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疾?。?
反流性食管炎
醫(yī)院科室:
不限
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱(chēng):
不限
出診時(shí)間:
不限
徐輝
副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院? 兒童消化科
擅長(zhǎng):兒童消化系統(tǒng)疾病和兒童胃腸功能性疾病
專(zhuān)業(yè)方向:
小兒消化科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線(xiàn)問(wèn)診:
未開(kāi)通
預(yù)約掛號(hào):
未開(kāi)通
疾病病友推薦度
3.0
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反流性食管炎科普知識(shí)
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新型抑酸藥—伏諾拉生,你知多少?
臨床上伏諾拉生你用對(duì)了嗎,用藥安全無(wú)小事!今天我們聊聊新型抑酸藥伏諾拉生的前世今生,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,安全有效用藥!富馬酸伏諾拉生最早于2015年在日本上市,2019年12月,富馬酸伏諾拉生片獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)正式批準(zhǔn),用于治療反流性食管炎(RE),商品名為@沃克,是第一款獲批進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑(P-CAB)。伏諾拉生作用機(jī)制主要通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性地抑制H-K-ATP酶中鉀離子的活性,抑制胃酸分泌。該藥品以原形藥發(fā)揮作用,無(wú)需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化可以快速起效。體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)伏諾拉生片屬于快速釋放型制劑,并非緩釋制劑,研究證實(shí)伏諾拉生在人體內(nèi)的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間(tmax)<2.0h,半衰期為5~9h。伏諾拉生在體內(nèi)主要由肝藥酶CYP3A4代謝,少部分由CYP2B6、CYP2C19、CYP2D6和膽鹽磺基轉(zhuǎn)移酶(SULT2A1)代謝,代謝產(chǎn)物均沒(méi)有藥理學(xué)活性。約67%經(jīng)過(guò)腎臟排泄,31%糞便排泄。老年人及肝、腎功能減退的患者需慎重用藥。伏諾拉生與傳統(tǒng)抑酸藥PPIs有何不同:見(jiàn)下表臨床療效相比傳統(tǒng)PPIs需要3~5天才能達(dá)到最大抑酸效果,20mg伏諾拉生在首次給藥后4h之內(nèi)就可將胃內(nèi)pH升高至7左右。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明伏諾拉生在治療反流性食管炎和幽門(mén)螺桿菌感染等疾病中具有顯著的療效。有研究顯示:在對(duì)阿莫西林過(guò)敏的患者進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療時(shí),伏諾拉生聯(lián)合甲硝唑和克拉霉素或西他沙星三聯(lián)治療中也均顯示出良好的療效。安全性與不良反應(yīng)數(shù)據(jù)表明:伏諾拉生不良事件的種類(lèi)和發(fā)生率與PPIs類(lèi)抑酸藥相當(dāng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:1)消化道癥狀(腹瀉和便秘),一般為輕、中度,且在停藥后消失;2)偶見(jiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)、皮疹等;3)肝臟損害等。迄今尚未報(bào)道過(guò)與伏諾拉生相關(guān)的危及生命的嚴(yán)重不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用PPIs可能引起營(yíng)養(yǎng)素缺乏、感染和骨質(zhì)疏松等潛在風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)榉Z拉生在我國(guó)上市時(shí)間有限,需要后期觀察長(zhǎng)期服用伏諾拉生是否也發(fā)生類(lèi)似PPIs不良反應(yīng)。
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