腫瘤科

一旦患上肺癌，會(huì)有很多好心人，親口告訴患者需要忌口和相關(guān)食療知識，患者及家屬也會(huì)從網(wǎng)上查詢肺癌的飲食宜忌，紛繁復(fù)雜，甚至不同宜忌內(nèi)容相沖突和矛盾，覺得難以掌握，害怕不當(dāng)飲食加重病情，導(dǎo)致選擇食材戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、無所適從。作為醫(yī)者，認(rèn)為肺癌的飲食宜忌應(yīng)該從腫瘤病的發(fā)病飲食相關(guān)因素、肺臟臟腑功能特點(diǎn)、肺癌的發(fā)病階段、西醫(yī)相關(guān)治療、患者的體質(zhì)類型以及癥候分型等方面來綜合考慮。一、腫瘤發(fā)病因素肺癌的發(fā)病因素中吸煙排在第一位，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。一些研究已表明；較少食用含胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高。較多地食用含B胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色的蔬菜和水果及含維生素A的食物，可減少肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，這一保護(hù)作用對于正在吸煙的人或既往吸煙者特別明顯。為此，做到戒煙和多吃蔬菜水果是首要任務(wù)。忌煙薰燒烤食物：煙熏燒烤之品如煙熏香腸、熏肉、烤羊肉等含有三苯并芘，這種物質(zhì)為致癌物質(zhì).食用該類食物過多，癌發(fā)病率較高。二、忌吸煙：因煙中含有尼古丁、苯并茂、亞硝胺等有毒物質(zhì)20多種，這些有毒物質(zhì)均可以致癌。吸煙時(shí)煙霧中的有毒物質(zhì)直接作用于肺部，因此吸煙者肺癌發(fā)病串要大大高于不吸煙者。忌過多的食鹽：鹽食人的多少與癌的發(fā)生率存在著一定關(guān)系，過多的鈉鹽致癌可能是鈉會(huì)抑制免疫系統(tǒng)。三、忌高脂肪食物：肥胖者有半致以上易患癌癥，食入過多脂肪可導(dǎo)致體重增加，過多脂肪導(dǎo)致機(jī)體激素發(fā)生變化，限制機(jī)體免疫監(jiān)視的效能，影響細(xì)胞的代謝方式，增加體內(nèi)鎂的排出，這些因素都會(huì)促使腫瘤發(fā)生。如：豬肉、肥肉、黃油等這類食物。四、忌食辛辣食物：肺癌主要癥狀多表現(xiàn)為熱毒、陰虛，辛辣食物(如辣椒、胡椒)性溫?zé)?，有耗傷陰津、助熱生痰的作用，食之?huì)加重陰虛，使病情惡化。五、忌多吃糖：糖具有致癌的催化作用。六、不宜多吃酸菜、腌菜、腌肉：因?yàn)樗鼈冊谥谱鬟^程中容易發(fā)霉，其中常含有致癌性霉菌及致癌物質(zhì)亞硝胺。七、忌飲酒與咖啡：酒中所含的酒精可以刺激垂體激素的分泌，從而影響惡性腫瘤的易感性。而咖啡中的咖啡因是對人體具有毒性的物質(zhì)，它可使體內(nèi)B族維生素被破壞，而缺乏B族維生素與癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。二、肺臟臟腑功能特點(diǎn)肺主氣司呼吸，肺臟清虛而嬌嫩，喜潤惡燥，多陰虛、氣虛。因此養(yǎng)肺重在養(yǎng)陰潤肺，尤其是在秋燥季節(jié)。要多吃些百合、羅漢果、梨、蘋果、香蕉、柿子、荸薺、龍眼肉、柚子等滋陰潤燥、潤肺生津的果品，還可多吃具有祛燥降火作用的食品，如魚類、鴨蛋、牛肉、豬肝、海帶、紫菜、蓮藕、銀耳等。三、西醫(yī)相關(guān)治療手術(shù)后飲食肺癌手術(shù)后，肺氣大傷，宜以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。宜選用杏仁露、山藥粉、白菜、冬瓜皮、山梨、蓮藕等食品。