呂杰強
主任醫(yī)師 教授
婦產(chǎn)科主任
婦科王樂丹
主任醫(yī)師 副教授
3.8
段萍
主任醫(yī)師 教授
3.8
婦科朱雪瓊
主任醫(yī)師 教授
3.8
婦科華瑩
主任醫(yī)師
3.8
婦科林敏
副主任醫(yī)師 副教授
3.8
婦科周潔
主任醫(yī)師 教授
3.8
婦科屈王蕾
主任醫(yī)師 副教授
3.8
婦科陳文兵
主任醫(yī)師
3.7
婦科林明
主任醫(yī)師
3.7
顏林志
副主任醫(yī)師
3.7
婦科徐肖文
主任醫(yī)師
3.6
婦科趙宇
主任醫(yī)師
3.6
婦科陳一喆
副主任醫(yī)師 講師
3.6
婦科楊海虹
副主任醫(yī)師
3.6
婦科張瓊
主治醫(yī)師
3.6
婦科耿筱虹
主任醫(yī)師
3.6
婦科胡越
主任醫(yī)師
3.6
婦科陳秀珍
主任醫(yī)師
3.6
婦科涂權(quán)梅
副主任醫(yī)師
3.6
朱春丹
副主任醫(yī)師
3.6
婦科黃秋穗
副主任醫(yī)師
3.6
婦科王連云
副主任醫(yī)師
3.6
婦科王溢
主治醫(yī)師
3.5
婦科熊文棟
主治醫(yī)師 講師
3.5
婦科夏露
主治醫(yī)師
3.5
婦科梅潔
主治醫(yī)師
3.5
婦科鄒雙微
主治醫(yī)師 講師
3.5
婦科戴蜜蜜
主治醫(yī)師
3.5
婦科陳瓊
主治醫(yī)師
3.5
陳騁
主治醫(yī)師
3.5
婦科胡怡怡
主治醫(yī)師
3.5
婦產(chǎn)科孫正偉
主治醫(yī)師 助教
3.2
婦科陳苗苗
主治醫(yī)師
3.5
婦科王丹菡
主治醫(yī)師
3.5
婦科孫靜
醫(yī)師 講師
3.5
婦科杜蒙愷
醫(yī)師
3.5
婦科汪玲玲
醫(yī)師
3.5
婦科謝傳輝
醫(yī)師
3.5
婦科祁麗芳
醫(yī)師
3.5
陳靜云
醫(yī)師
3.5
婦科舒莉
醫(yī)師
3.5
婦科潘鎦鎦
醫(yī)師
3.5
婦科易寶珠
醫(yī)師 講師
3.5
婦科謝雙雙
醫(yī)師
3.5
婦科徐超逸
醫(yī)師
3.5
婦科陳海燕
醫(yī)師
3.5
婦科李文桔
醫(yī)師
3.5
婦科陳翔宇
3.5
婦科石一復(fù)
教授
3.5
為落實新冠病毒疫苗“應(yīng)接盡接” 的接種策略,解決受種人員和接種人員在禁忌癥把握方面的一些模糊認識,減少因禁忌癥把握不當造成的受眾人員流失和醫(yī)患矛盾,按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》。及知情同意書和疫苗說明書的內(nèi)容對新冠疫苗接種的禁忌癥及相關(guān)問題。進行了進一步梳理和明確,快跟著小編一起看看吧! 1. 既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)者(如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等)不能接種。 2. 對疫苗成分及輔料過敏者不能接種,滅活新冠疫苗輔料主要包括:磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。 3. 對塵螨、食物(雞蛋、花生、海鮮、芒果)、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏,可以接種。 4. 任何原因(感冒、傷口感染、局部炎癥)引起的發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃),暫緩接種。 5. 痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期,暫緩接種。 6. 心臟病、冠心病,冠狀動脈粥樣硬化等疾病,不是急性發(fā)作期,可以接種。 7. 健康狀況穩(wěn)定,藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠疫苗接種禁忌人群,建議接種。 8. 慢性疾病的急性發(fā)作期,或未控制的嚴重慢性病患者,不能接種。 9. 高血壓藥物控制穩(wěn)定,血壓低于160/100mmHg,可以接種。 10. 糖尿病藥物控制穩(wěn)定,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以接種。 11. 甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素(優(yōu)甲樂),甲功正常,可以接種。 12. 慢性濕疹沒有明顯發(fā)作,可以接種。 13. 慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯,可以接種。 14. 慢性鼻炎癥狀不明顯,可以接種。 15. 慢性肝炎不用吃藥治療,肝功正常,可以接種。 16. 肺結(jié)核不是活動期,可以接種。 17. 銀屑病非膿皰型等急性類型,可以接種。 18. 慢阻肺非急性發(fā)作期,無明顯咳喘,可以接種。 19. 強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn),可以接種。 20. 抑郁癥藥物控制良好,生活工作如常,可以接種 21. 用于治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素),均不作為疫苗接種的禁忌。 