乳腺科

乳腺增生結節(jié)是由于女性周期性（如月經）、事件性（妊娠，生產）、更年性（青春期，更年期）的規(guī)律性或非規(guī)律性的頻繁地內分泌變化與紊亂，使得女性不同個體的乳腺腺體組織不可避免地呈現(xiàn)不同程度結構與功能的改變或紊亂的結果之一，98%屬良性改變；與癌變無必然聯(lián)系，具有患癌機制的人才可能惡變。也不存在去除結節(jié)的靈丹妙藥，大多隨著年齡自行消退，即便不消退，你如果無致癌潛質，到100歲還是結節(jié)，整天憂慮結節(jié)惡變，只會增加內分泌紊亂，造成惡性循環(huán)…… 目前醫(yī)學水平沒有辦法預測某一個人會患癌，只能做到采取定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

在成年女性中，乳腺和月經與卵巢關系緊密，乳房會隨著月經周期變化而出現(xiàn)增生期和萎縮期。卵巢的周期：卵泡發(fā)育→排卵→黃體生成→黃體退化。 卵泡發(fā)育：卵巢分泌雌激素，雌激素作用于子宮和乳腺，二者同時出現(xiàn)增生。 經過排卵后，黃體生成，此時卵巢產生黃體素，同時子宮內膜進入增生分泌期，而乳房也同子宮一樣增生更明顯，變得更加飽滿、堅挺，并伴有脹痛（多數(shù)輕微）。 當黃體生成后至月經前4-6天達到高峰，若卵泡未受精，則黃體退化，黃體素和雌激素均減少，則子宮內膜脫落，月經來潮，而乳腺增生則也消退，表現(xiàn)出萎縮，變軟，變小，脹痛感亦減輕。所以不用擔心。

經?？吹饺橄俨食⑷橄巽f靶檢查報告中有BIRADS分級：1級、2級、3 級不等。病人經常咨詢。下面我用一張思維導圖來簡介告訴大家。 1 乳腺X 線檢查分級（基于BI-RADS 分級標準）☆ 0 級：需要結合其他影像學檢查，進一步評估或與既往結果比較。☆ 1 級：陰性無異常發(fā)現(xiàn)。雙側乳腺對稱，無腫塊、結構扭曲和可疑鈣化。 ☆ 2 級：良性所見。鉬靶X線陰性發(fā)現(xiàn)，報告可能描述一些改變，但總的來說并無惡性的X線征象。 ☆ 3 級：可能是良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪。良性可能性大，放射科醫(yī)生期望此病變在短期（一般為6 個月）隨訪期間穩(wěn)定或縮小來證實他的判斷。這一級的惡性率一般小于2％。對這一級的處理，建議隨訪6 ~12 個月或≥ 2 年。對臨床觸及腫塊的評價用這一分級不合適；對可能是良性的病變但在隨訪過程中出現(xiàn)增大者，應建議活檢而不是繼續(xù)隨訪。 ☆ 4 級：可疑異常，要考慮活檢。這一級包括一大類需臨床干預的病變。此類病變無特征性乳腺癌形態(tài)學改變，但有惡性可能性，分為4A、4B、4C 亞級。 4A： 包括一組需活檢但惡性可能性較低的病變。對活檢或細胞學檢查為良性的結果比較可信，常規(guī)隨訪。 4B： 中度惡性可能。對這組病變穿刺活檢結果可信度的認識，取決于放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生達成共識。 4C：進一步疑診為惡性，但還未達到5 級的一組病變。形態(tài)不規(guī)則、邊緣浸潤的實質性腫塊和簇狀分布的細小多形性鈣化，可歸在這一亞級中。 對影像學判讀為4 級的病變，不管哪個亞級，在有良性病理結果后，均應定期隨訪。而對影像提示4C 級、病理穿刺為良性結果者，則應對病理結果重新作進一步評價，以明確診斷。 5 級：高度懷疑惡性。這一類病變有高度的惡性可能性，檢出惡性的可能性≥ 95％。臨床應采取適當措施。 6級 已活檢證實為惡性 用在活檢已證實為惡性，治療前的影像學評價主要是評價先前活檢后的影像改變，或監(jiān)測手術切除前和新輔助化療前后的影像改變。 2 超聲檢查結果分級 ☆ 0 級：需要其他檢查方法協(xié)助評價，如巨大乳房、乳頭溢液超聲無異常等。 ☆ 1 級：無異常發(fā)現(xiàn)。 ☆ 2 級：良性所見，無惡性征象，如囊腫，建議根據(jù)年齡及臨床所見隨診。 ☆ 3 級：良性可能，惡性可能性小，如纖維腺瘤，建議短期內隨診。 ☆ 4 級：不除外惡性，建議穿刺。 ☆ 5 級：高度可疑惡性，超聲圖像表現(xiàn)為惡性，建議活檢。 ☆ 6 級：病理已證實為惡性者