長春市婦產(chǎn)醫(yī)院

劉女士，38歲嚴重痛經(jīng)前位子宮前壁為主的全子宮腺肌癥1-消融前-全子宮腺肌癥2-消融前-前壁腺肌癥3-消融前-后壁腺肌癥4-消融治療1274秒時出現(xiàn)暴發(fā)性灰度，是病灶凝固性壞死的標志5-消融1388秒時，可見灰度在繼續(xù)擴展6-灰度仍在擴展，此時最先出現(xiàn)灰度的地方已經(jīng)變得模糊7-消融1493秒時出現(xiàn)“灰度壁壘”，這是消融完全的標志之一8-黑點內(nèi)，是后壁腺肌癥的灰度◆療效點評劉女士經(jīng)過超聲消融治療后，灰度明顯有灰度必有凝固性壞死病人痛經(jīng)與經(jīng)血過多的情況必然明顯好轉(zhuǎn)被滅活的病灶也只有一條路：萎縮◆小知識子宮腺肌癥是育齡女性常見病、多發(fā)病主要危害是痛經(jīng)、經(jīng)血多、不孕、流產(chǎn)病灶呈局限性增生者也稱為子宮腺肌瘤目前的治療手段主要是：①子宮切除②超聲消融③激素類藥物(口服或肌注)④上曼月樂環(huán)，持續(xù)釋放激素類藥物劉女士才38歲，切除子宮顯然不現(xiàn)實激素類藥物用藥時有效，停藥反彈持續(xù)用藥對身體有一定的不良影響超聲消融不開刀、不穿刺、不打洞、不切子宮不用住院，屬于無創(chuàng)治療，治療后病人的痛經(jīng)會明顯緩解，經(jīng)血減少，病灶縮小是子宮腺肌癥(瘤)病人的首選治療方式

張女士，49歲，平時無不適主訴1、2010、10、8科室超聲-后壁肌瘤6.1×4.9cm2、2010、10、14醫(yī)院超聲-后壁肌瘤5.1×2.9cm3、2010、10、14機載超聲-后壁肌瘤5.1×3.2cm4、2010、10、20消融-有分布均勻的漸進性灰度5、消融后3個月后壁肌瘤4.2＊4.0cm6、消融后6個月后壁肌瘤3.3＊2.8cm7、消融后近11個月后壁肌瘤近于消失，無血流8、消融前子宮大小7.3×7.8cm9、消融后3個月子宮大小6.0×6.9cm10、消融后6個月子宮大小6.3＊6.3cm11、消融后近11個月子宮大小6.3×5.7cm12、消融后近11個月前壁仍有小肌瘤1.8×1.2cm2010、10、8-科室超聲-后壁肌瘤6.1＊4.92010、10、14醫(yī)院超聲-后壁肌瘤5.1＊2.92010、10、14-機載超聲-后壁肌瘤5.1＊3.2消融前血運情況病人的腹壁厚度5.0cm2010、10、20消融-灰度12010、10、20消融-灰度22010、10、20消融-灰度3消融后3個月后壁肌瘤4.2＊4.0(陰超)消融后6個月后壁肌瘤3.3＊2.8消融后近11個月后壁肌瘤近于消失-肌瘤部位無血流12-消融前子宮大小7.1＊7.3消融前子宮大小7.8＊7.3消融后3個月子宮大小6.0＊6.9(陰超)消融后6個月子宮大小6.3＊6.3消融后近11個月子宮大小6.3＊5.7消融后近11個月-前壁小肌瘤1.8＊1.2◆點評該患因后位子宮、后壁肌瘤、腹壁厚5.0cm導致病灶位置較深，術中皮膚燙、骶尾痛不斷升降治療頭，總輻照時間較長(2390秒)但仍然獲得了很好的療效消融后不到一年，后壁肌瘤就近于消失前壁小肌瘤因消融時位于聲通道范圍內(nèi)消融后“肌瘤疫苗”抑制了小肌瘤的生長加上張女士50歲，小肌瘤已無長大的機會