脛骨骨折術后如何康復鍛煉
脛骨骨折術后涉及的康復鍛煉主要有1.下地負重時間及負重量2.預防深靜脈血栓3.防止肌肉萎縮4.膝關節(jié)、踝關節(jié)的功能鍛煉。首先，關于下地負重時間及負重量，一般脛骨骨折術后，如果骨折斷端復位穩(wěn)定，術后第二天即可低負重活動，成人負重量一般為10-20公斤，待有骨痂生長后可逐漸增加負重量。脛骨是人體三塊血運較差的骨骼之一，特別是脛骨遠端三分之一，骨折后骨痂生長較慢。因此，完全負重時間相交于其他部位骨折應該更晚一些。其次，關于預防深靜脈血栓及防止肌肉萎縮，可以做下肢抗阻力鍛煉，主要有練習下肢肌肉等長收縮及等張收縮。鍛煉的方法有1.踝泵運動：踝關節(jié)用力跖屈、背伸，達到最大程度后維持2-3秒；2.股四頭肌等長收縮：患者仰臥位，膝關節(jié)伸直，大腿及小腿肌肉繃緊，下壓膝關節(jié)使膝關節(jié)略過伸；直腿抬高：患者仰臥位，膝關節(jié)伸直，大腿及小腿肌肉繃緊，踝關節(jié)極力背伸，抬高下肢，抬離床面約10-20cm。此外，還可練習股四頭肌等張收縮：患者坐于床旁，膝關節(jié)緊貼床邊，雙側下肢交替屈伸。以上方法既可以促進下肢血液循環(huán)、預防深靜脈血栓，也可鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮。最后，關于膝關節(jié)、踝關節(jié)的功能鍛煉，脛骨骨折術后，長時間制動會導致膝關節(jié)、踝關節(jié)屈伸功能障礙，因此，骨折術后宜盡早開始膝關節(jié)、踝關節(jié)屈伸功能鍛煉。主要為主動活動，通過肌肉的收縮來達到練習踝關節(jié)、膝關節(jié)的屈伸及踝關節(jié)的旋轉功能的目的；如果，通過長時間主動活動鍛煉后，膝關節(jié)、踝關節(jié)屈伸、旋轉功能不理想，可以予以被動活動，但應注意，被動活動力量宜輕柔，不然容易導致鋼板松動、斷裂，骨折再移位。
蒿俊行 邯鄲市中醫(yī)院 骨傷科
