肛腸科

1、什么是痔瘡？（通俗講和醫(yī)學上的解釋）痔瘡醫(yī)學上稱為痔，是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。通俗講就是肛門局部組織異常增大以及位置改變。2、都有哪些分類（各自的特性和區(qū)別）痔按發(fā)生部位的不同，以齒線為界，分為內痔、外痔、混合痔。內痔分四度，Ⅰ度便血，不脫出；Ⅱ度便血，脫出，可自行還納；Ⅲ以脫出為主，需用手還納；Ⅳ度脫出后不能還納。外痔分為四種，分別為結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。結締組織性外痔柔軟無痛，可見肛緣大小不等的柔軟皮垂，常見于女性肛門前側，嚴重時合并肛管下移，肛緣呈環(huán)狀突起；靜脈曲張性外痔一般不痛，平時看不到腫突，但肛緣皮膚較松馳，在便后或用力、下蹲時，痔外靜脈叢擴張瘀血可見柔軟腫塊，局部隆突，刺激肛周,導致肛門部不適；血栓性外痔表現為突發(fā)，劇烈疼痛，排便、活動時加重，質硬；炎性外痔，局部紅腫，破潰，疼痛明顯。3、臨床中都會有哪些表現（癥狀）主要癥狀為便血，脫出，疼痛，肛門潮濕、瘙癢、異物感，下墜。根據出血量不同，便血又表現為手紙染血，滴血，射血，便時射血出血量大，可迅速導致貧血，應盡快就診。內痔嵌頓、炎性外痔、血栓外痔會出現疼痛。4、直腸惡性腫瘤也會出現便血，那如何區(qū)分痔瘡和直腸癌？痔瘡出血一般為鮮血，色紅，不含粘液及膿液，血液在糞便表面；直腸癌引起的便血一般顏色較暗，紫色，含有粘液或膿液以及腐臭的分泌物，多與大便相混，直腸癌常伴有大便習慣改變，里急后重感，晚期患者大便變細，身體消瘦。5、十人九痔，說明痔瘡具有普遍性，為何會這么多人得痔瘡呢？痔瘡的病因是多方面的，其中兩點導致痔瘡的多發(fā)，一點就是直立行走，再者就是肛門局部的解剖因素，直腸上靜脈無靜脈瓣，另外，痔的誘發(fā)還與便秘、腹瀉、長期飲酒、進食大量辛辣刺激性食物、久坐久立久蹲、妊娠、分娩、遺傳等因素有關。6、長期便秘的危害？長期便秘的危害是多方面的：1、導致痔瘡和肛裂：長期便秘，排便過于用力使肛管粘膜向外凸出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡;糞便劃破肛管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會形成肛裂。2、損害肝臟功能：糞便長期積于腸道，有毒物質被重新吸收入肝臟。 3、神經精神疾患：在便秘的長期折磨下，便秘者常有精神緊張、焦慮不安、失眠健忘、頭暈惡心等神經精神癥狀，有的甚至出現精神抑郁。4、心腦血管疾?。貉芯孔C實，用力排便可使血壓驟然升高30～50毫米汞柱。血壓驟然升高會增加心腦血管負荷，使心絞痛、心肌梗死、中風猝死的幾率明顯升高。5、直腸癌、結腸癌：瑞典醫(yī)學專家研究發(fā)現，患有習慣性便秘的人，尤其是習慣性便秘的中老年患者，最容易罹患直腸癌。研究認為，由于胃腸蠕動減慢，消化能力減弱，干燥的糞便可在腸道內滯留較長時間，加重糞便內致癌物對腸道黏膜的刺激，而這正是誘發(fā)直腸癌的主要誘因。6、乳腺癌：美國舊金山大學醫(yī)學院專家的研究結果表明，在習慣性便秘的婦女乳房分泌液里，可以檢測出相當數量的異常細胞。尤其是每周大便少于3次者，其不正常細胞比每天大便1次者多5倍以上。7、導致老年性癡呆癥：澳大利亞悉尼醫(yī)科大學的研究發(fā)現，人體腸道內的細菌可將未被消化的蛋白質分解為氨、硫化氫、硫醇和吲哚等有毒物質，長期便秘者因不能及時將這些有毒物質排出體外，當這些有毒物質超過肝臟的解毒能力時，便隨血液循環(huán)進入大腦而損害中樞神經，使大腦功能紊亂，導致智力下降和記憶力衰退。8、引起胃腸神經功能紊亂：便秘可引起胃腸神經功能紊亂，導致食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、排氣增多等表現。9、可能造成不孕癥：有關專家研究發(fā)現，長期便秘的女子的腸道可產生一種物質成分這種不正常的化學物質，可以干擾下丘腦-垂體-卵巢這一系統(tǒng)的功能，妨礙排卵，從而降低生育機會。10、扼殺美麗：長期便秘的危害還包括體內毒素得不到及時的排出，這樣會使機體內分泌系統(tǒng)功能失常，激素代謝失調，從而導致面部色素不正常沉著，出現痤瘡、黃褐斑、皮膚變黑等。7、哪些不良習慣會誘發(fā)痔的出現？1、不良生活習慣：大便時有不良習慣的人，比如蹲廁所喜歡玩手機看書看報的人，導致排便時間延長。