斜視與小兒眼科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 魏大夫 您好 看到關于您的這么多帖子 堅信您一定是一個值得信賴的好醫(yī)生 我打算利用春節(jié)前休假去您那里作雙眼皮手術但是心中比較忐忑 我打算做埋線手術 因為眼睛有些腫腫的 尤其是早晨 所以考慮一起做抽脂一 想問您一下如果埋線加抽脂 需要多長時間恢復 能夠上班不至于被明顯的發(fā)現(xiàn) 我平常也貼雙眼皮貼的二 想問您一下手術類型 現(xiàn)在您所操作的埋線技術和以前的埋線手術在技術水平上有什么進展，我母親是十多年前做的 恢復了很長時間 所以她的經歷也加深了我的疑慮 但我相信恐懼來自無知 所以向您請教 希望您的專業(yè)能夠幫我消除疑慮 三 想問您埋線是分為三點 多點嗎 哪種效果好 您現(xiàn)在多操作哪種四 想問您我若過兩天過去做 現(xiàn)在需要做什么生理和心理上的準備嗎問題多多的希望您指教魏楠醫(yī)生：你好，很長時間沒有看見這么有針對性、有想法的提問了，說明你的功課做得很好，不僅是想做雙眼皮，而且知道自己想要做&適合做什么樣的雙眼皮。 1.埋線術式是我對所有36歲以下東方女性建議的最佳手術方式。我同時做埋線、微創(chuàng)、切開，我形容“埋線”VS“切開”的區(qū)別在于：埋線猶如用鉛筆作畫，自然、隨意、可以更改；切開卻似用鋼筆寫字，落筆無悔；而“微創(chuàng)”介于兩者間對授術者的眼瞼條件有要求。如果需要做內眥贅皮、抽脂、淚腺懸吊、或眼瞼皮膚松弛則不管年齡因素基本上考慮切開了。 埋線不能同時抽脂，上瞼抽脂不像腹部抽脂，上瞼一般都是切除脂肪團，按個體情況，最輕微的可以考慮“小切口”（3~5mm的小口）。 普通埋線恢復期為3~7天，3天內腫脹較切開者重，3天后收斂加快，7~10天大多能達到正常。同比，切開者當天疼、術后第一天腫、一周拆線時腫脹收斂到70%，術后一個月接近90%，3~6個月感覺恢復正常，效果達到完美。一年時瘢痕也幾近消失。 客觀地講，隨著人體老化，面目皮膚下垂，沒有永葆青春的美目法，埋線可保5~10年，切開相較要長得多。 2.埋線理念上是一樣，根據術者個人手法不同、埋入的位置（高度）不同、用的材料（縫線）不同而略有差別。術后反應涉及：線結反應、血腫、高低不理想等，發(fā)生率極低，而且不影響遠期（3~6）外觀效果。 3.我施行的埋線為間斷三點法為主，雖然手術較連續(xù)穿線麻煩，一旦術中或術后不滿意，方便修整。 4.埋線心理上接受即可，避開生理期前1周（有時妹妹們不按點來）和生理期中的頭三天即可。 此外，我不反對愛美的妹妹們貼雙眼皮貼，除非造成皮膚過敏，只是此法不是長久之計，如果貼著好看，不如做個手術一勞永逸，而且現(xiàn)在的美容術已經很精巧了。 我的解答雖尚不完全，已涵蓋我近期解答同類問題的主要內容（大家很少網上提問了，大多撥打我的手機了，呵呵），不同于網絡上可以搜見的知識點，帶有個人經驗主義，請妹妹們酌情吸收，不便和其他醫(yī)生、專家相薦。希望我的解答能令你滿意，更希望我的解答能令更多愛美的妹妹們收益。 最后，雙眼皮手術雖然是小手術，但改之面目，記得事先一定要爭得家人（媽媽或先生）的同意，家永遠是我們最試圖想掙脫的避風港?。海?

