肛腸科

小兒濕疹好治嗎? 濕疹推薦七種有效療法 人 小兒濕疹是一種我們熟悉的疾病,它在嬰幼兒當(dāng)中發(fā)生也特別普遍,在孩子得病后,我們要根據(jù)孩子的情況進(jìn)行及時(shí)的治療,同時(shí)也要做好相關(guān)護(hù)理的工作。 小兒濕疹好治嗎 濕疹一般都比較好治,關(guān)鍵要看皮疹的面積和嚴(yán)重程度,濕疹比較容易復(fù)發(fā),要先控制病情,再減少復(fù)發(fā)。濕疹選藥是很關(guān)鍵的一件事情,一般有兩種“不要”:1、有激素的不要用；2、治療期間不要停藥。下面說說為什么“不要” 有激素的不要用:西藥一般都屬于激素類藥物,激素類的藥物只限于嚴(yán)重時(shí)抑制病情使用,長期使用會(huì)使皮膚產(chǎn)生抗藥性也會(huì)刺激皮膚,所以不建議使用。 治療期間不要停藥:這說的當(dāng)然是中藥,中醫(yī)一般都推薦濕癢停治濕疹,治療期間有很多人見好點(diǎn)就停藥,可是過幾天又會(huì)嚴(yán)重,在中藥治療中間千萬不要停藥,表面癥狀消失后也要堅(jiān)持使用一段時(shí)間,這樣才會(huì)徹底清除內(nèi)部的毒素。 濕疹的病因是過敏反應(yīng),引起過敏的因素很多,比如藥物,食物,衣物,花粉,化妝品等等,盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。治療應(yīng)從兩個(gè)方面著手:阻斷過敏源和抗過敏治療。盡可能地找出發(fā)病誘因并將之除去。同時(shí)還應(yīng)注意氣溫變化,隨氣溫變化增減衣著,加強(qiáng)體育鍛煉。 小兒濕疹治療 1、內(nèi)治療法:濕疹的治療只要是在于止癢的方面。在現(xiàn)在的醫(yī)療上對(duì)與一些急性期的濕疹,通常選用鈣劑、維生素c或者是硫代硫酸鈉靜脈注射液來達(dá)到止癢的效果。對(duì)用多種療法效果不明顯的急性泛發(fā)性濕疹患者可考慮短期使用皮質(zhì)類固醇,一旦急性癥狀被控制后即應(yīng)酌情減量撤除,以防長期使用激素引起的不良反應(yīng)。有感染時(shí)應(yīng)考慮加用相應(yīng)的抗生素。 2、局部療法:對(duì)癥選用適當(dāng)?shù)膭┬?外用藥物應(yīng)根據(jù)需要及皮疹特點(diǎn),選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質(zhì)促成劑等。 3、急性濕疹:在患處無滲出的情況下,通常選用爐甘石清洗患處,當(dāng)有滲出的情況下,通常選用固醇類的霜膏或者是濕敷。 4、亞急性濕疹:一般常選用糠餾油、黑豆餾油和含有皮質(zhì)類固醇的乳劑和糊劑等。為了防止和控制繼發(fā)性感染可在前述藥物中加入新霉素等抗生素。 5、慢性濕疹:常用糠餾油、黑豆餾油、煤焦油和皮質(zhì)類固醇類軟膏或霜,也可將這類藥物制成硬膏或涂膜劑。此外,對(duì)限局肥厚性損害尚可用皮質(zhì)類固醇作局部皮內(nèi)注射。每周1次,一般4一6次為一療程。 5、中醫(yī)療法:治療濕疹的中醫(yī)方法有多種,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,中醫(yī)所選擇的治療方法也是不同的。急性濕疹如果復(fù)發(fā),通常用龍膽瀉肝湯治療,它有涼血利濕之功效。亞急性濕疹宜健脾利濕,方用除濕胃苓湯加減。慢性濕疹則宜養(yǎng)血祛風(fēng),活血潤燥,方用四物消風(fēng)湯加減。 6、針灸療法:常選用的穴位有曲池、足三里、委中、血海；耳針穴位如肺穴、神門、皮質(zhì)下及內(nèi)分泌穴等。 小兒濕疹護(hù)理 1、患濕疹的寶寶碰水頻率不要過高,每天一次或隔日一次即可。洗澡時(shí)水溫不要過熱,不要用含堿性較大的洗浴品,濕疹嚴(yán)重或滲出時(shí)不要洗澡,特別是患病部位不要接觸水。 2、濕疹已經(jīng)結(jié)痂的寶寶,可以用植物油(橄欖油)檫拭,使痂皮逐漸軟化。 3、衣被不可過厚,避免汗液刺激。衣服應(yīng)寬松,棉織品最合適,不要讓毛衣、毛毯、化纖等接觸皮膚。寶寶的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤換,洗滌劑必須徹底沖洗干凈。 4、避免曬太陽,猛烈的陽光會(huì)加重寶寶的濕疹。 5、嬰兒所處環(huán)境要保持清潔、干燥,室溫也不要太高。減少環(huán)境中的過敏原,如屋塵、螨、毛、人造纖維、真菌(地毯、寵物)。每天更換枕巾,接觸面部被子部分可縫上棉布做被頭,并且每天勤換,洗枕巾和被頭的盆要與洗尿布的盆分開。 6、嬰兒的生活要有規(guī)律,保障充足睡眠。 7、剪短寶寶指甲,防止抓破傷口。由于奇癢,孩子有時(shí)會(huì)把臉和枕頭或蓋被摩擦,或者用小手摩擦,所以寶寶的指甲要剪短,戴上手套,睡前將兩手加以約束,以防抓傷引起皮損泛發(fā)。 8、飲食方面,媽媽注意喂哺寶寶不要過量,保持消化正常。 (1)如果是母乳喂養(yǎng),媽媽盡量避免吃容易引起過敏的食物,如對(duì)蛋白質(zhì)過敏,可單食蛋黃；乳母不要吃辛辣、海味、腥味食品,如蔥、蒜、辣椒、魚、蝦、蟹等,要多吃含植物油豐富的食物。 (2)如果是混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶,有可能是奶粉過敏,可以選擇給寶寶吃脫敏奶粉。 (3)添加輔食時(shí),要避免選擇含食物添加劑的速成品,爸媽最好盡量給孩子親手制作輔食。少吃海產(chǎn)品,減少過敏。 9、不要亂用藥,嬰兒皮膚薄嫩,用藥不當(dāng)往往加重病情,爸媽切不可濫用抗生素,不要隨便使用單方、偏方。 10、濕疹期間,接種疫苗需咨詢醫(yī)生,以免引起全身反應(yīng)。

流行性感冒診療方案 （2018年版） 流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內(nèi)引起暴發(fā)和流行。 流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，亦可發(fā)生在一般人群。 2017年入冬以來，我國南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快，當(dāng)前處于冬季流感流行高峰水平。全國流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測(cè)陽性率均顯著高于過去三年同期水平，流感活動(dòng)水平仍呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。 為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)流感的臨床管理，減少重癥流感發(fā)生、降低病死率，在《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》和《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》的基礎(chǔ)上，結(jié)合近期國內(nèi)外研究成果及我國既往流感診療經(jīng)驗(yàn)，制定本診療方案。 一、病原學(xué) 流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。 二、流行病學(xué) （一）傳染源 流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。受感染動(dòng)物也可成為傳染源，人感染來源動(dòng)物的流感病例在近距離密切接觸可發(fā)生有限傳播。