如廁時吸煙能緩沖大腦的排便反射，造成便秘。久坐久立的人，比如喜歡上網，玩游戲，司機、電腦操作員、機關工作人員、教師。2、不良飲食習慣的人，比如喜歡吃辛辣刺激的食物，喜飲酒，8、如何選擇正確的治療方式？治療主要分保守治療和手術治療，治療原則無癥狀的痔無需治療，治療目的重在消除癥狀。癥狀輕，便血少，無脫出，無明顯伴發(fā)癥狀，可選擇保守治療；癥狀重，便血多，痔核脫出，疼痛嚴重，需手術治療。手術治療主要有注射療法對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；膠圈套扎套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用于II、III度內痔，對于巨大的內痔及纖維化內痔更適合；外剝內扎術：適用于分界清楚的混合痔；PPH術（吻合器痔上黏膜環(huán)切術）：主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。9、中醫(yī)院在治療該病癥中的特色（保守治療、手術治療等等，宣傳院方）中醫(yī)院肛腸科在治療痔瘡方面有獨特的優(yōu)勢，保守治療有我院制劑—痔消痛洗劑，可消腫、止痛、止血、促進愈合，對炎性外痔、痔核水腫效果良好；通便丸，可有效緩解便秘；手術治療 我科根據患者病情開展各種手術方式，技術一流，我科經常接診在其他醫(yī)療機構治療后效果不理想的患者，去年有位患者，痔瘡嚴重，在他處多次手術效果不佳，經我科手術治療效果滿意，出院后不久讓其子來我科手術；手術麻醉，患者可選擇局麻、腰麻、全麻等不同麻醉方式；另外，我科還有紅光治療儀，微波治療儀，熏洗治療儀，肛腸綜合治療儀等專用設備，有效緩解術后疼痛，減輕患者痛苦，加速愈合；我科還開展耳穴壓豆、艾灸等中醫(yī)治療方法，減少術后并發(fā)癥。10、術后護理方面的注意事項1、飲食的護理：術后當日禁食6小時或進少許流質飲食，次日進半流質或普食，但應避免刺激性食物。鼓勵患者多飲水、多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。 2、排尿的護理：行混合痔外包內扎術后一般都能自行排尿，但有少數患者因精神過度緊張或腰麻后引起排尿反射障礙出現尿潴留，此時應做好患者的思想工作，使患者消除顧慮，安定情緒，誘導排尿。 3、排便的護理：手術當日不宜排便，以免引起創(chuàng)口出血。術后一般24小時后方可解第1次大便，囑患者每日排便1次，盡可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-結腸反射，時間為2～3分鐘為宜，坐式排便為好，這樣方可建立定時排便的習慣。排便時注意力要集中，不要看書報、抽煙。11、如何去預防1.保持心情愉快人體是一個有機整體，情緒低落，心境不佳會引起器官功能失調，進而引起疾病，同樣可以引起或加重痔的發(fā)生。2.保持正確姿勢避免久蹲、久坐、久站，適當增加運動量，促進胃腸蠕動。3.注意飲食飲食要講究“三多三少”，即多飲水、多吃蔬菜水果、多吃粗糧，少飲酒、少吃辛辣刺激食物如辣椒、羊肉、狗肉、胡椒、少吃高熱量零食。4.生活起居有規(guī)律定時飲食、排便，形成有規(guī)律的條件反射；每次排便最好不要超過五分鐘；外出時應多飲水，盡量保持原來的生活習慣。5.保持肛門局部清潔每天清洗肛周，溫水坐浴，保持肛門局部清潔舒適，能有效預防痔的發(fā)展和局部炎癥。6.避免過度勞累及劇烈運動過度勞累和劇烈運動可促進痔的發(fā)展，甚至可使痔核脫出或加重出血。7、常做提肛運動。

1.內痔為便血最常見原因，初期量少，手紙染血或滴血，為鮮血，無膿液，嚴重時也可射血，不伴疼痛。2.肛裂引起的便血與內痔相似，不同的是肛裂伴疼痛，多有大便干結病史。3.直腸息肉亦可引起便血，一般為鮮血，量少，與內痔便血不宜區(qū)別，可行腸鏡檢查區(qū)分。4.肛周膿腫引起便血，為便膿血，多有疼痛，急性發(fā)病，可伴發(fā)熱。5.直腸腫瘤：便血多伴有粘液，惡性腫瘤可有大便習慣改變，便次增多，下墜，大便形狀改變等。6.上消化道出血：為黑便，柏油樣便，多有潰瘍病史。7.潰瘍性結腸炎：為膿血便，便次多。8.細菌性痢疾：起病急，膿血便，便次多。

痔瘡的治療原則：無癥狀的痔不需要治療，痔瘡的治療以消除癥狀為目的！痔瘡初期多以便血為主要癥狀，如便血不多，可用藥物治療，便血多甚至便時噴射狀出血時，需手術治療；痔瘡脫出時需手術治療，特別是脫出后不能還納的；血栓性外痔需手術治療。