河南大學(xué)淮河醫(yī)院

淺談乳腺癌飲食與禁忌據(jù)2018 2/7在醫(yī)學(xué)雜志《自然》（Nature）雜志上發(fā)表的一篇文章說：研究人員發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室小鼠中如果限制天冬酰胺的氨基酸的攝入，可以顯著降低乳腺癌癌癥在體內(nèi)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力。天冬酰胺不是稀罕物啊，富含天冬酰胺的食物我們每天都要吃?。“ㄈ橹破?，乳清，牛肉，家禽，雞蛋，魚，海鮮，蘆筍，土豆，豆類，堅(jiān)果，種子，大豆和全谷物。難道就不吃了嗎？2019年1月10日，英國(guó)《柳葉刀》正刊在線發(fā)表新西蘭奧塔哥大學(xué)、梅西大學(xué)里德特研究中心、英國(guó)鄧迪大學(xué)的系統(tǒng)回顧和薈萃分析：劑量效應(yīng)曲線分析表明，膳食纖維（尤其蔬菜纖維、水果纖維、豆類纖維）攝入量越多，心血管疾病、糖尿病2型、結(jié)直腸癌、乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。（一）飲 食 原 則1、強(qiáng)調(diào)均衡營(yíng)養(yǎng)，注重扶正補(bǔ)虛“內(nèi)虛”是疾病發(fā)生、發(fā)展過程中主要矛盾。因虛致癌，因癌致虛，虛中夾實(shí)，以虛為本。食療的目的保證足夠營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)病人康復(fù)。應(yīng)以扶正補(bǔ)虛為總原則?！肮热夤耍仇B(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！痹诜稣a(bǔ)虛的總則指導(dǎo)下，對(duì)乳腺癌病人的食療應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)化、多樣化、均衡化。2、熟悉性味歸屬，強(qiáng)調(diào)辨證施食乳腺癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實(shí)之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。3、選擇抗癌食品，力求有針對(duì)性民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、乳腺癌、肝癌等，實(shí)驗(yàn)已證實(shí)其對(duì)致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。硒和大蒜新素有抗癌作用，硒可促進(jìn)瘤細(xì)胞分化，大蒜新素能抑制、殺傷胃癌細(xì)胞。大蒜中所含硫化物能競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合硝酸鹽，阻斷致癌物亞硝胺的合成，抑制亞硝胺的合成和吸收。 大蒜還可以刺激機(jī)體內(nèi)干擾素的生成，促進(jìn)cAMP的生成和增強(qiáng)免疫功能，從而起防癌抗癌作用。山楂、杏仁 其提取液對(duì)黃曲霉素B1等致突變物質(zhì)的致突變性有抑制作用。（二）不同治療階段飲食調(diào)理1、乳腺癌術(shù)后的飲食在乳腺癌患者術(shù)后的飲食方面，社會(huì)上流傳著：“不能吃雞”、“不能吃雞蛋”等說法，對(duì)于術(shù)后的飲食不知所措。有的病人不敢吃雞，其實(shí)散養(yǎng)的不吃激素的雞是好東西。雞是溫補(bǔ)型的，是手術(shù)后的病人，吃點(diǎn)雞湯，放點(diǎn)火腿，對(duì)放化療以后的體質(zhì)恢復(fù)相當(dāng)?shù)睾茫。?）術(shù)后飲食調(diào)理：飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡平衡膳食是癌癥患者術(shù)后保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細(xì)搭配。烹調(diào)時(shí)多用蒸、煮、燉，盡量少吃油炸食物。合理忌口忌辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發(fā)霉、酒等助火生痰有礙脾運(yùn)的食物。乳腺癌手術(shù)后，可給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，鞏固療效，以利康復(fù)。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰。蓮子薏苡仁燉烏雞【適應(yīng)癥】術(shù)后氣血虛弱做法：蓮子15g，薏苡仁30g，烏雞600g，大棗10枚，加水適量，煮沸后文火燉50分鐘，即可食用。（2）、乳腺癌術(shù)后放療時(shí)的飲食調(diào)理“肺為嬌臟”，放射線為熱毒，極易耗傷肺陰，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣短等肺陰虛的癥狀。宜服甘涼滋潤(rùn)食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。但有寒感的患者，則宜進(jìn)食熱性食物。（3）乳腺癌術(shù)后化療時(shí)的飲食調(diào)理飲食應(yīng)清淡，易消化進(jìn)食少渣半流質(zhì)或質(zhì)軟食物。惡心、嘔吐惡心、嘔吐時(shí)，食物中加姜汁或喝陳皮茶；食欲不振時(shí)，食物應(yīng)可口，清淡易消化，少食多餐；還可選用健脾和胃、助消化的食物和藥物，如淮山藥、薏米、山楂、黃芪、黨參等。黏膜損傷出現(xiàn)黏膜損傷，吞咽困難時(shí)選易消化易咀嚼食物，如菜肉粥，龍須面、餛飩、菜泥等。山楂豬肚湯【適應(yīng)癥】化療期間食欲不振 做法：豬肚100g,山楂100g，當(dāng)歸15g，文火燉熟即可。便 秘便秘者應(yīng)增加含膳食纖維素的攝入，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，飲食上要多增加水分。還可增加富含可溶性膳食纖維的食物，如海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。少量多餐，食物細(xì)嚼慢咽，盡量放松心情，做適度的運(yùn)動(dòng)，均有助于養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。