放療時(shí)飲食肺癌病人放療期間，肺陰大傷，宜滋陰養(yǎng)血為主，宜選用鮮蔬菜、鮮水果如：菠菜、荸薺、核桃仁、枇杷果、枸杞果等?；煏r(shí)飲食肺癌化療后身體較虛弱，宜選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆等。飲食宜采用一些少油或不放油的清淡爽口食物或一些酸性食物，可起到開胃作用。避免進(jìn)食辛辣、油炸、油膩、腌制、熏制食品。消化道毒副反應(yīng)，直接影響到化療能否堅(jiān)持和化療效果。1.鼓勵(lì)患者少量多餐，飲食宜清淡。進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)?；瘜W(xué)藥物可引起白細(xì)胞減少，因此，應(yīng)多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、大棗、桂圓、新鮮水果和蔬菜等。2.對肺癌化療后的食譜還包括反應(yīng)嚴(yán)重、長期營養(yǎng)攝入障礙的病人，可考慮用胃腸外營養(yǎng)輸入法改善病人狀況。3.對食欲不振、消化不良、腹瀉的病人可輔之以健脾養(yǎng)胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大棗等。4.有肝功能損害的，應(yīng)臥床休息，少食多餐，進(jìn)有營養(yǎng)的易消化食品。四、體質(zhì)類型陰虛熱毒型：臨床表現(xiàn)為低熱盜汗/干咳少痰，或痰中帶血/心煩寐差/胸痛氣短，脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔薄黃，不宜食用溫?zé)嶂?，如鹿茸、羊肉、狗肉、蝦及辛辣、芳香之物。應(yīng)食用具有清熱解毒作用的魚腥草、黃花菜、鴨肉、藕、蘆根、蘆筍、百合、香蕉、甘蔗、西洋參、蓮子、木耳、甲魚等。痰濕阻肺型：臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸悶氣急、神疲乏力、脈滑，舌質(zhì)黯或胖淡，苔白膩。不宜食用粘膩厚味、辛辣香燥之物，應(yīng)食用具有健脾化痰，解毒清肺作用的食物，如薏米仁、蓮子、蘿卜、玉米、長豇豆等。氣滯血瘀型：咳嗽不暢、胸悶不舒、胸部脹痛、便秘、口干、痰中帶血、脈細(xì)澀、舌絳或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄黃，應(yīng)食用具有理氣化滯，活血解毒作用的食物，如茄子、木耳、芹菜、荸薺等。氣陰兩虛型：臨床表現(xiàn)為乏力神疲、氣短懶言、口干、便結(jié)、咳嗽少痰、舌淡紅、苔薄白或少苔，應(yīng)食用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰作用的食物，如梨、桑葚子、薏米仁、豆豉、西洋參、山藥、甲魚、墨魚等。五、中藥飲食禁忌禁忌喝濃茶、生冷、油膩、辛辣、不易消化食物，少食豆類。人參忌食蘿卜，首烏忌食豬、羊血及鐵劑。

中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，蘊(yùn)含著中華民族幾千年來的健康養(yǎng)生理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥在惡性腫瘤的防治中體現(xiàn)了其獨(dú)特優(yōu)勢。首先，中醫(yī)學(xué)注重整體觀念，不僅針對腫瘤的局部進(jìn)行治療，更重要的是通過調(diào)節(jié)患者整體的內(nèi)環(huán)境，平衡陰陽氣血，調(diào)理和改善全身機(jī)能，提高免疫力，借助整體狀態(tài)的改善來推動(dòng)局部病變的康復(fù)。