新生兒科

乙肝母親的兒童出生以后，除了肌注1-2針的乙肝免疫球蛋白外，嬰兒按常規(guī)免疫方案會接種（0，1月，6月）3針乙肝疫苗。通常會在嬰兒7月時檢查乙肝母嬰阻斷效果及乙肝疫苗接種結(jié)果。一般經(jīng)過聯(lián)合免疫阻斷，絕大部分嬰兒沒有乙肝病毒攜帶。7個月的時候，嬰兒的乙肝表面抗體水平最高，其后抗體水平出現(xiàn)逐漸下降，一般維持陽性即可。指南上建議對乙肝表面抗體低于100以下的嬰兒進行干預。對于10-100的抗體水平的嬰兒或者兒童，干預與否存在個體差異。

新生兒剛出生，完善乙肝五項及乙肝病毒載量，是為了評估有無宮內(nèi)感染，以確定是否進行進一步干預。嬰兒接受乙肝病毒載量陽性的母親母乳喂養(yǎng)，需要確認是否有感染，建議在42天及3-4月完善肝五項及乙肝病毒載量進行評估。嬰兒7-8月，完善肝五項及乙肝病毒載量及肝功，是為了明確乙肝母嬰是否阻斷成功，并明確基礎乙肝疫苗接種（共三針0，1，6）是否成功。1歲以后的嬰兒，對其表面抗原及表面抗體進行檢查，是為了解并掌握嬰兒乙肝保護性抗體的狀態(tài)。較低的抗體不利于保護嬰兒，需要乙肝疫苗加強免疫接種。

乙肝母親兒童出生后經(jīng)過確認未感染乙肝病毒，其后在門診隨訪的主要目的是觀察乙肝表面抗體的變化。一般需要孩子到醫(yī)院抽血檢查，獲得乙肝抗體系列具體數(shù)值。 由于個別孩子抗體較低，需要乙肝疫苗加強接種，同時需要抽取血樣完善肝功能,肝功能被評估后才能接種乙肝疫苗。肝功能這個步驟可以與乙肝抗體系列同時完成，也可以分次完成。一般建議同時完成，避免孩子反復抽血，而且分次就診所費時間周期偏長。如抽取肝功能，實驗室要求空腹血樣。對于小于1周歲的小嬰兒，可以空腹4小時左右，在下次喂奶前完成取血樣即可。 如果到地壇醫(yī)院兒科周五我的門診就診，我們一般按掛號順序診治。請安排好時間，并帶上孩子需要的牛奶就生活護理用品。