22. 惡性腫瘤患者手術(shù)前后,正在進行化療、放療期間,暫緩接種。 23. 免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等等)總體原則是謹慎接種,一般來說, 在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。 24. 惡性腫瘤術(shù)后超過三年,不再進行放化療;腎病綜合征;腎移植后吃免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV 感染者,建議接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗。 25. 患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等)暫緩接種。 26. 月經(jīng)期、備孕期、哺乳期可以接種,并且繼續(xù)哺乳。 27. 妊娠期不能接種。 28. 接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠,建議做好孕期檢查和隨訪。 29. 男性不存在因備孕不能接種新冠疫苗的問題。 30. 新冠疫苗不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠疫苗的接種間隔應(yīng)大于14 天。 31. 任何情況下,當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時, 不考慮間隔,優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。 32. 如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等,需先完成上述疫苗最后一針接種,間隔 14 天后可以接種新冠疫苗。 33. 注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個月以上接種本疫苗, 以免影響免疫效果。 34. 既往新冠肺炎病毒感染者(患者或無癥狀感染者),在充分告知基礎(chǔ)上,可在6個月后接種1劑新冠疫苗。 35. 在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。 36. 接種后也不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。 37. 現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。 38. 如遇本市疫苗無法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況, 無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時,可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種(比如中生北京所、中生武漢所、科興中維替換)。 39. 滅活疫苗需要接種2劑,未按程序完成者,建議盡早補種。免疫程序無需重新開始,補種完成2劑即可。 40. 滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的,無需補種。 41. 現(xiàn)階段暫不推薦加強免疫。滅活疫苗按照程序完成兩針,不再加強。 42. 其他情況請垂詢接種點醫(yī)生。 接種雙方都應(yīng)本著科學(xué)、 負責(zé)任的態(tài)度認識疫苗接種工作, 準確掌握禁忌癥, 有效落實“應(yīng)接盡接”的抗疫義務(wù), 讓我們以自己的實際行動共同助力抗疫工作全面成功!
門診經(jīng)常遇到病人憂心忡忡地哭訴:醫(yī)生,我宮頸糜爛了,要得宮頸癌了!怎么辦?醫(yī)生,我還這么年輕,我還沒吃遍美食,我還沒周游世界…我不要得癌癥!哭的那叫一個梨花帶雨! 小胖妹醫(yī)生我內(nèi)心的憐香惜玉之情瞬間就膨脹了:莫急!待我詳細地跟你聊個天,談個人生! 首先我們得知道宮頸是個啥!就是你滾床單時跟親愛的親密觸碰的地方?。ㄕ埍е鴮W(xué)術(shù)的眼光來學(xué)習(xí),OK?) 一、宮頸糜爛宮頸外口為鱗狀上皮覆蓋,而宮頸管內(nèi)為柱狀上皮覆蓋,它們交接形成鱗-柱狀交接部。青春期后,在雌激素作用下,宮頸發(fā)育增大,鱗-柱狀交接部外移,稱為柱狀上皮異位,肉眼似糜爛,就是傳說中的“宮頸糜爛”!就像你長大啦,荷爾蒙分泌,痘痘們掙脫你的掌控脫穎而出!沒事!它們只會讓你心里不爽,并不會讓你得癌癥! 二、宮頸癌近年來發(fā)現(xiàn)宮頸癌與HPV(人乳頭瘤病毒)感染密切相關(guān)!最容易引起宮頸癌的就是16、18、52型這三個小賤毒!嘿嘿嘿的時候穿上小雨衣可以很大程度地保護小宮頸不被小賤毒纏上! 講到這里小胖妹醫(yī)生要放大招啦! 注意看!注意看!注意看! 告訴大家什么叫宮頸檢查的三階梯! 1、宮頸細胞學(xué)檢查(TCT)和人乳頭瘤病毒檢查(HPV):婦科檢查時同時取樣,小刷子在宮頸鱗-柱交接部刷刷刷,然后送化驗! 2、陰道鏡檢查:當1出現(xiàn)異常的時候很不幸需要知道2的內(nèi)容了!用一個類似放大鏡的儀器去看赤裸裸的小宮頸! 3、宮頸活檢:當2看到宮頸疑似病變部位時下刀割走壞東西拿去病理檢查! 從宮頸感染到HPV到真正發(fā)生癌癥需要很長一段時間!因此及時發(fā)現(xiàn)細胞學(xué)及HPV異常能很大程度減少宮頸癌的發(fā)生! 最后,請跟著小胖妹醫(yī)生來吶喊:體檢很重要!體檢很重要!體檢很重要! 本文系陳瓊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
