頸椎病引起的頭暈，該怎么辦？
頭暈，是頸椎病患者常見的癥狀。很多患者最典型的癥狀往往是：當頭轉(zhuǎn)到某一個位置的時候突然出現(xiàn)頭暈，嚴重起來天旋地轉(zhuǎn)，甚至暈倒。還一些患者有惡心感，急性發(fā)病時病人不能抬頭，少數(shù)病人有復視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。一、如何判斷頭暈是頸椎病引起？頸椎病引起的頭暈特征：一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時會誘發(fā)。如果靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時）突然發(fā)生的頭暈則多數(shù)與頸椎病無關。同時，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。感覺頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。感覺頭暈目眩、周圍東西在轉(zhuǎn)，好像醉酒一般，這種暈叫眩暈，往往是耳朵出現(xiàn)了問題，建議看五官科。二、頸椎病為什么會引起頭暈？很多人不太清楚，頸椎病為什么會頭暈，其實這是椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病以及混合型頸椎病的表現(xiàn)。目前普遍認為，頸椎病導致頭暈的主要原因為：頸椎病變刺激或壓迫椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。除此之外，推測還可能存在以下原因：1.壓迫血管“椎動脈”是對大腦供血非常重要的動脈，當頸椎的病變組織壓迫到頸椎時，會讓這根血管變窄，造成供血不足，從而產(chǎn)生頭暈，尤其是當患者扭頭時，這種壓迫會更加明顯。2.肌肉因素頸椎病的患者常常有頸部肌肉酸痛的癥狀，這是因為頸部的肌肉痙攣導致，當頸部的肌肉持續(xù)痙攣緊張時，勢必會導致肌肉內(nèi)部的血液循環(huán)受阻，從而可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭暈。3.神經(jīng)因素頸椎病導致頭部疼痛敏感組織受到刺激、壓迫或牽拉，而引起頭暈。頸椎部位的病變刺激、壓迫或損傷第二、三對頸神經(jīng)而引起頭痛，以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部，導致頸椎病患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。三、交感型頸椎病是什么引起的？交感型頸椎病多數(shù)為慢性勞損所致，因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后等都有著直接關系。此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況：1.不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調(diào)。 2.不當?shù)墓ぷ髯藙荽罅拷y(tǒng)計材料表明某些工作量不大、強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率很高，包括家務工作者、刺繡女工、辦公室人員、 打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等。3.不當?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。四、頸椎病引起頭暈如何治療？1.休息：急性期應以臥床休息為主，避免坐起活動，以免增加頸椎負荷，加重癥狀。2.藥物治療：椎動脈型需要改善血供；交感型需要抑制交感神經(jīng)興奮；對于懷疑有炎性反應的患者還應給予抗炎治療。3.理療：理療對改善局部血流、緩解肌肉痙攣、改善臨床癥狀有效。4.封閉：交感神經(jīng)或硬膜外封閉可以取得不錯的效果。5.康復鍛煉：在癥狀明顯緩解后，應當增加頸背肌鍛煉，比如 “五點支撐”“頭手對抗”等，增加頸椎穩(wěn)定性。6.手術治療：手術可解除椎動脈、脊髓的機械性壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，減輕或消除交感神經(jīng)刺激，恢復頸椎生理曲度和重建病變節(jié)段的穩(wěn)定。五、生活中需要注意以下幾點避免、減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收縮，血流降低，加重癥狀。選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，保持頸椎前凸的生理體位。枕頭高度在10cm左右，中間低、兩端高呈元寶形的枕頭對頸椎有良好的支撐作用。在日常生活中，如果出現(xiàn)頸部不適，切忌隨意按摩，以免病情加重。
任樹軍 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 骨傷科