其次，中醫(yī)藥在減輕手術(shù)和放化療的毒副反應(yīng)方面有著顯著療效。中醫(yī)藥療法能夠有效緩解患者在手術(shù)或放化療后出現(xiàn)的手足麻木、便秘或腹瀉、夜寐欠安、皮疹、出汗、咳嗽、神疲乏力等癥狀，使得中西醫(yī)療法相互協(xié)同，減毒增效，改善患者的生存質(zhì)量，增強(qiáng)患者的治療信心。此外，中醫(yī)藥能夠在辨證論治思想指導(dǎo)下，根據(jù)患者自身的差異，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。這些優(yōu)勢使得中醫(yī)藥療法在惡性腫瘤的防治方面擁有其獨(dú)特地位，為患者提供了更多治療的選擇和希望?；颊哔Y料：黃先生，70歲確診時(shí)間：2015年10月病理類型：臨床診斷為肺癌，但未取活檢明確治療方式：伽馬刀，中醫(yī)藥治療2015年10月份，黃先生在體檢時(shí)做胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)：左肺下葉背段占位，大小約2.82.21.8cm，考慮腫瘤性病變。得知此結(jié)果后，黃先生第一時(shí)間找到了田教授進(jìn)行咨詢。田教授表示，對于臨床疑似腫瘤的病變，明確疾病的性質(zhì)是首要環(huán)節(jié)，即可通過穿刺活檢或手術(shù)取病理來確定。但黃先生對于這兩種診斷方法都表示拒絕，因此只能通過影像資料，并結(jié)合其病史來進(jìn)行臨床診斷。根據(jù)CT結(jié)果判斷黃先生的腫瘤屬于臨床I期的病變，按照csco指南要求應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)或聯(lián)合放化療治療。然而在向黃先生解釋以上治療方法的必要性后，黃先生仍堅(jiān)決表示拒絕手術(shù)和化療?；诖耍⒃趯S先生的病情進(jìn)行全面評估后，告知患者應(yīng)對腫瘤病灶進(jìn)行伽馬刀放射線治療（即對局部腫塊進(jìn)行一次性的大劑量聚焦照射，使得局部腫瘤壞死的一種治療方法），用放射療法來直接殺滅腫瘤病灶，控制腫瘤的增殖。完成伽馬刀治療后，黃先生每個(gè)月都于田教授處看診，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療，通過中醫(yī)藥的方法來增進(jìn)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。一開始黃先生每個(gè)月都去找田教授看診，隨著時(shí)間一年一年過去，黃先生的病情一直非常穩(wěn)定，現(xiàn)在是每三個(gè)月來田教授處復(fù)診一次。2024年4月份，黃先生復(fù)查的CT結(jié)果顯示：左肺下葉背段惡性占位治療后，大小約3.21.4mm，較前基本相仿。黃先生自述目前胃口正常，沒有咳嗽，大便通暢，每日1-2次，體重非常穩(wěn)定，甚至還增加了一點(diǎn)。黃先生自己在家種了蔬菜，他并沒有覺得自己是病人，每天心情保持的非常良好，積極面對生活。每次看到樂觀開朗健康向上的黃先生，田教授都非常欣慰，并且把黃先生的病例當(dāng)作長期堅(jiān)持服用中藥帶瘤生存的典范。田建輝教授傳承國醫(yī)大師劉嘉湘先生“扶正治癌”學(xué)術(shù)思想，協(xié)助構(gòu)建了道、法、術(shù)、理完備的“扶正治癌”學(xué)術(shù)思想體系，指出惡性腫瘤的發(fā)病學(xué)特征是正虛為本，邪毒為標(biāo)。正氣盛衰決定了腫瘤患者的發(fā)生發(fā)展與預(yù)后轉(zhuǎn)歸。治療理念應(yīng)從“以瘤為主”向“人瘤并重”轉(zhuǎn)變，應(yīng)有機(jī)整合各種中西醫(yī)內(nèi)外治法，扶正蠲毒，消瘤以不損傷整體“正氣”為度。