陳玉龍
主任醫(yī)師 教授
4.0
中醫(yī)科李鳴明
主任醫(yī)師
3.4
中醫(yī)科徐學(xué)功
副主任醫(yī)師
3.3
中醫(yī)科楊志新
主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科張志民
主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科邢玉貞
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)消化科丁沛
副主任醫(yī)師
3.3
中醫(yī)科胡江平
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科陳伯倫
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科馮華
副主任醫(yī)師
3.2
姜麗文
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科張宇慶
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科屈沂
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科李濤
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科汪東東
醫(yī)師
3.1
中西醫(yī)結(jié)合科郝彥鈞
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科王夢瑤
醫(yī)師
3.1
很多腸易激患者擔(dān)心抗焦慮藥的副作用,擔(dān)心長期吃藥會產(chǎn)生依賴性,真的是這樣嗎?不能耐受副作用,從小劑量服藥開始服用抗焦慮藥、抗抑郁藥,用藥后10-15天左右癥狀就會好轉(zhuǎn)。但是用藥初期患者會有惡心、睡眠不好、吃飯不香、乏力等副作用。很多人用藥前看到說明書上的副作用,會很擔(dān)心。為了防止這些藥物的副作用,可以從小劑量開始服藥。用藥初期的4~6天,可以每天服用半粒藥(常規(guī)服藥劑量是1粒/天),逐漸適應(yīng)后再增加到正常劑量。如果有很明顯的惡心,可以服用維生素B6、 嗎丁啉;睡眠不好可以服用輔助睡眠的藥物,同時也可以合用一些疏肝理氣的中藥。飲食上,便秘的患者要多吃富含纖維素的蔬菜水果,多飲水,增加運動量,輔助改善便秘。腹瀉的患者盡可能的減少富含纖維素的飲食,對牛奶、冷飲等敏感的患者盡量注意限制。長期服藥會產(chǎn)生依賴嗎?有些患者擔(dān)心長期服用抗焦慮藥、抗抑郁藥會產(chǎn)生依賴性。依賴性是指像嗎啡、毒品等藥物接觸后需要長期用藥才能得到滿足,不能離開的物質(zhì)依賴,為了得到這些物質(zhì),不擇手段。而抗焦慮、抗抑郁藥等就像治療高血壓、糖尿病等慢性病的藥物一樣,患者雖然需要長期服用,?;颊呖梢宰襻t(yī)囑服用,因此需要到醫(yī)院在有專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不要上網(wǎng)查詢,自行決定治療。專家門診:每周二下午、周四上午>>>查看更多文章請點擊以下標(biāo)題:久治不愈的腸 易激,到底因為啥?抗焦 慮/抗抑 郁藥治IBS,可以治愈嗎?>>>點擊以下鏈接查看完整訪談:腸 易激久治不愈,可能是藥沒吃對!本文系好大夫在線www.pirinnaturalssoapandspa.com原創(chuàng)作品,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載
服用抗焦慮藥、抗抑郁藥是否能夠治愈腸易激呢?很多患者都會有這樣的疑問。目前沒有準(zhǔn)確答案??梢钥隙ǖ氖?,難治性IBS控制好焦慮和抑郁,大約70%~80%的腸易激患者會得到緩解。并且經(jīng)過足量、足療程的正規(guī)治療后,許多患者的生活和工作能力得以恢復(fù),重返工作崗位。如何服用抗焦慮藥?由于每個人的身體情況不一樣,具體的服藥種類、劑量和時間需要聽從醫(yī)生的指示?;颊卟灰阶陨暇W(wǎng)查詢,隨意換藥、停藥,有的患者通過網(wǎng)上查詢,自己服藥治好了,這也只是暫時的,很容易復(fù)發(fā)。很多人不遵從醫(yī)囑,自認(rèn)為已經(jīng)好轉(zhuǎn)而自行停藥、減量或是換藥,這樣做的后果是——即使之前的藥物再有效,復(fù)發(fā)多次就會增加治療難度。另外患者應(yīng)該認(rèn)識到,焦慮和抑郁是容易復(fù)發(fā)的疾病,只有長期正規(guī)治療,復(fù)發(fā)率才會降低,IBS的癥狀也才能得到控制。每個人的用藥時長不同,醫(yī)生一般要求初次就診的患者,至少服藥3~6個月,癥狀好轉(zhuǎn)后再鞏固3-6個月。一小部分患者(疾病拖得很久,癥狀很嚴(yán)重的人)可能需要長期服藥治療。如果重癥患者或合并其他精神癥狀者,可能還需要轉(zhuǎn)介心理精神醫(yī)學(xué)科就診。正常服藥后還有癥狀,該怎么辦?有一部分患者,遵醫(yī)囑服藥后還有一些胃腸癥狀如胃脹、打嗝、放屁、噯氣等,這可能是焦慮、抑郁的軀體癥狀?;颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下增加藥量、換藥或者合并用藥,這幾種方法可以使將近70-80%的人得到緩解。>>>查看更多文章請點擊以下標(biāo)題:久治不愈的腸 易激,到底因為啥?抗焦 慮/抗抑 郁藥治IBS,會藥物依賴嗎?>>>點擊以下鏈接查看完整訪談:腸 易激久治不愈,可能是藥沒吃對!本文系好大夫在線www.pirinnaturalssoapandspa.com原創(chuàng)作品,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
