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疾?。? 腸套疊
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天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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小兒腸套疊三問(wèn)1.什么是腸套疊腸套疊是指一段腸管套入與其相鄰的腸腔內(nèi)，形成腸腔阻塞，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的急腹癥。2.腸套疊有什么癥狀癥狀表現(xiàn)：典型癥狀包括陣發(fā)性劇烈腹痛、頻繁嘔吐、腹部腫脹、停止排便排氣以及可觸及的腹部包塊。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有果醬樣血便，提示腸道出血。3.腸套疊如何治療治療方法：初期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位治療，即在X線透視下向腸腔注入氣體以幫助套疊腸段恢復(fù)原位。若病情嚴(yán)重、超過(guò)48小時(shí)未解、懷疑腸壞死或灌腸無(wú)效，則需緊急手術(shù)治療，可能包括腸段切除吻合術(shù)等。姚遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
小兒腸套疊腸套疊是小兒急重癥。多發(fā)生于6個(gè)月至1歲半，至5-6歲的小兒，亦有發(fā)病，年齡小于3個(gè)月，更危險(xiǎn)，腸壞死，中毒休克更容易發(fā)生。腸套疊多源于胃腸型病毒感染，發(fā)熱，急性胃腸炎厲，早期有輕微流涕，低燒。發(fā)病時(shí)有典型的陣發(fā)性哭鬧；一般發(fā)作時(shí)間十余秒，患兒哭鬧，蜷曲身體。間歇十余分鐘。每次發(fā)作時(shí)間，間歇時(shí)間大致一樣，很規(guī)律。伴有頻繁嘔吐，食欲不振，精神不振。發(fā)病12小時(shí)后，會(huì)有果醬樣血便，多不含便質(zhì)。病史超過(guò)24小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹脹，嗜睡，昏迷。腸套疊首先檢查為腹部彩超。有腹脹病人可做腹部CT檢查。腸套疊病史少于24小時(shí)，可采用空氣或水壓灌腸，多可復(fù)位成功。灌腸失敗手術(shù)。腸套疊大多反復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)三次以上需做CT檢查或锝99掃描除外腸道發(fā)育異?；蛘嘉弧?/a>趙勁松醫(yī)生的科普號(hào)
腸套疊的癥狀UpToDate臨床顧問(wèn)：嬰幼兒腸套疊的典型表現(xiàn)為突發(fā)間歇性、重度、進(jìn)行性腹部絞痛，伴有不能安撫的哭鬧以及下肢向腹部屈曲的體位。通常每15-20分鐘發(fā)作一次。隨著時(shí)間推移，發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁，程度會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。嘔吐通常是其突出癥狀，常發(fā)生于腹痛最初發(fā)作后不久。最初，嘔吐物可能不含膽汁，但隨著腸梗阻的進(jìn)展，嘔吐物中通常會(huì)出現(xiàn)膽汁。在右側(cè)腹部可以捫及臘腸樣腹部腫塊。多達(dá)50%的病例有肉眼血便，另有25%的患者有大便隱血。部分病例的大便可能混合有血液和黏液，呈果醬樣，但這是晚期表現(xiàn)且僅見(jiàn)于少數(shù)患者。然而，僅有不足15%的患者就診時(shí)存在經(jīng)典的三聯(lián)征表現(xiàn)，即腹痛、可觸及的腹部臘腸樣包塊和果醬樣大便。高達(dá)20%的小嬰兒無(wú)明顯的腹痛表現(xiàn)，大約1/3的患者既無(wú)黏液便或血便，也無(wú)腹部包塊。通過(guò)腹部超聲或空氣對(duì)比灌腸可診斷該病。付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)