田教授為黃先生開具的處方運(yùn)用白花蛇舌草、山慈菇、魚腥草、石見穿、石上柏、蜂房、蛇六谷、山慈菇、蜀羊泉、干蟾清熱解毒，消腫散結(jié)；浙貝母、桔梗清熱化痰，宣肺止咳；炒白術(shù)、山藥健脾和中，補(bǔ)中益氣；淫羊藿、菟絲子、炮姜炭溫腎助陽，補(bǔ)益正氣；半夏、貓爪草、海藻化痰散結(jié)，解毒消腫；丹參、莪術(shù)活血化瘀；砂仁化濕開胃，溫脾止瀉；豬苓利水化濕；黃芪、人參扶助人體正氣，鼓舞氣血生化之源。諸藥聯(lián)合，在“扶正”的基礎(chǔ)上，善于掌握“攻邪之法度”，達(dá)到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高人體免疫力的目的。此方體現(xiàn)了中藥配伍的復(fù)雜性與精妙性，也體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療腫瘤的獨(dú)特優(yōu)勢。同時(shí)田教授還非常重視對腫瘤患者“神”的觀察和調(diào)攝，除了使用藥物來扶正抑瘤、保養(yǎng)精神之外，更是倡導(dǎo)諸如導(dǎo)引、音樂或其他有助于增進(jìn)精神的活動(dòng)來保持患者良好的精神狀態(tài)，以此來提高患者的生存質(zhì)量，使患者“身有瘤而心無瘤”，幫助腫瘤患者健康、快樂的生活。

一、掛號方法1、掛號主要有以下幾種途徑：請注意各個(gè)預(yù)約方式均有隨時(shí)更新，具體請參考各個(gè)網(wǎng)站或電話咨詢。1.電話預(yù)約：一周之內(nèi)專家號①021-95169（24小時(shí)）專家門診日提前一周上午7:30開始預(yù)約，專家就診日提前1個(gè)工作日12:00結(jié)束。②021-55309116（7:00-21:00）專家門診日提前一周下午2:00開始預(yù)約，專家就診日提前2個(gè)工作日晚9:00結(jié)束。③可通過電話114轉(zhuǎn)接掛號服務(wù)，預(yù)約特需號2.網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：專家/特需門診日提前4周早上6:00開始預(yù)約，專家就診日提前1個(gè)工作日12:00結(jié)束。目前醫(yī)聯(lián)網(wǎng)有號源：http://yuyue.shdc.org.cn/searchOrderNumInfoAction.action＃1申康醫(yī)聯(lián)：公眾號可以掛號。3.直接門診掛號一般有門診變動(dòng)和停診會(huì)在網(wǎng)站上提前公布;通常是上午8:00開診，下午13:00開診。二、就診和隨訪注意事項(xiàng)尊敬的各位患者及家屬，為了您就診愉快，醫(yī)生工作效率提高，提醒您在就診時(shí)準(zhǔn)備如下：1、請將患者的既往出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告、放療記錄、外院門診記錄本、近期的影像學(xué)資料如CT、磁共振片子、PET/CT、中藥處方等資料按照以上順序依就診時(shí)間準(zhǔn)備好；手術(shù)以前的片子可以不要。2、煎藥方法以及飲食宜忌等問題，我們會(huì)準(zhǔn)備好資料供您參考；也可直接參考本網(wǎng)站文章部分“患者就診須知”、“飲食禁忌”與“中藥煎煮注意事項(xiàng)”。3、如果需要問問題請盡量事先準(zhǔn)備好，最好能避免反復(fù)詢問，尤其是避免在給別的的患者診療時(shí)干擾。4、患者最好能夠到場，如果實(shí)在有困難不能來診，請準(zhǔn)備好有聲音的視頻資料（讓患者在自然狀態(tài)下講述自己的病情，家屬將其錄像，保持影像資料清晰），三張照片：自然光線下的全身正面照、面部特寫正面照、舌頭自然伸出正面照。