腸易激綜合征(IBS)是一種常見、多發(fā)的疾患。有些患者用常規(guī)療法有效,而另一部分患者的治療卻比較難。腸易激分為三種類型腸易激(IBS)是一種功能性胃腸疾病。它分為三種類型:第一種以腹瀉為主要癥狀,稱為腹瀉型腸易激;第二種以便秘為主要癥狀,稱為便秘型腸易激;第三種是腹瀉和便秘交替的混合型腸易激。反復(fù)治療都不好,多與精神/心理因素有關(guān)IBS的病因有很多種。有可能與腸道功能不好,腸道蠕動的動力不足有關(guān);也有可能與飲食有關(guān),患者食用某些食物就會腹瀉;還有可能與心理因素有關(guān),這類患者的治療方法更注意心身同治,即生物-心理-社會因素都要考慮的治療。特別是用常規(guī)方法療效不佳時,即服用常規(guī)的治療藥物都不能改善癥狀,人們通常稱其為難治型的IBS。必須指出,難治性IBS并非沒有治療辦法,之所以難治,是因為大多數(shù)醫(yī)患對心理因素在IBS發(fā)病中的作用認(rèn)識還很不足,只看到腸道動力異常、腸道敏感度增高,而忽略了這些異常表現(xiàn)背后的心理問題,如焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)心、疼痛(可以是局部,也可能是多部位)、失眠、煩躁等綜合狀態(tài),甚至有腸外多種癥狀。這里給大家解釋一下焦慮和抑郁這兩個概念。通俗來講,焦慮就是對未來沒有發(fā)生的事情感到擔(dān)心害怕的一種狀態(tài),很多腸易激的患者反復(fù)治療都不能治愈,患者就會擔(dān)心是不是長腫瘤了或者患上了不治之癥,會到各個醫(yī)院反復(fù)檢查。第二個概念是抑郁,患者通常情緒低落,沒有動力,感覺沒有力氣,疲乏、反應(yīng)遲鈍,對自己又過分的擔(dān)心,想搞個水落石出,不惜跑遍多個科室,多家醫(yī)院。如果IBS的患者有這些表現(xiàn),可能就需要用抗焦慮藥/抗抑郁藥治療。服用抗抑郁藥和抗焦慮藥可以緩解疼痛,改善胃腸動力和降低胃腸道的敏感性;腹瀉型的患者在選用抗抑郁/焦慮藥物時可考慮具有抗膽堿能效果的抗抑郁/焦慮藥,腹瀉就會得到緩解;便秘型的患者,特別是因糞便干燥而排出困難時,要減量或避開這種抗抑郁/焦慮藥,而選用其它類型的抗焦慮藥,同時輔以對癥治療便秘的藥物。有的還需要合用一些腸道微生態(tài)制劑,這對調(diào)整菌群,改善焦慮也有幫助。治療疾病,需要先認(rèn)識病因與心理因素有關(guān)的腸易激屬于心身疾病,通常與患者的某些特定性格有關(guān),性格又和遺傳有一定關(guān)系,所以有血緣關(guān)系的家族中,往往還有那其他個體易患同類疾病?;颊咄ǔ1容^認(rèn)真、細(xì)致,對工作、生活要求盡善盡美,無形中給自己帶來很大的壓力,這些壓力(當(dāng)然也包括外在環(huán)境、家庭、社會、人際關(guān)系、家有重病人、擔(dān)心癌前病變總有一天會變成癌癥等不治之癥),這些壓力也稱為應(yīng)激因素,應(yīng)激因素會導(dǎo)致體內(nèi)、腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)減少或紊亂,引起與之相關(guān)的臨床癥狀,而抗抑郁藥就可以升高這些神經(jīng)遞質(zhì),從而改善多種臨床癥狀。但是大多數(shù)患者不認(rèn)為自己有精神/心理問題,當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)患者服用此類藥物時,患者會拒絕,不愿意服藥。所以在這方面,患者要提高對疾病的認(rèn)識,同時也要知道焦慮、抑郁并不是羞于啟齒的疾病。它們和感冒一樣,很多人一生中的不同時段都可能會有。醫(yī)患雙方(消化科最常見)都要提高對心身疾病的認(rèn)識,充實這方面的診療經(jīng)驗已經(jīng)迫在眉睫。>>>查看更多文章請點擊以下標(biāo)題:抗焦 慮/抗抑 郁藥治IBS,可以治愈嗎?抗焦 慮/抗抑 郁藥治IBS,會藥物依賴嗎?>>>點擊以下鏈接查看完整訪談:腸易 激久治不愈,可能是藥沒吃對!本文系好大夫在線www.pirinnaturalssoapandspa.com原創(chuàng)作品,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
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