【摘 要】 目的 觀察宮頸電環(huán)切除術(shù)(LEEP術(shù))聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)合并高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染的療效。方法 158例病例隨機分為兩組,對照組79例,治療組79例。治療組患者在LEEP術(shù)后于陰道內(nèi)放置保婦康栓,對照組未放置任何藥物。觀察兩組患者宮頸創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、CIN消退及高危型HPV持續(xù)感染的情況。結(jié)果 兩組患者宮頸創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而CIN消退差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);高危型HPV持續(xù)感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療CIN合并高危型HPV持續(xù)感染療效滿意,是較為理想的方法。 【關(guān)鍵詞】 宮頸電環(huán)切除術(shù);保婦康栓;宮頸上皮內(nèi)瘤變;高危型HPV感染宮頸疾病是生育年齡婦女的常見病多發(fā)病,而高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的必要條件[1]。宮頸癌有望成為可以預(yù)防的腫瘤,關(guān)鍵在于對CIN階段的積極治療。本研究收集2008年9月至2011年6月CIN(排除CIN Ⅲ及原位癌)患者158例。采用保婦康栓治療LEEP術(shù)后CIN患者高危型HPV持續(xù)感染,降低CIN復(fù)發(fā)率,療效顯著,現(xiàn)報道如下。1 對象與方法1.1 對象 選取2008年9月至2011年6月在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院門診因?qū)m頸細胞學(xué)檢查、陰道鏡及活檢初步診斷為CIN I-II級,同時HPV檢測提示伴有高危型HPV感染的患者158例,年齡28~45歲,平均(32.6±5.4)歲。將患者隨機分為治療組79例,對照組79例,兩組年齡、CIN I/II組成比、孕產(chǎn)次相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標準:(1)高危型HPV持續(xù)感染者,即連續(xù)2次間隔6個月檢測均為陽性;(2)已婚或有性生活的女性,并自愿接受LEEP術(shù)治療;(3)患者常規(guī)行陰道分泌物、血常規(guī)、出凝血時間、心電圖檢查均無異常;(4)排除CIN III級及原位癌患者,妊娠期和哺乳期婦女,合并有嚴重的系統(tǒng)性疾病及精神病患者。1.2 方法1.2.1 藥物和器械 LEEP治療儀為美國ELLMAN公司生產(chǎn)的,高頻電刀頻率為3.8 MHz,透熱傳出功率及電凝功率為30~40 W。藥物為保婦康栓。1.2.2 手術(shù)方法 兩組患者在月經(jīng)干凈3~7 d內(nèi)行LEEP術(shù)。囑患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾,暴露宮頸,碘伏棉球消毒陰道及宮頸,宮頸局部以2%利多卡因5 mL分別于3點和9點封閉麻醉,行碘試驗及醋酸白試驗確定手術(shù)范圍。將開關(guān)轉(zhuǎn)到切凝混合檔,根據(jù)范圍大小,選用不同型號的電極,于9點處進刀,順時針旋轉(zhuǎn)錐切,切下宮頸管組織深約10~15 mm,切緣超過病灶邊緣3~5 mm,后改用球形電極,將開關(guān)轉(zhuǎn)到電凝檔,電凝創(chuàng)面止血。切除組織標記后用10%甲醛液固定送常規(guī)病理檢查。1.2.3 手術(shù)后處理 兩組術(shù)后均口服抗生素1周預(yù)防感染。治療組在術(shù)后10~14 d,創(chuàng)面完全脫痂后,患者自行將保婦康栓塞入陰道,每日1次,1次1粒,共16 d。需注意的是:如陰道出血量多,或月經(jīng)期停用陰道上藥。1.2.4 隨訪 術(shù)后禁止性生活3個月,禁止盆浴及劇烈運動1個月。并且在今后的性生活中建議使用避孕套隔離。治療后2個月內(nèi),每2周隨診1次,觀察傷口愈合情況,對不良反應(yīng)做對癥處理。術(shù)后3個月、6個月復(fù)查宮頸細胞學(xué)、HPV及陰道鏡,了解宮頸細胞學(xué)改變及13種高危型HPV的持續(xù)感染情況。1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0 軟件進行描述性統(tǒng)計及χ2檢驗。