每年體檢,大家拿到乳腺彩超報(bào)告,都會(huì)對臨床診斷里的BI-RADS分類的分級一頭霧水,今天,我來為大家科普一下這個(gè)分級的意義。 乳腺BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)分級即美國放射學(xué)會(huì)(ACR)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中采用的表示乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)。BI-RADS分級意義如下: 0級:需要其他影像學(xué)檢查(如乳腺X線檢查或MRI等)進(jìn)一步評估。 1級:陰性。 2級:良性病灶?;旧峡梢耘懦龕盒圆∽儯鶕?jù)年齡和臨床表現(xiàn)可每6-12個(gè)月隨診。 3級:可能良性病灶。建議短期復(fù)查(3-6個(gè)月)及其他進(jìn)一步檢查。 4級:可疑的惡性病灶。此級病灶的惡性可能性可以分為4a、4b、4c;4a更傾向于良性可能,此類惡性符合率為2%-10%,4b類難以根據(jù)超聲圖像來明確良惡性,此類惡性符合率為10%-50%,4c類提示惡性可能性較高,此類符合惡性率為50%-94%。 5級:高度可能是惡性,應(yīng)積極采取適當(dāng)?shù)脑\斷及措施,此類符合惡性率大于等于95%。 6級:已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性。 敲黑板: 在多數(shù)情況下,超聲檢查可對乳腺進(jìn)行全面評估。當(dāng)超聲作為初次檢查時(shí),下列情況則需要進(jìn)一步做其他檢查:一種情況是超聲檢查乳腺內(nèi)有明顯的病灶而其超聲特征又不足以做出評價(jià),此時(shí)必須借助乳腺X線檢查或MRI;另一種情況是臨床有陽性體征,如觸及腫塊、漿液性溢液或乳頭溢血、乳腺癌術(shù)后及放療后瘢痕需要明確是否復(fù)發(fā),超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn),需借助乳腺X線檢查或MRI檢查進(jìn)一步評估。
中醫(yī)“乳癖癥”,西醫(yī)又稱乳腺增生病,其特點(diǎn)是乳房腫塊,經(jīng)前腫痛加重經(jīng)后減輕,好發(fā)于30—40歲中年女性。 《瘍科心得集》所論述:“乳中結(jié)核,形如丸卵,不疼痛,不發(fā)寒熱,皮色不變,其核隨喜怒而消長,此名“乳癖。”其中“乳中結(jié)核,形如丸卵”的描述,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的纖維腺瘤相似,本病多由郁怒傷肝,肝瘀氣滯;思慮傷脾,脾失健運(yùn),以致肝脾兩傷,痰氣互結(jié),郁滯而成塊,或因肝腎不足,沖任失調(diào),陽虛痰濕內(nèi)結(jié)所致。 臨床常見雙側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生大小不一的腫塊,或同時(shí)或相繼出現(xiàn),其形態(tài)不規(guī)則,或圓或扁,分散于乳房,或局限于一處,腫塊與周圍組織分界不清,不與皮膚黏,推之移動(dòng),在月經(jīng)前3~4天疼痛加重,腫塊增大,經(jīng)后疼痛減輕或消失,腫物變小,有時(shí)乳頭溢出漿液性或無色液體。屬于肝郁痰凝者,伴有心煩易怒、失眠多夢、情緒急躁、乳房脹痛,舌苔薄白,脈象弦滑,屬于沖任失調(diào)者,伴有月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力、經(jīng)水少而色淡、或閉經(jīng)、舌苔白質(zhì)淡紅、脈弦細(xì)或沉細(xì)等,臨床以結(jié)節(jié)型和片塊型最常見。 平消膠囊是由著名老中醫(yī)賈堃教授臨床應(yīng)用四十余年的經(jīng)驗(yàn)方而制成的純中藥抗腫瘤制劑,其主要成分有郁金、馬錢子粉、仙鶴草、五靈脂、白礬、干漆、枳殼等8味中藥組成,具有活血化瘀、止痛散結(jié)的作用,并具有扶正祛邪之功效,對腫瘤具有一定的緩解作用,可以縮小瘤體、抑制腫瘤生長、提高機(jī)體免疫力的作用,臨床我們應(yīng)用平消膠囊治療乳腺增生癥,不僅可以消除患者乳腺疼痛不適的癥狀,還可以軟堅(jiān)散結(jié),促使乳腺結(jié)節(jié)變小變軟,甚至消退,尤其是臨床小于1cm的結(jié)節(jié),在門診260例患者對照研究中取得明顯的療效。
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