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可達(dá)1～3周。 （二）傳播途徑 流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境而獲得。 （三）易感人群 人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。 （四）重癥病例的高危人群 下列人群感染流感病毒，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視，盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。 1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）； 2.年齡≥65歲的老年人； 3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)； 4.肥胖者[體重指數(shù)（body mass index，BMI）大于30，BMI=體重(kg)/身高 (m) 2]； 5.妊娠期婦女。 三、發(fā)病機(jī)制及病理 （一）發(fā)病機(jī)制 甲、乙型流感病毒通過HA結(jié)合呼吸道上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動(dòng)感染。流感病毒通過細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴(kuò)散并感染其他細(xì)胞。流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭。 （二）病理改變 病理變化主要表現(xiàn)為呼吸道纖毛上皮細(xì)胞呈簇狀脫落、上皮細(xì)胞化生、固有層粘膜細(xì)胞充血、水腫伴單核細(xì)胞浸潤等病理變化。重癥肺炎可發(fā)生彌漫性肺泡損害。合并腦病時(shí)出現(xiàn)腦組織彌漫性充血、水腫、壞死。合并心臟損害時(shí)出現(xiàn)心肌細(xì)胞腫脹、間質(zhì)出血，淋巴細(xì)胞浸潤、壞死等炎癥反應(yīng)。 四、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查 潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。 （一）臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。 部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。 無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。 （二）并發(fā)癥 肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。 1.肺炎 流感并發(fā)的肺炎可分為原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情進(jìn)一步加重，或在流感恢復(fù)期后病情反而加重，出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性羅音及肺實(shí)變體征。外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增多，以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等為主。 2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷 包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre syndrome）等。 3.心臟損傷 心臟損傷不常見，主要有心肌炎、心包炎?？梢娂∷峒っ干摺⑿碾妶D異常，重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 4.肌炎和橫紋肌溶解 主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭，血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。 5.膿毒性休克 表現(xiàn)為高熱、休克及多臟器功能障礙等。 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查 1.外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。 2.血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。 3.病原學(xué)相關(guān)檢查： （1）病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好，且能區(qū)分病毒類型和亞型。 （2）病毒抗原檢測(cè)（快速診斷試劑檢測(cè)）：快速抗原檢測(cè)方法可采用膠體金和免疫熒光法。由于快速抗原檢測(cè)的敏感性低于核酸檢測(cè)，因此對(duì)快速抗原檢測(cè)結(jié)果的解釋應(yīng)結(jié)合患者流行病史和臨床癥狀綜合考慮。 （3）血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)流感病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。 （4）病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。在流感流行季節(jié)，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測(cè)陰性的患者建議也作病毒分離。 （四）影像學(xué)表現(xiàn) 并發(fā)肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶；進(jìn)展迅速者，可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或?qū)嵶?，個(gè)別病例可見胸腔積液。 兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見，易出現(xiàn)過度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。 五、診斷 診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。 （一）臨床診斷病例 出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。 （二）確定診斷病例 有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽性： 1.流感病毒核酸檢測(cè)陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。 2.流感病毒分離培養(yǎng)陽性。 3.急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 六、重癥與危重病例 （一）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例 1.