2 結(jié)果2.1 手術(shù)情況 手術(shù)時間為5~18 min,平均(5.8±0.83)min。13例由于宮頸肥大,病變面積過大,分次切除,手術(shù)時間稍長;2例出血較多,止血時間稍長。158例LEEP術(shù)患者平均出血量7 mL,出血量<5 mL者135例,占85.44%;出血量5~20 mL者21例,占13.29%;出血量20~100 mL者2例,占1.27%。術(shù)中患者耐受性良好,29例局部有灼熱感,10例下腹墜痛,均能忍受,不影響手術(shù)的進行,其余均無明顯不適感,手術(shù)結(jié)束均可自行活動。2.2 術(shù)后情況 術(shù)后宮頸創(chuàng)面完全愈合大部分在4周以內(nèi),17例于6周愈合,7例在8周愈合,以4周為限比較兩組患者術(shù)后宮頸創(chuàng)面愈合時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患者一般于術(shù)后7~10 d內(nèi)宮頸表面脫痂,陰道有少量血性分泌物,8例患者出血量等于或大于月經(jīng)量,來院止血藥物治療。1例患者術(shù)后16 d突然發(fā)生陰道大量流血,檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)痂脫落后有一小動脈活動性出血,行宮頸縫扎止血治療。158例患者無1例因出血行子宮切除術(shù),比較兩組患者術(shù)后陰道流血情況,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第6個月隨訪,發(fā)現(xiàn)有17例出現(xiàn)宮頸管息肉樣增生,其中治療組7例,對照組10例,兩組患者術(shù)后宮頸管息肉樣增生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表1。表1 兩組患者術(shù)后宮頸情況比較(例)組別例數(shù)創(chuàng)面愈合超過4周宮頸管息肉樣增生術(shù)后出血治療組791074對照組7714105χ2值0.910.680.0016P值>0.05>0.05>0.052.3 病理檢查情況 以陰道鏡活檢或LEEP術(shù)后標本兩者組織病理診斷級別高者為確診標準。158 例患者LEEP術(shù)前后病理診斷符合率為93.67%,其中術(shù)后級別低于術(shù)前8例,考慮為術(shù)前病理活檢切除了小病灶。高于術(shù)前級別2例,均為CIN III(2例均在對照組)。兩組患者術(shù)后6月行宮頸細胞學(xué)及陰道鏡復(fù)查,治療組復(fù)查細胞學(xué)示ASCUS 3例,行陰道鏡檢查66例陰性,CIN I級2例,CIN一次治愈率為97.47%(77/79);對照組CIN I級9例,CIN II級3例,CIN治愈率84.42 %(65/77)。兩組比較,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表2。表2 兩組患者術(shù)后CIN消退及高危型HPV持續(xù)感染情況比較(例)組別例數(shù)CIN殘存高危型HPV感染持續(xù)感染率治療組7922a2.53%對照組77121519.48%注: 和對照組, χ2=6.61,P<0.05,aχ2=9.86,P<0.01。2.4 高危型HPV檢測情況 兩組患者治療前,單一高危型HPV感染占63.29%(100/158);混合HPV感染占36.71%(58/158),(二重感染43例,三重感染10例,四重感染3例,五重感染2例,2個及以上高危型HPV同時感染36例);16型感染率為37.97%(60/158);18型為8.86%(14/158);33型為12.03%(19/158);52型為20.89%(33/158);58型為20.89%(33/158)。兩組患者術(shù)后6月行宮頸高危型HPV檢測結(jié)果表明治療組應(yīng)用保婦康栓后僅發(fā)現(xiàn)有2例高危型HPV殘存,而對照組仍有15例檢測出高危型HPV。兩組患者術(shù)后高危型HPV持續(xù)感染情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果見表3。表3 兩組患者治療前后高危型HPV持續(xù)感染情況比較高危型HPV治療前治療后單一感染混合感染58例單一感染混合感染6例16型34264318型591131型370033型1451235型341139型120045型020151型100052型14191256型290158型19143159型110068型3501總計10010311133 討論CIN是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變,它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程;高危型HPV感染與CIN及宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展同樣有著極為密切的聯(lián)系。在積極治療CIN的過程中,高危型HPV持續(xù)感染增加CIN向?qū)m頸癌轉(zhuǎn)化的危險性,因此高危型HPV持續(xù)感染的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要,對阻斷宮頸癌發(fā)病起著重要作用。