內(nèi)科

有網(wǎng)友問：晚餐后和睡前血糖都正常，除了蘇木杰現(xiàn)象(夜里低血糖之后身體調(diào)動升糖激素導(dǎo)致清晨空腹血糖高)，還有哪些情況會導(dǎo)致空腹血糖過高？ 晚餐后和睡前血糖正常，除了蘇木杰現(xiàn)象，還有以下幾種情況可以導(dǎo)致空腹血糖升高： ①睡眠不好。因為如果睡的太晚或者睡眠質(zhì)量不好，夜間就會出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮，刺激升糖激素分泌過多，導(dǎo)致空腹血糖升高。 ②黎明現(xiàn)象。清晨，我們睡醒了，升糖激素也都跟著睡醒了，升糖激素水平逐漸達(dá)到一個高峰。如果自身的胰島素分泌不夠，不足以與升糖激素相抗衡，空腹血糖也會升高，我們稱之為黎明血現(xiàn)象，也與早晨升糖激素水平升高密切相關(guān)。 ③晚餐吃的太晚或者睡前加餐過多，空腹血糖也會高。 ④睡前的口服降糖藥或者胰島素用量不足，到清晨已經(jīng)沒有足夠的效力了，空腹血糖也會高。 ⑤前一天晚餐吃的油膩的食物比較多。因為攝入了過多的脂肪和蛋白質(zhì)，胃排空慢、消化吸收速度慢，因此晚餐后和睡前的血糖不會太高，經(jīng)過一夜的消化吸收以后，轉(zhuǎn)天的空腹血糖會高。 以上幾種情況都可以導(dǎo)致空腹血糖升高，您可以逐一排查一下。

上次我們已經(jīng)講了什么是口服葡萄糖耐量實驗以及它的注意事項，這次給大家說一說，我拿到一張OGTT的化驗單，我怎么判斷自己血糖到底正常不正常？其實也很簡單，大家只要記住兩個點、四個值，就會判斷了。兩個點：一個是空腹、一個是服糖后兩個小時。我們就看這兩個點的血糖，來判斷我們的血糖到底是不是糖尿病。四個數(shù)值：先記住兩個數(shù)值，一個是空腹血糖大于等于7.0毫摩爾/升;另一個是服糖后兩個小時的血糖大于等于11.1毫摩爾/升。這兩個數(shù)值有一個數(shù)值達(dá)標(biāo)了，就可以診斷糖尿病了。那么另外兩個數(shù)值呢,當(dāng)空腹血糖大于等于6.1毫摩爾每升，但是小于我們剛才說的7.0毫摩爾每升。這時候你的血糖已經(jīng)不正常了，但是還沒有達(dá)到糖尿病，那叫空腹血糖受損。如果服糖后的兩個小時的血糖大于等于7.8毫摩爾/升，但是小于11.1毫摩爾/升，還達(dá)不到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，這個叫糖耐量低減，也叫IGT。不管是空腹血糖受損、還是糖耐量低減這個IGT，血糖都已經(jīng)不正常了，但是還沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，我們都叫糖尿病前期。那這個糖尿病前期也要進(jìn)行飲食、運動的管控，有一個良好的生活習(xí)慣，你就可以不進(jìn)入或者晚進(jìn)入糖尿病的隊列。如果你不進(jìn)行管控，很容易就成為糖尿病大軍的一員了。因此我們要學(xué)會看OGTT的化驗單。掌握這兩個點：空腹和餐后兩小時、記住這四個數(shù)值：空腹7.0、6.1和服糖后的兩個小時11.1和7.8。