持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛； 2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺； 3.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等； 4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； 5.合并肺炎； 6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。 （二）出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例 1.呼吸衰竭； 2.急性壞死性腦?。?3.膿毒性休克； 4.多臟器功能不全； 5.出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。 七、鑒別診斷 （一）普通感冒 流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤流行病學(xué)史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學(xué)檢測(cè)陰性，或可找到相應(yīng)的感染病原證據(jù)。 （二）其他類型上呼吸道感染 包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應(yīng)部位。局部分泌物流感病原學(xué)檢查陰性。 （三）其他下呼吸道感染 流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時(shí)需與急性氣管-支氣管炎相鑒別；合并肺炎時(shí)需要與其他肺炎，包括細(xì)菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷，病原學(xué)檢查可資確診。 八、治療 （一）基本原則 1.對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。 2.住院治療標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn)1條或1條以上）： （1）妊娠中晚期婦女。 （2）基礎(chǔ)疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。 （3）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （4）伴有器官功能障礙。 3.非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。 4.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。 5.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗生素的指征。 6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。 （二）對(duì)癥治療 高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。 （三）抗病毒治療 抗流感病毒治療時(shí)機(jī) 發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間，發(fā)病時(shí)間超過 48 h 的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。 重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病 48h 內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果；如果發(fā)病時(shí)間超過 48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。 無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足 48 h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。 2.抗流感病毒藥物 神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。 （1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對(duì)用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現(xiàn)耐藥。 （2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。 （3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。 離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。 （四）重癥病例的治療 治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。 1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機(jī)械通氣等。 2.合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療。 3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。 4.出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)，給予相應(yīng)抗感染治療。 （五）中醫(yī)治療 1. 輕癥辨證治療方案。 （1）風(fēng)熱犯衛(wèi)。 主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒 基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減 銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。 加減： 苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g； 腹瀉加黃連6g、木香3g； 咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。 若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。 常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。 兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。 （2）熱毒襲肺。 主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱解毒，宣肺止咳 基本方藥：麻杏石甘湯加減 炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。 加減：便秘加生大黃（后下）6g； 持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。 常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。 兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。 2. 重癥辨證治療方案。 （1）毒熱壅肺。 主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。 治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò) 基本方藥：宣白承氣湯加減 炙麻黃6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。 加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸； 腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）； 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。 （2）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。 主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。 治法：益氣固脫，清熱解毒 基本方藥：參附湯加減 生曬參15g 炮附子（先煎）10g 黃連6g 金銀花20g 生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實(shí)10g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。 3. 恢復(fù)期辨證治療方案。 氣陰兩虛，正氣未復(fù) 主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。 舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)陰 基本方藥：沙參麥門冬湯加減 沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。 注: 1．妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產(chǎn),并應(yīng)注意劑量，中病即止。 2．兒童用藥可參考成人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無兒童適應(yīng)癥的中成藥不宜使用。 九、預(yù)防 （一）疫苗接種 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。 （二）藥物預(yù)防 藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。 （三）一般預(yù)防措施 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。 來源：健康中國

腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見癥狀，是指排便次數(shù)多于平時(shí)，每日大便三次以上，糞便稀薄，含水量增加，有時(shí)脂肪增多，帶有不消化物，或含有膿血。俗稱“拉肚子”，腹瀉是多種疾病的外在表現(xiàn)，其致病因素很多。一般來說，持續(xù)或劇烈的腹瀉對(duì)人體是有害的，但同時(shí)它又是一種保護(hù)性癥狀，可將人體腸道內(nèi)的有害物質(zhì)排出體外。腹瀉病占傳染病的大部分，我國每年腹瀉發(fā)病數(shù)約為8.3億人次，是我國重要的公共衛(wèi)生問題。 天氣變冷之后，很多小伙伴發(fā)生腹瀉拉稀等各種癥狀，實(shí)在讓人煩惱，而對(duì)于很多媽媽來說，最惱人的不是自己生病，而是自己的寶寶也加入了這個(gè)“腹瀉大軍”里頭！小孩子只會(huì)哭鬧，即使生病了哪里舒服哪里不舒服說不出來，媽媽也只能干著急！于是，一些愛兒心切的媽媽開始病急亂投醫(yī)了——一個(gè)宜昌的媽媽看著9個(gè)月大的兒子出現(xiàn)腹瀉，喂了些抗生素，結(jié)果卻使兒子病情加重！ 樓主不是說腹瀉不能用抗生素，但俗話說得好，凡事都得對(duì)癥下藥。腹瀉雖然表現(xiàn)都是拉肚子、一天要去大便多次，但其實(shí)其中的病理病因卻沒有這樣的簡單，樓主今天就來教大家簡單區(qū)分一下！ 腹瀉類型的劃分，腹瀉按照病因的不同主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉；在感染性腹瀉中，又分有細(xì)菌、病菌或是寄生蟲感染三大類；非感染性里面則由受涼、消化不良等多種原因引起的！ 一、感染性腹瀉由病原體引起，如細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎等；若出現(xiàn)黏液便、膿血便及血便，或伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛及全身不適等，應(yīng)懷疑是感染性腹瀉，需到醫(yī)院作大便常規(guī)檢查以確診。 二、非感染性腹瀉：常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂、食物過敏、生活規(guī)律改變、氣候突變，以及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。 既然病因不一樣，病癥的表現(xiàn)自然也會(huì)有所區(qū)別了，一般來說，非感染性腹瀉在現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)很常見，一來是因?yàn)槭軟?，?dǎo)致胃腸道受到寒冷刺激后蠕動(dòng)加快，進(jìn)食的水分和食物來不及消化吸收引起的；二來，則是因?yàn)椤斑M(jìn)補(bǔ)”，不少人因?yàn)檫M(jìn)食過多或進(jìn)食不易消化的食物最后導(dǎo)致自己腹瀉了！但無論哪一種，如已確定為非感染性腹瀉，可用常規(guī)止瀉藥，如以下幾種：阿片制劑、鹽酸苯乙哌啶、易蒙停等改變胃腸道運(yùn)動(dòng)功能藥。此類藥通過提高胃腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，減緩食物的推進(jìn)速度，使水分有充分的時(shí)間吸收，大便干燥而止瀉。在未確定是非感染性腹瀉時(shí)，不能貿(mào)然用此類藥物止瀉，否則會(huì)造成腸內(nèi)致病菌和毒素難以排出；若是感染性腹瀉，則無異于“閉門留寇”。 而嚴(yán)重一點(diǎn)的，我們就可能面臨感染性的腹瀉了，這類腹瀉大多會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，雖說是能確認(rèn)這種就是感染性的腹瀉，但也先別急著用抗生素，因?yàn)檫@其中還得分細(xì)菌感染或是病毒感染——病毒感染的話，亂使用抗菌藥物反而會(huì)殺滅腸道正常生長的有益菌；當(dāng)然，假如你檢查清楚了，是細(xì)菌感染的腹瀉，那請(qǐng)“毅然決然”地在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素吧。 總之，無論如何，是嚴(yán)重還是普通的腹瀉拉肚子，樓主還是覺得大家要理性對(duì)待，既不能以為這是小事忽視之，也不要過度緊張亂用藥。自己在治療三天后仍不見好，出現(xiàn)下列六大表現(xiàn)之一，應(yīng)馬上去醫(yī)院診治：①便次增加；②不能進(jìn)食；③頻繁嘔吐；④明顯口渴；⑤發(fā)熱；⑥大便帶血。自己的健康還是最重要的！