放療科

現(xiàn)今社會，談“癌”色變。隨著生活水平的提高，以及女性對自我關(guān)注度提升，一些常常被忽略的疾病走入人們視野。很多女性朋友在問：都說乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌效果好，它真的是癌嗎？該圖片由Artinette06在Pixabay上發(fā)布乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌是一種癌前病變，是一種非浸潤性乳腺癌。病變局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，沒有通過乳腺導(dǎo)管侵犯管外正常組織。它如果不經(jīng)治療，有30-50%的概率會發(fā)展成為浸潤性導(dǎo)管癌。所以，雖然不是常規(guī)說的癌，但還是要積極治療的。由AlejandraJimenez在Pixabay上發(fā)布第一步，選擇手術(shù)方式。一般包括全乳腺切除術(shù)和保乳手術(shù)。全乳腺切除術(shù)后切緣陰性是不需要放療的。由于審美流行趨勢和病理特征，常常推薦保乳手術(shù)后補加放療。對于腫塊大于2.5CM或病理為高級別的患者，還需前哨淋巴結(jié)活檢。萬一病理升級為浸潤性導(dǎo)管癌，那只能按照升級的治療方式進(jìn)行了。第二步，對于保乳術(shù)后是否放療是有爭議的。多項研究顯示，導(dǎo)管內(nèi)癌保乳術(shù)后放療可以明顯降低復(fù)發(fā)，但未提高總生存率。篩選出一些高危人群，放療獲益更多。譬如：年齡小于40歲，病理中高分級，切緣陽性等。第三步，內(nèi)分泌治療。對于術(shù)后病理ER或PR陽性的導(dǎo)管內(nèi)癌患者給予內(nèi)分泌治療可以降低乳腺癌的風(fēng)險。對于那些單純保乳術(shù)未放療者，切緣陽性或絕經(jīng)前的患者獲益更明顯。

放射治療通常需要幾個科室共同的配合，首先病人來到門診看到放療科醫(yī)生診斷這個病人需要接受放射治療，那么會將病人接收到放射治療病房，病房會有管床醫(yī)生對病人整個情況進(jìn)行一些評估，需要完善哪些檢查，做完檢查以后對整個病的分期進(jìn)行一個判斷。根據(jù)不同分期病人的不同情況制定不同的放療計劃。放療計劃制定以后，那么將會帶病人去進(jìn)行放射治療前的定位工作，放射治療前定位是需要用CT將需要放射治療的區(qū)域進(jìn)行掃描，掃描輸入計算機進(jìn)行三維重建，交由放射治療物理師進(jìn)行放射治療計劃的設(shè)計，最后由醫(yī)生進(jìn)行審核。目的是使得放射治療在腫瘤部位進(jìn)行最高劑量的照射，而對正常組織進(jìn)行最大可能的保護(hù)，當(dāng)放射治療計劃得到醫(yī)生的批準(zhǔn)通過以后，放射治療物理師會將批準(zhǔn)好的放射治療計劃傳輸?shù)椒派渲委煓C，也就是直線加速器中，直線加速器會根據(jù)這個放射物理師傳過來的放療計劃，引導(dǎo)進(jìn)行放射治療。

就目前來說鼻咽癌有很多的誘發(fā)因素，目前也沒有非常完全統(tǒng)一的一個說法，像不良的生活習(xí)慣，比如抽煙、飲酒，吃腌制的食品都是誘發(fā)癌癥的因素，并非鼻咽癌特有。鼻咽癌有一個相對特殊的情況，就是EB病毒感染，但是EB病毒感染就目前流行病學(xué)大型調(diào)查，EB病毒感染并不能夠說明鼻咽癌就是由于EB病毒感染引起，因為除了中國南方其余地方人群也有EB病毒的感染，它的情況比南方并不會低很多，但是它的鼻咽癌發(fā)病率卻是比南方確實低，所以EB病毒是鼻咽癌的一個因素，但并不一定是絕對因素。所以鼻咽癌通常來說它是一個綜合因素決定的結(jié)果，至于為什么，現(xiàn)在鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)集中在中國的南方，甚至被稱為廣東癌，目前來說業(yè)界并沒有統(tǒng)一的定論來解釋這個現(xiàn)象，總體鼻咽癌我們還是需要改掉自身的不良的生活習(xí)慣，例如抽煙、飲酒、熬夜、喜歡吃腌制食品等這，來從而相對的降低患癌的風(fēng)險。