皮膚科

股癬指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚真菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、表皮癬菌等感染引起，有時白念珠菌也可侵犯。這些皮膚癬菌在溫暖濕潤的環(huán)境下生長，故股癬在夏天活躍，氣候潮濕或炎熱往往使病情加重，冬季緩解或痊愈。本病通過直接或間接接觸傳染，也可通過自身感染（先患手、足、甲癬等）而發(fā)生?？捎山佑|患癬病人或通過貓、狗等傳染；或通過衣物用具而間接傳染；或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染；也可經(jīng)性行為傳播，但臨床上80％以上的股癬是通過非性交途徑傳播的。夏季，特別是剛?cè)胂臅r節(jié)，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內(nèi)，如不及時洗澡，或穿著緊身內(nèi)褲大量汗液來不及蒸發(fā)，則為皮膚癬菌創(chuàng)造了溫暖潮濕的適宜環(huán)境，易得此病。另外，糖尿病病人、白帶過多的女性，以及長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等的患者也易患本病。發(fā)病者主要是青年人，多見于男性、體型肥胖和局部易出汗的人。那么，股癬的一般癥狀都有哪些呢？典型的皮損好發(fā)于腹股溝部位，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，有時還可累及會陰、肛周、臀部、陰囊皺褶、陰莖等處。股癬剛開始時為邊界清楚、稍微隆起的紅斑，上有少許鱗屑，皮損邊緣不斷向外擴展，中央趨于消退，形成環(huán)形或多環(huán)狀，邊緣可有丘疹，丘皰疹。愈后可留下暫時性色素沉著。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦、常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著，由于搔抓，日久可繼發(fā)苔癬化改變或繼發(fā)感染。一些股癬患者常自行使用含有激素的藥膏外搽，開始搽用時常效果良好，炎癥迅速消退，瘙癢明顯減輕，但繼續(xù)使用一段時間后，皮損會重新出現(xiàn)并不斷擴大，而且失去典型股癬的特征，損害邊緣也不再清楚，這種不典型的皮損，即使有經(jīng)驗的醫(yī)生也常常不能確診。股癬也常侵犯陰莖。初起為小丘疹（小疙瘩），奇癢，然后擴大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。易被誤診為性病。同時股癬應(yīng)注意與陰囊濕疹、陰囊神經(jīng)性皮炎、紅癬、腹股溝部的念珠菌性間擦疹區(qū)別。有疑問時可刮取鱗屑置顯微鏡下檢查，如見細長分枝分隔的菌絲，即可確診。

外用糖皮質(zhì)激素制劑是目前治療濕疹的主要外用藥物。初始治療應(yīng)該根據(jù)皮損的性質(zhì)選擇合適強度的糖皮質(zhì)激素。輕度濕疹建議選弱效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松乳膏；中度濕疹選擇中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質(zhì)激素，如哈西奈德、鹵米松乳膏。兒童患者、面部及皮膚皺褶部位皮損一般弱效糖皮質(zhì)激素即有效。強效糖皮質(zhì)激素連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周，以減少不良反應(yīng)。

1.對于慢性期，皮膚干燥的患者，建議選用專門的沐浴乳，潤膚劑，時刻保持皮膚滋潤。 2.對于急性發(fā)作，大量滲液的患者，建議采用液體外用藥濕敷，控制滲液量。 3.保持樂觀心態(tài)，積極遵從醫(yī)囑，飲食清淡，抵制熬夜，適度健身，疾病終將被戰(zhàn)勝。