肛腸科

患者于12年前因肛周腫痛，在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院診斷為肛周膿腫，并行肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后切口長(zhǎng)期不愈合，間斷溢出膿血，繼而逐漸出現(xiàn)肛周多發(fā)潰口，伴肛周潮濕不是，大便日行1次，便頭干結(jié)，12年來(lái)未訴肛門部腫痛不適，始終未在意，1天前因大便干結(jié)，排出困難，再次導(dǎo)致肛周腫痛難忍，隨去治療，當(dāng)?shù)赜忻啬c科大夫查之，隨介紹我河南省中醫(yī)院肛腸科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診治，并進(jìn)行手術(shù)治療。 專科檢查：視診：截石位9-11點(diǎn)有一放射狀手術(shù)癲痕，肛周多發(fā)潰口，共9個(gè)，指診：肛周整體皮膚質(zhì)硬，壓痛明顯，直腸后方及左側(cè)肛管直腸環(huán)上方5cm有一大小約3*3cm腫塊，壓痛劇烈；肛門鏡下見(jiàn)截石位6點(diǎn)肛隱窩凹陷，完善相關(guān)檢查，術(shù)前磁共振排除畸胎瘤。 術(shù)中探查見(jiàn)：瘺管位置較深，潰口較多，瘺管管道錯(cuò)綜復(fù)雜，層次較多，從 截石位9-11點(diǎn)有一放射狀手術(shù)癲痕潰口處亞甲藍(lán)探查，見(jiàn)亞甲藍(lán)從截石位6點(diǎn)肛隱窩及截石位7點(diǎn)、1點(diǎn)潰口溢出，逐層、有規(guī)律性切開(kāi)瘺管管壁，術(shù)中病變換體位，肛內(nèi)肛門鏡檢查見(jiàn)瘺管順直腸后距肛8cm左右穿破直腸，探查見(jiàn)跨過(guò)全部括約肌、直腸環(huán)，予以掛線。

肛管、肛門周圍皮膚及會(huì)陰部發(fā)癢的癥狀叫肛門瘙癢癥，這是一種常見(jiàn)的肛門疾病，它不同于身體其它部位的搔癢，其特點(diǎn)是搔癢劇烈，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。多見(jiàn)于20～40歲的青中年。起初一般限于肛門周圍皮膚輕度發(fā)癢，如長(zhǎng)期不愈，搔癢有的會(huì)蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會(huì)陰部前后發(fā)癢最厲害。瘙癢在夜間更甚，潮濕環(huán)境加劇，有時(shí)如蟲(chóng)爬蟻?zhàn)?，有時(shí)如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐臥不安，無(wú)法忍受。于是就狠抓皮膚，暫時(shí)止癢，皮膚抓破可出血、糜爛、刺痛，使癢痛加重，更為難受。病人苦惱萬(wàn)分，久之會(huì)引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。 肛門搔癢如何應(yīng)付： 　　首先要及時(shí)治療可引起肛門搔癢的原發(fā)疾病如痔瘡、肛瘺、蟯蟲(chóng)、腹瀉、濕疹等。 　　其次要避免進(jìn)食和接觸自己過(guò)敏的飲食、化學(xué)藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。 　　此外內(nèi)褲不要過(guò)緊、過(guò)硬，摩擦肛門皮膚，便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙，便后或臨睡前要用溫水洗肛門，保持清爽干凈。不用刺激性洗劑，切勿用較燙的水坐浴。還應(yīng)避免焦急、憂慮、過(guò)度精神緊張，不可用手狠抓肛門皮膚。

慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲(chóng)等微生物感染，亦可為過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。慢性腸炎對(duì)身體危害非常大，往往會(huì)引起慢性腹瀉的慢性腸炎與精神緊張、消化不良、腸功能混亂、免疫功能失調(diào)、腸抵抗力下降有關(guān)，造成腸道粘膜炎癥、潰瘍。癥狀為腹瀉、腹痛、大便顏色不正常呈稀糊狀，甚至只有粘液，還會(huì)有倦怠。 慢性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí)： 1、體征方面：長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見(jiàn)腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。 2、消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。 3、全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見(jiàn)失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。 慢性腸炎飲食建議 1、低脂、少纖維。多油及含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用又會(huì)使腹瀉癥狀加重。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主；食物纖維有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，刺激腸壁的作用，對(duì)有病的腸道不利，故需限制。含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、黃豆芽、洋蔥等均應(yīng)忌用。 2、注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入。在日常飲食中適當(dāng)多選用一些易消化的優(yōu)良蛋白質(zhì)食品，如魚(yú)、蛋、豆制品以及含維生素豐富的嫩綠葉蔬菜、鮮果汁和菜汁等，以補(bǔ)充長(zhǎng)期腹瀉所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)消耗。慢性腸炎病人的消化吸收功能較差，宜采用易消化的半流質(zhì)飲食或少渣軟食，一次進(jìn)食量不宜過(guò)多。 3、補(bǔ)充水、鹽等。慢性腸炎如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)飲服淡鹽開(kāi)水、菜湯、菜汁及果汁等，以補(bǔ)充水、鹽和維生素的缺失。 4、少吃產(chǎn)氣食物及甜食。排氣、腸鳴過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少食蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如大豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、黃豆等。 5、注意飲食衛(wèi)生。慢性腸炎病人身體虛弱，抵抗力差，尤其胃腸易并發(fā)感染，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，禁食酒類以及辛辣、刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，盡量不在外面飯店、飲食攤用餐。