腹 瀉可食含有粗纖維少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物。其他如蘋果、山藥、扁豆、西米有止瀉作用，可適量進(jìn)食。避免咖啡、奶、味道過濃或過甜和肥膩的食物。骨髓抑制患者應(yīng)食用豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等，以防紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅素等下降。糾正貧血富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸補(bǔ)充，如菠菜。棗米骨頭湯【適應(yīng)癥】化療后白細(xì)胞下降做法：花生米、紅棗各30g, 黨參30g, 黃芪30g，石斛20g，再加入豬骨髓燉湯食用。（三）飲 食 禁 忌中醫(yī)里的“忌口” 醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》中記載太陽中風(fēng)證服用桂枝湯后強(qiáng)調(diào)要“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”，提出了“食復(fù)”這一概念，即熱病后可因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，《金匱要略》中“禽獸魚蟲禁忌并治”和“果實(shí)菜谷禁忌并治”兩個(gè)篇章，明確指出“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危”，強(qiáng)調(diào)了病中“忌口”的重要性。如何判定一種食物是否為發(fā)物？①要看食物的性味，是否容易誘發(fā)疾病或癥狀。例如羊肉在夏天食用，對(duì)于多數(shù)人來說，陽氣較旺，容易引起上火，就是一種發(fā)物。②發(fā)物還與疾病有關(guān)例如有些人吃蝦蟹容易引起過敏癥狀，對(duì)這些人來說，蝦蟹就是發(fā)物。 ③發(fā)物還與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)例如梨對(duì)很多人來說都是滋養(yǎng)降火的水果，但對(duì)于體質(zhì)虛寒的人來說，雪梨性味偏涼，是一種冷積發(fā)物。乳腺癌的發(fā)物和忌口1.忌過度辛辣刺激、油膩的食物 過度辛辣刺激、油膩的食物不僅對(duì)于腫瘤患者，對(duì)于正常的健康人群都應(yīng)該盡量不吃或少吃。處在治療期的腫瘤患者，通常胃腸道功能減弱，辛辣刺激、油膩的食物容易加重胃腸道不適，容易導(dǎo)致腹瀉、嘔吐。當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等治療副作用，尤其是化療副作用時(shí)，海鮮、堅(jiān)果、香蕉、柿子等容易導(dǎo)致腹瀉的食物建議少量或避免。2.忌煙酒，一滴都不可以 煙酒是明確的致癌物質(zhì)。過度吸煙會(huì)導(dǎo)致患癌概率大幅度提升，導(dǎo)致癌細(xì)胞的發(fā)展、轉(zhuǎn)移的速度增快，導(dǎo)致生存期降低。3.忌各種偏方、神藥 對(duì)于“偏方”“神藥”，即使它被包裝地像模像樣，被吹噓地神乎其神，只要心里抱著“任何未經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確認(rèn)的藥物都是不靠譜的”想法，就不會(huì)上當(dāng)受騙。那什么是偏方神藥呢？只要在介紹中，把話說得特別絕對(duì)的，都不可信。比如“吃完三個(gè)療程，保證痊愈?！?，或者“一瓶清除體內(nèi)所有癌細(xì)胞！”，這種明顯夸大功效的宣傳語，即使是真正的病友推薦，那也是不可信的。對(duì)于“偏方”“神藥”，最好的方式便是一概不理。4.忌各類保健品 復(fù)期間，患者們便想通過各類保健品促進(jìn)恢復(fù)健康。但是，市面上絕大多數(shù)的保健品并不像它宣傳的那般具有抗癌功效，部分保健品甚至還可能危害身體健康。 相較于保健品，腫瘤患者可以食用的是輔助抗癌的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。其成分也比較簡(jiǎn)單，主要為蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪、脂肪酸、維生素等等一系列營(yíng)養(yǎng)劑的綜合補(bǔ)充物。這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的價(jià)格通常相對(duì)各類保健品更便宜，而且也不會(huì)吹噓具備強(qiáng)效的抗癌功能。5.忌含雌激素的食物 雌激素食物，是乳腺癌患者都知道的忌口，但很多人不知道的是，到底哪些食物里有雌激素呢？ 蜂王漿中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，因此不建議乳腺癌患者服用蜂皇漿。不過蜂蜜不像蜂皇漿，沒有太多的脂肪酸，也沒有強(qiáng)雌激素活性，乳腺癌患者是可以食用的，實(shí)在不放心的患者不吃也無妨。另一個(gè)便是紫河車，也就是胎盤，是滋補(bǔ)的名貴中藥材，但它含有大量的雌激素，乳腺癌患者不可食用。某些中草藥，在體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都能測(cè)到雌激素活性。所以，這類中草藥或者含有這類中草藥成分的藥物，也盡量避免使用。 總之，對(duì)于乳腺癌病人，除了煙酒、腥冷、油膩以及刺激性食物之外，很少有普遍存在的食物禁忌。我們不能機(jī)械地規(guī)定能吃什么、不能吃什么。雖然要尊重前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和一些傳統(tǒng)的忌口習(xí)慣，但反對(duì)那種過分苛求忌口，甚至故弄玄虛，以至于令人無所適從的做法。對(duì)于一些含優(yōu)質(zhì)蛋白、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且易消化的食物，應(yīng)鼓勵(lì)病人食用，視病人病情的寒熱、虛實(shí)和脾胃消化吸收功能的強(qiáng)弱，予以必要的食補(bǔ)或食療，以彌補(bǔ)腫瘤的過分消耗，提高機(jī)體的免疫功能和抗癌能力。作 者 簡(jiǎn) 介