給白內(nèi)障患者建議-時不我待
白內(nèi)障其實也是由各種因素誘發(fā)，同樣也會誘發(fā)各種問題的，比如今天給大家介紹的這個發(fā)生在科室的一個例子。 在老年人中，眼部疾病患病率最高的就是白內(nèi)障，也是致盲性眼病的第一位，是導(dǎo)致老年人致盲的首要病因。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是大家的共識。如果白內(nèi)障拖延不治,可能會引發(fā)青光眼,頭痛、惡心、失明。 而今天要分享的這位患者他代表了另外一種情況，眼睛并沒有提前給他一個視力下降的警報,在一切如常的情況下,驚魂一幕上演了。 一天傍晚，我的同事，一名皮膚科醫(yī)生，突然著急的給我打電話，她的公公，一只眼睛突然間看不見了，還伴有頭痛惡心。我心里咯噔了一下，我知道，老人家應(yīng)該得了一種眼睛的急癥：閉角型青光眼大發(fā)作。 因為已是醫(yī)院下班時間，于是我讓老人趕緊趕往病區(qū)急診，一查眼壓已經(jīng)超過60mmHg，進(jìn)行輸液、用藥等一系列治療后，眼壓得以控制，趕緊準(zhǔn)備手術(shù)方案。入院后第三天馬上進(jìn)行了白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離手術(shù)，手術(shù)后眼壓終于正常了，但視力只恢復(fù)到0.4，檢查眼底，視神經(jīng)顏色變蒼白，這意味著短時間的高眼壓已經(jīng)對視神經(jīng)產(chǎn)生了損害，后面還需要一些營養(yǎng)神經(jīng)的治療，慢慢恢復(fù)，但恐怕視力再進(jìn)一步提升的空間也比較有限了。 其實老人家?guī)啄昵绑w檢時，就有醫(yī)生提示有淺前房，但那時雙眼的視力都0.8，根本沒當(dāng)回事。其實，老人家遭遇的情況，在我們臨床中經(jīng)常遇到，醫(yī)生們經(jīng)常會感到很惋惜，因為這其實是可以完全避免的。 前房是什么前房是一個空間，相當(dāng)于一個蓄水池，房角有下水道，當(dāng)前房深的時候，房角的下水道就是敞開的，眼壓正常，當(dāng)前房很淺的時候，下水道就變的狹窄了，這時，就存在了青光眼發(fā)作的解剖基礎(chǔ)，一旦下水道完全關(guān)閉，眼壓就會急劇升高，帶來眼部劇烈脹痛，頭痛伴有惡心嘔吐。 其實這就是急性閉角型青光眼大發(fā)作。大發(fā)作一旦發(fā)生，往往會留下永久的后遺癥，例如瞳孔散大，角膜內(nèi)皮損傷，視神經(jīng)萎縮等，這些后遺癥，是后面再怎么積極的治療都無法挽回的。我們更重要的是及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。 淺前房其實就是閉角型青光眼（PACG）的一種早期表現(xiàn)，它就像是一顆定時炸彈。所以，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非常淺的前房，預(yù)感到未來有青光眼大發(fā)作的風(fēng)險，即使您視力還在0.8，可能也會建議您做白內(nèi)障手術(shù)。其主要目的并不是治療白內(nèi)障，而是要把閉角型青光眼扼殺在搖籃之中，白內(nèi)障治療過程中，晶體的選擇目前選擇很多，如點焦點、多焦點、以及最新技術(shù)的連續(xù)視程人工晶體，所以在選擇時候，會依據(jù)您的身體情況為您挑選最適合您的一款晶體。 眼睛是一個人最為珍視的部位，是心靈的窗戶，一旦有病變，請大家及時就醫(yī)。 及早關(guān)注、及早治療，關(guān)愛眼睛健康！
劉洋 大慶油田總醫(yī)院 眼科
