周圍血管科

靜脈曲張的治療由來已久，稱得上血管外科醫(yī)生日常工作中要面對(duì)的最常見疾病，關(guān)于它的治療，每一個(gè)從事血管外科的醫(yī)生都有自己獨(dú)到的心得，恰似每個(gè)刀客都有自己的拿手絕技，一招遞出，滿堂生輝。每次業(yè)內(nèi)的開會(huì)、交流又如捉刀切磋，互相砥礪，最終彼此技藝精進(jìn)，患者大為獲益。從事血管外科工作以來，算起來手術(shù)量最多的也還是靜脈曲張手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)與器具的發(fā)展，術(shù)式也由初期的大開大合轉(zhuǎn)而入微入細(xì)?，F(xiàn)在患友在局麻術(shù)后即可活動(dòng)自如，不再似從前那般禁食、臥床。我科目前的治療方式以局麻下的“射頻消融（配合曲張靜脈的硬化注射、點(diǎn)式剝脫）”為主，當(dāng)然，這種術(shù)式已在大的醫(yī)療中心熟練開展，療效也相當(dāng)確切（與傳統(tǒng)剝脫無異），以創(chuàng)傷極小為優(yōu)勢(shì)。私以為以下幾點(diǎn)是該術(shù)式局麻下實(shí)現(xiàn)的重要因素：1、彩超的應(yīng)用：沒有彩超或不會(huì)使用彩超，那萬事不提，這好比有米沒鍋，巧手難炊。術(shù)中各種定位、找反流點(diǎn)、注射麻醉腫脹液，方方面面都離不開彩超的身影。眼下熟練使用彩超已成為血管外科醫(yī)生必須掌握的技能之一。我們科領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，10年前就為科室配備了彩超，科室甚至專門培養(yǎng)出了有報(bào)告資格的老師，如此耳濡目染之下，大家的彩超技術(shù)相當(dāng)過硬，這也為我們能熟練開展該術(shù)式打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2、麻醉腫脹：沒有麻醉腫脹的射頻消融手術(shù)是不現(xiàn)實(shí)的，常有患友在術(shù)前談話中問，射頻導(dǎo)管120℃的高溫燙壞了皮膚可怎么辦。沒錯(cuò)，麻醉腫脹液的存在完美解決了這個(gè)問題，術(shù)中麻醉腫脹液對(duì)大隱靜脈完美的箍圍，既實(shí)現(xiàn)了將熱量局限于大隱靜脈以使其閉合，又保護(hù)了周圍組織不受灼傷。假使沒有麻醉腫脹液的保護(hù)作用，患友非得在術(shù)中痛得把手術(shù)臺(tái)掀了不可，由此可見麻醉腫脹液的重要。3、硬化劑的注射：泡沫硬化劑的應(yīng)用首先能減少切口，對(duì)部分較輕微的曲張靜脈，單純硬化注射就能實(shí)現(xiàn)血管閉合，避免切口；其次能減少術(shù)中的出血，目前在泡沫硬化劑的使用之后，在迂曲成團(tuán)的曲張靜脈剝脫時(shí)，失血量幾乎不超過10ml。4、靜脈鉤的使用：靜脈鉤的作用最重要就是實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步小的切口，給我們血管外科醫(yī)生提供了“螺螄殼里做道場(chǎng)”的機(jī)會(huì)，切口細(xì)微以致無需縫合。術(shù)后即刻下床走路，尤其女患友，術(shù)后可以無拘束的穿上美麗的裙裝。叨叨兩句，也是針對(duì)患友常見的問題，有治療需求的患友歡迎來詢。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科竭誠(chéng)為您的健康保駕護(hù)航！地址：鄭州市人民路19號(hào)，第二住院部13樓周圍血管科，電話：0371-66232232.

王某，男，57歲，患者以“雙下肢發(fā)涼、麻木、疼痛、5年余，左足壞疽足趾截除術(shù)后5月”為主訴入院。ABI：左側(cè)0.17右側(cè)0.27吸煙30年，10支/天，未戒煙。糖尿病家族遺傳病史。2018年8月行左股淺動(dòng)脈支架植入術(shù)，1周后支架內(nèi)閉塞，行左下肢動(dòng)脈支架內(nèi)藥涂球囊擴(kuò)張術(shù)，2020年9月行左足壞疽足趾截除術(shù)，術(shù)后殘端遷延不愈，CTA如下：行支架內(nèi)球擴(kuò)成形+置管藥物灌注術(shù)

我國(guó)是肝病大國(guó)，肝硬化門脈高壓所致食管胃底靜脈曲張出血一直威脅著患者生命安全，也是困擾臨床醫(yī)生的一大難題。介入治療的出現(xiàn)，大大減輕了這一難題帶來的困擾，它可以通過脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈支架置入分流術(shù)（TIPS）、經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù)等減輕靜脈曲張并止血。北京燕化醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入科陳力強(qiáng)主任親自繪制漫畫，帶您一起解讀一下經(jīng)球囊導(dǎo)管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)（BRTO）。經(jīng)球囊導(dǎo)管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)（BRTO）通過股靜脈穿刺，完全經(jīng)自然血管治療，無需穿刺肝臟，無需另外建立人工通道，創(chuàng)傷較小，對(duì)肝硬化肝腎分流所致的孤立性胃底靜脈曲張破裂出血提供了另外一種選擇。作者：腫瘤微創(chuàng)介入科陳力強(qiáng)以上文字為完整轉(zhuǎn)載陳主任的文章，陳主任（學(xué)生與他素未謀面）高才，能使刀，善丹青，又擅謔，將BRTO的來龍去脈昭示得生動(dòng)非凡，學(xué)生嘆服，故轉(zhuǎn)載以饗患友。PS:我們科也在開展包括TIPS、BRTO等在內(nèi)相關(guān)手術(shù)業(yè)務(wù)，患者各位患友來詢。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科竭誠(chéng)為您得健康保駕護(hù)航！地址：鄭州市人民路19號(hào)第2住院部13樓周圍血管科，TEL:0371-66232232.