婦科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 懷孕后見紅，干凈后檢查B超，左側(cè)附件有1.4厘米囊，不知是宮外孕還是卵泡尿檢弱陽 想知道會不會是宮外孕安陽市中醫(yī)院婦科吳翠杰：馬上查血β-hcG，兩天后復(fù)查陰超，看宮內(nèi)宮外是否有妊娠囊，反復(fù)查尿酶免，如為陽性，宮內(nèi)孕可能性大。一直為弱陽性，則宮外孕的幾率高；應(yīng)反復(fù)查血β-hcG和陰超（如出血查腹部彩超），另宮外孕破裂時間一般為55到60天。

子宮肌瘤中醫(yī)治療方法 根據(jù)本病血氣失調(diào)的特點，治療時應(yīng)辨清在氣、在血，新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主，佐以理血;病在血則活血破瘀散結(jié)為主，佐以理氣。新病正氣尚盛，可攻可破;久病正衰，宜攻補兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐，以免損傷元氣。倘若石瘕，藥力不足以克伐，當(dāng)以西醫(yī)手術(shù)之法，先祛實邪，再行補益，當(dāng)為上舉。 對本病的治療，可采用藥物和非藥物療法兩種，新病、氣病，應(yīng)以行氣活血的方法治療;久病、血病或痰凝，病情輕微，包塊尚小，宜用活血化瘀消癥的方法治療，病情較重，且包塊較大，正氣漸衰，應(yīng)采用手術(shù)切除的辦法，去除病邪再行調(diào)補。 一、辨證選方 1.氣滯 治法：行氣導(dǎo)滯，活血消癥 方藥：香棱丸加減。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳殼15g，莪術(shù)25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共為細末，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參20g，香附15g。帶下過多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g，田七15g。 2.血瘀 治法：活血破瘀，消癥散結(jié)。 方藥：桂技茯苓丸加減。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍藥15g，桃仁15g?？伤鍍?nèi)服，可共為細末，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過多或崩漏不止，加蒲黃15g，五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g，白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g，乳香15g，沒藥15g;月經(jīng)過少或閉經(jīng)者加牛膝20g，澤蘭15g，包塊明顯，推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、zhe蟲等。 3.痰濕 治法：理氣、化痰、消癥。 方藥：二陳湯加味。制半夏20g，陳皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪術(shù)25g，木香10g，蒼術(shù)10g，甘草10g。脾虛者加黨參15g，白術(shù)10g;帶下色黃去香附，蒼術(shù)，加敗醬草15g，紅藤15g。 中藥 1.桂技茯苓丸：活血化瘀，緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊，按之痛，腹攣急?；蚪?jīng)閉腹脹痛，白帶多等證。對子宮肌瘤有良好的治療作用。6g蜜丸，1次1丸，1日1～2次，口服。溫水送服。 2.大黃zhe蟲丸：具有活血祛瘀，通經(jīng)消痞兼清熱的功效。主治瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯，經(jīng)團不行之癥瘕，口服3克蜜丸，每次1～2丸，每日l～2次，溫開水送服。 針灸 氣滯為主，痛無定處，包塊推之可移，運用體針療法，行氣活血，祛瘀止痛。取穴：中極、三陰交、內(nèi)庭、關(guān)元。毫針直刺，用瀉法，捻轉(zhuǎn)提插，留針20分鐘，每日1次，10次為一療程。

宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷宮腔內(nèi)病變的“金標準”。不僅能直接放大觀察宮腔內(nèi)的形態(tài)，還可以在直視下取組織病理檢查。 宮腔鏡檢查的適用癥：異常陰道出血，不明原因的不孕癥、流產(chǎn)，宮內(nèi)異物，宮腔粘連，子宮畸形，超聲檢查宮內(nèi)異?；芈?，宮內(nèi)病變的檢測、定性。 宮腔鏡手術(shù)是經(jīng)過自然通道進行的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后3-4天出院、效果好、費用低。不開腹、不切子宮、不影響卵巢功能，是治療功能性子宮出血、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤的首選方法。 宮腔鏡手術(shù)的適用癥：子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤（粘膜下）、子宮縱隔、宮腔粘連、保守治療無效的功能性子宮出血、嵌頓環(huán)等宮內(nèi)異物的取出、宮頸病變的治療。