并且記錄患者主要痛苦和需要解決的問題等資料。同時(shí)讓患者或者家屬手機(jī)能夠聯(lián)絡(luò)，以便醫(yī)生遠(yuǎn)程問診或視頻。5、開藥和取藥注意事項(xiàng)：醫(yī)生診斷后給予治療，一般包括以下內(nèi)容：治療方案的確定，包括中醫(yī)方案和西醫(yī)方案的綜合應(yīng)用；中醫(yī)藥主要在上海市中醫(yī)醫(yī)院，部分西藥亦可在上海市中醫(yī)醫(yī)院，可能會(huì)根據(jù)情況安排住院治療。目前中藥藥物劑型以中藥復(fù)方為主，其制備方法有有5種形式：一是自己煎煮且自己拿；二是自己煎煮但醫(yī)院免費(fèi)郵寄（全國范圍，需要登記地址、聯(lián)系方式，一般3-5天內(nèi)收到）；三是醫(yī)院收費(fèi)代煎但可免費(fèi)郵寄（需要登記地址、聯(lián)系方式，僅限上海），如需自己來取煎藥，就診時(shí)需提前說明；四是制作顆粒劑或者丸劑，就診時(shí)需要說明；五是顆粒劑藥物（如新綠藥等），就診時(shí)需要說明。上述的獲得中藥形式，各有優(yōu)勢，總體來說，療效大致相同；其中顆粒劑、丸劑方便攜帶、便于服用；代煎湯劑免于煎藥的繁瑣，但夏季天氣炎熱，容易變質(zhì)。特別需要注意的是：中成藥一律需要患者自行付費(fèi)后在窗口領(lǐng)取，帶回家服用。6、隨訪的頻率及復(fù)診：病情不穩(wěn)定者一周一次、穩(wěn)定者兩周一次，病情長期穩(wěn)定者，可適當(dāng)延長，但至少在2個(gè)月左右要面診調(diào)整中藥。如果掛號預(yù)約困難，可掛腫瘤一科普通門診進(jìn)行抄方；或者在微信公眾號：上海市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行線上就診抄方（選擇在線復(fù)診，注意區(qū)分是否有大病醫(yī)保，或者直接掛團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)門診）7、為方便各位患者及時(shí)了解各類驗(yàn)血結(jié)果，患者可關(guān)注微信公眾號：上海市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，關(guān)注后完善個(gè)人信息，查詢相關(guān)結(jié)果，可以通過好大夫在線電話咨詢與我進(jìn)行及時(shí)反饋或長期隨訪。8、由于要保證預(yù)約患者的就診時(shí)間和醫(yī)療質(zhì)量，所以請通過各種方式預(yù)約，一般不提供當(dāng)天加號服務(wù)，請理解。不要直接到診室要求加號或直接到辦公室要求診療。具體門診時(shí)間：專家門診：周一上午，上海市中醫(yī)醫(yī)院-芷江路院區(qū)特需門診：周三上午，上海市中醫(yī)醫(yī)院-芷江路院區(qū)；周四下午，上海市中醫(yī)醫(yī)院嘉定院區(qū)；周五上午，上海市中醫(yī)醫(yī)院石門路院區(qū)MDT門診：腫瘤難治性失眠，隔周-周三下午，上海市中醫(yī)醫(yī)院-芷江路院區(qū)溫馨提示，由于醫(yī)學(xué)屬于非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，腫瘤的治療非常講究個(gè)體化治療，而本人在回復(fù)中提及的理念和方案均為一般性診療原則。因此，本人在回復(fù)中提出的治療理念和方案請?jiān)谀[瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，本人不對其產(chǎn)生的任何后果負(fù)責(zé)。對于在我本人門診進(jìn)行直接面對面診療的患者（或者家屬帶診的患者），本人負(fù)責(zé)診療方案的監(jiān)控和療效的評價(jià)。