既往對CIN的治療有物理治療、冷刀錐切或全子宮切除等方法,1999年世界婦產(chǎn)科協(xié)會制定的CIN治療指南及歐洲的CIN治療指南,均推薦LEEP術(shù)來治療CIN[2],因LEEP術(shù)具有操作簡單,術(shù)中出血少,不需縫合,手術(shù)時間短,術(shù)后恢復(fù)快,價格低廉[3],可以提供完整的無碳化的組織標本,不妨礙病理檢查等特點[4,5]。本組研究中LEEP術(shù)手術(shù)時間為5~18 min,平均(5.8±0.83)min,平均出血量7 mL,術(shù)中患者耐受性良好,門診治療手術(shù)后即刻可自行活動,手術(shù)前后病理診斷符合率為93.67%,術(shù)后宮頸創(chuàng)面愈合快,大部分在4周以內(nèi),術(shù)后并發(fā)癥少,僅少數(shù)患者出現(xiàn)宮頸管息肉樣增生及術(shù)后出血等并發(fā)癥。因此LEEP術(shù)越來越受到廣大婦科腫瘤專家的關(guān)注,在有條件隨訪時,LEEP術(shù)是CIN較理想的治療手段[6]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上CIN存在HPV感染[7],一些婦女在感染HPV后可自行消退,只有部分發(fā)展為HPV持續(xù)感染[8]。武明輝等研究發(fā)現(xiàn)感染高危型HPV人群的CIN患病率明顯高于未感染人群,證實了高危型HPV感染是CIN和宮頸癌發(fā)生的必要因素[1]。而持續(xù)的高危型HPV感染才可能導(dǎo)致CIN,并可能不斷發(fā)展至宮頸癌[9]。BAO等[10]報道中國人群中高危型HPV亞型感染率最高的為HPV16、18、52、58、31、33等,本研究表明,HPV16為溫州地區(qū)婦女最常見的HPV感染亞型,HPV52和58型在研究中也較常見,這和我國其他地區(qū)之前的報道相似[11~14]。另外,同一患者可有單一或多重HPV亞型感染,而多重HPV亞型感染可能更多反映的是HPV感染的持續(xù)狀態(tài),是發(fā)生宮頸病變和腫瘤的高危因素,本研究中多重感染的發(fā)生率為36.71%,其中最多者為5種亞型感染,一般以2~3種亞型感染為多,占33.54%。FALLANI等[15]對CIN患者LEEP術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素進行多因素分析發(fā)現(xiàn),僅高危型HPV為術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的獨立危險因素。我們研究發(fā)現(xiàn)單純的物理治療并不能完全有效的清除病毒,本組研究中病變殘留或復(fù)發(fā)的14例患者,術(shù)后第6個月進行HPV檢測,均發(fā)現(xiàn)有高危型HPV持續(xù)感染。當此病毒持續(xù)存在,并在一些其他因素(如吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病等)作用下,可再次誘發(fā)CIN。目前對HPV感染的防治,除干擾素栓劑的局部使用有一定效果外,尚缺少有效的局部使用藥物。保婦康栓主要含冰片及莪術(shù)油等抗腫瘤細胞和病毒的成分,卞美璐等[16]研究發(fā)現(xiàn)莪術(shù)油不僅有抗單純的游離型病毒感染的能力,還有抑制整合于宿主細胞DNA中的病毒DNA E6、E7基因片段的表達,并分別通過激活P53和Rb通路促進細胞衰老和凋亡的作用[17],CUI等[18]研究也發(fā)現(xiàn)莪術(shù)具有抑制端粒酶的活性,從而促進細胞的凋亡,陳偉等報道保婦康栓還具有體外抗病原微生物的活性。冰片有消腫止痛、去腐生肌以及抗菌等作用,還具有中醫(yī)臨床上的“藥引”之功效,以增加其他藥物的治療效果。我們研究的目的是了解保婦康栓陰道局部使用可否達到抗HPV的作用,本組中經(jīng)保婦康栓治療后,高危型HPV持續(xù)感染率較對照組顯著降低(P<0.01),同時由于高危型HPV感染率的下降,CIN一次治愈率較對照組顯著升高(P<0.05),另外139例術(shù)后HPV 轉(zhuǎn)陰者無1 例發(fā)生病變殘留或復(fù)發(fā),靈敏度達100% ,與JEONG和PRATO報道一致[19,20],進一步證實LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療CIN合并高危型HPV持續(xù)感染的療效。LEEP術(shù)治療CIN具有操作簡單、手術(shù)時間短、療效好、術(shù)后并發(fā)癥少、且可提供完整的病理標本等優(yōu)點,對CIN是一種較理想的診療手段。保婦康栓是一種很好的輔助治療措施,能夠幫助清除HPV,預(yù)防病變的殘留與復(fù)發(fā)。因此LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療CIN合并高危型HPV持續(xù)感染是較為理想的方法。發(fā)表在《中國微生態(tài)學(xué)雜志》2012年11期
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