷存在，即為重度扁平足。還有一個(gè)方法是負(fù)重條件下攝足正側(cè)位X線片，主要在足側(cè)位片測量足弓的角度改變。矯正扁平足的方法有哪些平足不是病，只是足弓看上去很平，全國大概有7%的兒童患上扁平足。兒童時(shí)期扁平足對(duì)孩子的影響沒有那么大，一旦兒童長到青年或者中年，對(duì)他們的生活影響會(huì)非常大。患上扁平足的兒童，應(yīng)該及早進(jìn)行矯正治療。躁關(guān)節(jié)內(nèi)翻和踱屈運(yùn)動(dòng)如果兒童患上扁平足，可以這樣進(jìn)行練習(xí)矯正。跟關(guān)節(jié)先破屈，然后內(nèi)翻，堅(jiān)持片刻。全身放松，恢復(fù)到坐位的準(zhǔn)備姿勢。依次重復(fù)12-16次。足趾屈曲運(yùn)動(dòng)開始前同樣是坐位，兩膝自然伸直。然后開始動(dòng)作：足趾用力屈曲、合攏，足背弓起、堅(jiān)持片刻。還原成預(yù)備姿勢。依次重復(fù)12-16次。足趾抓物練習(xí)兩膝屈曲成直角，足旁放著若干彈子。然后開始動(dòng)作：用足趾抓住彈子放在旁邊的容器內(nèi)。抓完后休息片刻后，又重復(fù)進(jìn)行相同的動(dòng)作。一共練習(xí)5-10分鐘。足弓站立練習(xí)兩足成內(nèi)八字站的姿勢站立。然后開始動(dòng)作：足趾屈曲，足背弓起，身體稍稍往前傾，使身體重心落在足趾上。保持姿勢數(shù)秒鐘后，放松回到預(yù)備姿勢。依次重復(fù)15-20次。先天性者應(yīng)手術(shù)矯正，采取一系列軟組織和骨的重建手術(shù)，以重建足弓位置，后遺癥及后天各型的疼痛癥狀可采用針灸治療。扁平足的危害有哪些小兒患扁平足的危害都有哪些？扁平足不只是走路很累乏力，跑步跑不過其他小朋友它還會(huì)引起其他關(guān)節(jié)甚至踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)，如發(fā)生炎癥、變形等，嚴(yán)重影響成年后的生活。1、足弓的降低和消失，會(huì)影響正常的走路。有遺傳性的先天性平足，也有穿鞋不當(dāng)造成的后天性平足。2、足部血管神經(jīng)受壓，走路走的時(shí)間久或者站得久就會(huì)比一般人累。同時(shí)，因?yàn)樽愕鬃兤?，使人的下肢?duì)全身的支撐機(jī)能明顯降低，身體的重心偏向內(nèi)側(cè)，由此迫使全身和脊柱的機(jī)能都發(fā)生改變，腿部相關(guān)部位出現(xiàn)疾病。3、成腳跟受傷。扁平足的人走路呈內(nèi)八字狀，腳趾朝外，鞋跟外側(cè)與鞋底內(nèi)側(cè)容易磨損而使腳跟受傷。4、扁平足還可能會(huì)影響脊椎的正常發(fā)育。這扁平足因缺乏腳弓支撐，舟狀骨塌陷，腳底韌帶拉長，再加上受到壓力不均的影響，影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜旋轉(zhuǎn)，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎側(cè)彎，導(dǎo)致斜肩。預(yù)防扁平足的方法有哪些媽媽預(yù)防扁平足應(yīng)該兒童小時(shí)候就要做起，從小時(shí)候開始預(yù)防。扁平足的危害會(huì)引起足部其他關(guān)節(jié)甚至踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)，所以預(yù)防工作尤其重要，媽媽可以從以下5點(diǎn)開始預(yù)防。第一：多做合適的運(yùn)動(dòng)。該多做一些運(yùn)動(dòng)，如足尖運(yùn)動(dòng)、腳趾抓玻璃球運(yùn)動(dòng)以及跳繩、打籃球等彈跳性運(yùn)動(dòng)，以改善足部肌肉和韌帶的力量，促進(jìn)足弓的發(fā)育。第二：挑選合適的鞋子。寶一到了3歲左右后，鞋子一般在3~5個(gè)月左右就應(yīng)該更換了。避免兒童因鞋子小而誘發(fā)扁平足。鞋襪的尺寸要稍大一些，腳與鞋之間應(yīng)稍有間隙，以利空氣隔熱，增加兒童腳的靈活性，避免兒童受到過多束縛。第三：熱水給孩子泡腳。睡前要堅(jiān)持用溫?zé)崴o孩子洗洗腳，躺下后蓋好雙腳，不但促進(jìn)兒童腳部血液循環(huán)，從而促進(jìn)腳部發(fā)育。第四：避免兒童過早練習(xí)走路在兒童足弓尚未較好形成的情況下，兒童全身的重量壓在足部，導(dǎo)致足部負(fù)重太大，從而壓壞足弓，影響腳部發(fā)育。第五：合理的補(bǔ)充營養(yǎng)。兒童在小時(shí)候正是腿骨發(fā)育最快的時(shí)候，兒童的營養(yǎng)一定要跟上，特別是鈣離子的吸收，避免缺少鈣離子，影響足骨發(fā)育。新生兒為什么都是扁平足兒童一出生很多媽媽就在關(guān)注兒童是不是扁平足，可是發(fā)現(xiàn)自家的兒童腳底真的很平，就會(huì)懷疑自己的兒童是不是先天性扁平足，其實(shí)媽媽不用過于擔(dān)心，大部分剛出生的嬰兒都是扁平足。足底扁平或足弓不明顯原本是一種正常生理發(fā)育的現(xiàn)象，剛出生的嬰兒百分之百都是扁平足。新生兒的腳底一開始胖嘟嘟，腳底都是肉肉，腳底是會(huì)平坦一點(diǎn)，但是這是正常的生理現(xiàn)象，不必感到驚慌。二歲之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人約10%至20%是扁平足。新生兒的足弓還沒發(fā)育完全，韌帶自然變強(qiáng)變緊而支撐起整個(gè)足弓，故依賴兒時(shí)腳底負(fù)重會(huì)變扁，年紀(jì)增長韌帶變緊而足弓成形， 媽媽無須治療，隨著長大會(huì)自然發(fā)育成形，以防弄巧成拙。