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強(qiáng)迫癥
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強(qiáng)迫癥和恐懼癥是這樣產(chǎn)生的為了讓自己能好受一些，很多人在產(chǎn)生了不詳?shù)念A(yù)感后，往往會(huì)自發(fā)且迅速地找一個(gè)對(duì)象去恐懼，繼而迅速歸咎到一個(gè)人身上并對(duì)這個(gè)人發(fā)怒。這常常會(huì)引起不必要的人際矛盾，還可能成為很多心理疾病如恐懼癥、強(qiáng)迫癥的起因。—如果個(gè)體產(chǎn)生了不詳?shù)念A(yù)感，但其更上層認(rèn)知結(jié)構(gòu)中卻認(rèn)為沒有危險(xiǎn)，那么其遠(yuǎn)古認(rèn)知系統(tǒng)就會(huì)難以接受這個(gè)結(jié)論?？謶职Y、強(qiáng)迫癥患者，都是因?yàn)樗麄兊倪@個(gè)感覺被激發(fā)了，然后為了能讓自己稍微舒服一些，便迅速找一個(gè)對(duì)象去恐懼或是找一個(gè)東西去擔(dān)心。強(qiáng)迫癥患者的那些恐懼的理由都是牽強(qiáng)的，但是不祥的預(yù)感或危險(xiǎn)臨近感卻是實(shí)在的。包祖曉醫(yī)生的科普號(hào)
強(qiáng)迫癥治療3-ERP技術(shù)治療強(qiáng)迫癥的ERP技術(shù)是目前被認(rèn)為非常有效的治療方法一核心有兩個(gè)：一是暴露：方法有現(xiàn)場(chǎng)暴露和想象暴露兩種，需要明確暴露的情境，并對(duì)該情境進(jìn)行排序，再做出計(jì)劃；二是阻止：也就是要阻止患者的儀式行為，即回避行為或過度重復(fù)的行為，在患者世界里面是安全行為。1明確強(qiáng)迫情境，量化痛苦程度，進(jìn)行等級(jí)排序（1）明確會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)的具體情境：出門碰到外面的東西就出現(xiàn)“臟了，需要消毒”；離開父母就出現(xiàn)“父母有危險(xiǎn)了”（2）具體量化患者本身感受到痛苦情緒的程度：0-10分打分，0分是沒有痛苦的感覺，10分是讓自己痛苦到崩潰的感覺，對(duì)不同的情景進(jìn)行評(píng)估分?jǐn)?shù)（3）具體量化患者的具體強(qiáng)迫行為：具體每天洗手多少次？每次洗多長(zhǎng)時(shí)間？2那怎么判斷是不是強(qiáng)迫行為呢？有如下3點(diǎn)可以判斷：（1）情緒上很痛苦：痛苦是患者主觀感覺，最能切身體會(huì)到了，問問到底是什么引發(fā)了患者的痛苦，是外部的客觀情境，還是心里面出現(xiàn)了某些想法。（2）行為上的回避：回避是患者面對(duì)讓他感到痛苦的事情時(shí)自然而然的反應(yīng)，比如出門碰到東西就很痛苦，那直接就不出門好了。（3）行為上的儀式動(dòng)作：如果無法回避，那就只能面對(duì)。患者為了緩解內(nèi)心的痛苦，就會(huì)構(gòu)想出只有直接能理解的儀式動(dòng)作，比如反復(fù)洗手、檢查，數(shù)數(shù)、點(diǎn)頭3次，轉(zhuǎn)圈3次等等。3將強(qiáng)迫場(chǎng)景根據(jù)痛苦程度排序在前面明確了具體的強(qiáng)迫場(chǎng)景和痛苦程度后，我們就可以對(duì)這些進(jìn)行等級(jí)排序，可以分為10個(gè)等級(jí)，建議在3~5分（滿分10分）開始實(shí)施暴露療法，比如，摸到公園的凳子就會(huì)反復(fù)的洗手等；等這個(gè)等級(jí)克服了，再往4-6分的前進(jìn)，比如摸到電梯上的按鈕等。如何判斷能夠往前推進(jìn)，就是痛苦程度降低看，放棄了摸到公園的凳子就去洗手的行為，才能往更高等級(jí)的摸到電梯上的按鈕。4如何才能有效減少每個(gè)等級(jí)的痛苦程度和阻斷強(qiáng)迫行為（1）家人的支持和配合當(dāng)患者要做出改變時(shí)候，家人需要也做出長(zhǎng)時(shí)間以來適應(yīng)患者強(qiáng)迫行為的習(xí)慣，比如家人要忍住對(duì)患者的同情，當(dāng)患者做出一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步的時(shí)候，我們的遷就行為也要跟著放棄（跟患者一起多洗手的習(xí)慣）；不要再給患者任何承諾和保證，因?yàn)榉磸?fù)的對(duì)患者承諾和保證本身就是患者的一種強(qiáng)迫行為，當(dāng)患者進(jìn)入治療階段，可以很明確的告訴患者：我的承諾和保證對(duì)你的治療是沒有幫助的，你可以做到的，我們陪著你。（2）放松療法想象暴露療法最常用的就是放松療法，先讓患者學(xué)會(huì)放松，多次訓(xùn)練之后，能夠養(yǎng)成自我放松的技能，再去想象暴露在讓自己痛苦的場(chǎng)景中，待在那里，但是努力的自我放松，直到完全放松下來，具體放松放松后面會(huì)慢慢講解；如果是在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景的暴露，直接待在那里，然后自我放松，直到接受和放松下來。（3）驗(yàn)證威脅的真實(shí)性驗(yàn)證威脅為假，在現(xiàn)場(chǎng)暴露之后，咨詢師需要與患者驗(yàn)證和討論威脅的真實(shí)性，患者對(duì)威脅在相信程度。（4）干擾強(qiáng)迫行為A當(dāng)患者認(rèn)為家里人出門回家會(huì)帶回來臟東西，可以同樣想象自己是天使，特別用身上自發(fā)的光消滅一切妖魔鬼怪B當(dāng)患者要去做強(qiáng)迫行為，可以讓他延遲去做，先轉(zhuǎn)移注意力做點(diǎn)其他事情，過一會(huì)再去做，很多患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)，將最開始的沖動(dòng)控制住了，那么強(qiáng)迫動(dòng)作就不會(huì)出現(xiàn)了C控制強(qiáng)迫是次數(shù)，比如從原來一天洗50次手，慢慢的降低到40次，給自己暗示已經(jīng)夠干凈了，慢慢的減少頻率北醫(yī)六院科普號(hào)