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 昨晚10點左右。左眼腫脹。有淤血。 在當?shù)蒯t(yī)院就診。沒有效果。 希望醫(yī)生能幫助我給予我關于這個病癥最全面的治療辦法和能恢復到什么程度。醫(yī)生答復：你好，解剖特點決定了成人眼外傷后很容易出現(xiàn)眶內壁骨折，因為眶內壁似脆紙一般薄，受外力的壓力傳導很容易破損。具體您外傷情況，因為您闡述的尚不全面，而且缺乏影像資料，故我不能給你進一步的診治。但無論輕重與否，除去積極就診遵從醫(yī)囑外，請您注意以下幾點（很實用）：1、盡量減輕嚏鼻，眼外傷時合并鼻骨骨折很常見，因此患者會有鼻出血的現(xiàn)象，請拭去，不能用力吸鼻或嚏鼻。由于眶內壁骨折致使眼眶與鼻竇、鼻腔相通，用力嚏鼻會造成鼻內氣體壓入眶內，造成眶內積氣，甚至眶壓升高造成更嚴重的后果；2、盡量避免彎腰低頭、提重物、用力排便等會致頭部壓力驟增的動作；3、前3天內局部冰敷，減少二次出血的可能；4、及早轉動眼球，即左右上下運動眼球，看向各方向的極限位置，要緩慢要到位，對于無肌肉崁夾的眶骨折患者有防止肌肉粘連避免手術的必要性。而如果不幸外傷后出現(xiàn)雙眼復視（重影），并無法消除，就只有通過手術解決了；5、注意視力的變化，隨時就診。希望您盡快將CT影像上傳，方便進一步具體解答您的問題......

什么是先天性白內障？會對寶寶造成哪些影響？ 先天性白內障是出生時或出生后第一年內發(fā)生的晶狀體混濁，可伴發(fā)其他眼部異常或全身性疾病。約三分之一為家族遺傳性，多為常染色體顯性遺傳；三分之一與孕早期病毒感染、藥物應用或代謝性疾病有關；另三分之一為散發(fā)病例，無明確病因。生后2年為兒童視覺發(fā)育最為敏感時期，如果存在先天性白內障等疾病影響外界視覺信息的輸入，會造成視覺系統(tǒng)的發(fā)育遲滯，醫(yī)學上稱之為形覺剝奪性弱視。形覺剝奪性弱視是最為嚴重的弱視類型，嚴重影響兒童視力，造成盲或低視力。在臨床上，適合手術的人群和如何治療新生兒白內障？手術治療新生兒白內障的最佳時期是什么時候？若錯過會帶來哪些不良影響？ 依據先天性白內障的形態(tài)和病變范圍，其治療包括屈光矯正，弱視治療以及手術治療。如果晶狀體混濁呈散在的雪花狀，檢眼鏡檢查眼底紅光反射較好，提示病變對光線的傳入影響較小，這類患兒可以暫不手術。此外，如果晶狀體混濁范圍局限，或是位于晶狀體周邊部位，則其對視覺信息輸入影響有限，亦可不急于手術。與之相對，如果孩子的晶狀體混濁較致密，或位于瞳孔中心且范圍較大直徑在3.0mm以上，意味著病變遮擋視路，嚴重影響視覺發(fā)育，應該及時進行手術治療，才能有效避免嚴重的弱視形成。 手術治療先天性白內障不同于老年性白內障的治療。由于兒童在出生頭兩年內眼球發(fā)育非常迅速，因此2歲以內小兒的白內障手術不主張人工晶狀體的同期植入，而是首先及早進行白內障摘除術，術后佩戴眼鏡矯正視力；孩子2歲以后根據情況擇期進行人工晶狀體的二期植入手術。 影響視覺發(fā)育的先天性白內障主張早期手術，即生后2個月即可進行全身麻醉下手術治療。兒童在生后1至3個月開始建立雙眼視覺，并開始建立雙眼固視和追逐視，雙眼運動逐漸協(xié)調。該時段的異常視覺經驗會導致雙眼運動失調，出現(xiàn)眼球震顫和斜視。因此，早期手術干預是降低眼球震顫和斜視發(fā)生風險的有效措施。那么為什么不選擇生后1個月內手術呢？根據多項研究發(fā)現(xiàn)，生后1個月內進行白內障摘除術會影響眼內房水排出系統(tǒng)的發(fā)育，發(fā)生無晶狀體性青光眼的風險較高，因此，生后2個月是進行白內障手術治療的較好時間。手術的安全性 兒童白內障手術是一種手術技術較高的內眼手術，需要在顯微鏡下完成。術前做好充分全身和眼部護理，其安全性較高。但是，兒童具有較高的后發(fā)障（由于細胞增生發(fā)生的晶狀體和/或玻璃體前界膜混濁）的發(fā)生風險。幾乎每個先天性白內障的兒童都有不同程度的后發(fā)障，很多患兒需要再次手術治療。手術注意事項1、術前5天雙眼點用抗菌素眼藥水預防感染2、術前6小時不能喂奶或飲水3、術前點用復方托吡卡胺眼水散瞳4、術后按時點眼藥，避免孩子揉眼，佩戴防護眼盾5、術后按時復診，早期驗配矯正眼鏡