口腔頜面外二科

智齒（WisdomTooth）智齒又稱智慧齒、盡根牙、第三磨牙，是人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆臼齒，從正中的門牙往里數(shù)是第八顆牙齒。智齒通常在16至25歲間萌出，此時(shí)人的生理和心理發(fā)展接近成熟，象征著“智慧到來”。智齒的生長智齒的生長存在個(gè)體差異，通常應(yīng)有上下左右對稱的4顆，有時(shí)少于4顆或甚至沒有，極少數(shù)人則會多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人在20歲之前萌出，而有的人可能在40到50歲才長，或終生不長，這都是正?，F(xiàn)象。智齒與演化智齒的演化有兩個(gè)可能：人類從猿演化過程中下顎體積變小，未留足夠空間給智齒。可能與口腔衛(wèi)生有關(guān)，古代成年人牙齒脫落常見，智齒能發(fā)揮作用?，F(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，營養(yǎng)充足，牙齒通常保持完整，智齒因此變得多余。由于生長空間不足，智齒常引發(fā)疼痛，且萌出后位置和方向可能異常，大部分人的智齒沒有咀嚼功能。智齒引起的疾病智齒可能導(dǎo)致的牙科疾病包括：智齒橫生壓迫鄰牙難以清潔導(dǎo)致蛀牙被牙肉局部包裹的未完全長出的智齒容易發(fā)炎智齒缺乏對咬牙的鈍化而移位或變得鋒利常見疾病有齲齒、牙髓炎、冠周炎、牙周膿腫等。智齒與第二臼齒的健康密切相關(guān)，前傾阻生的智齒容易嵌塞食物，導(dǎo)致第二臼齒齲齒。智齒的拔除智齒拔除手術(shù)需要謹(jǐn)慎，特別是對于糖尿病、心臟病患者。智齒一般在下頜骨完全成型后萌出，其拔除對面部輪廓影響不大。拔除智齒的方法通常為切割牙冠，再逐一取出分割后的牙冠及牙根。手術(shù)中使用麻醉劑以減輕疼痛，但患者需心理適應(yīng)，因恐懼可能不配合治療。上顎智齒的拔除相對容易，危險(xiǎn)性小。

藥物相關(guān)性頜骨壞死（medication-relatedosteonecrosisofthejaw,MRONJ）是一種因治療全身其他疾病需要使用抗骨吸收藥物（雙膦酸鹽類藥物等）、抗血管生成類藥物、激素類藥物等發(fā)生的頜骨壞死并發(fā)癥,臨床主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、咀嚼障礙、面部軟組織瘺管經(jīng)久不愈、骨外露等，嚴(yán)重者可伴病理性骨折，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。MRONJ的治療目標(biāo)是消除疼痛，控制軟硬組織感染，并盡量防止病變范圍擴(kuò)大，同時(shí)配合癌癥等原發(fā)疾病的治療，提高患者的生活質(zhì)量。目前的治療方式分為保守治療和手術(shù)治療兩方面。在保守治療中運(yùn)用抗生素和全身的支持治療是重要的治療要素。當(dāng)保守治療無法控制疾病發(fā)展時(shí)，臨床上多采用手術(shù)治療的方式，即通過手術(shù)以徹底切除死骨，清掃感染壞死組織。手術(shù)治療的核心是將病變組織徹底切除，并將正常軟組織充分覆蓋病灶。

一、什么是智齒冠周炎？智齒冠周炎是指智齒周圍的軟組織發(fā)生的感染和炎癥。智齒通常在青春期后才開始萌出，由于位置不夠或者萌出方向不正確，導(dǎo)致部分智齒不能完全露出，從而形成牙齦袋，容易積聚食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)感染。二、智齒冠周炎有哪些癥狀呢？（一）疼痛：智齒冠周炎的典型癥狀是局部疼痛，疼痛可能放射到耳朵、頜部和頭部。（二）紅腫：智齒周圍的牙齦紅腫，觸碰時(shí)有疼痛感。（三）張口困難：由于疼痛和腫脹，患者可能會發(fā)現(xiàn)張口困難，嚴(yán)重時(shí)甚至影響進(jìn)食。（四）口臭：由于炎癥和細(xì)菌感染，患者可能會有口臭。（五）淋巴結(jié)腫大：嚴(yán)重感染時(shí)，頜下淋巴結(jié)可能腫大，并伴有壓痛感。三、智齒冠周炎可能帶來哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？（一）擴(kuò)散感染：感染可能擴(kuò)散到鄰近的牙齒和軟組織，甚至蔓延至頜骨，導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔和面部感染。（二）頜骨炎癥：長期的炎癥可能引發(fā)頜骨骨髓炎，造成骨組織破壞。（三）全身感染：嚴(yán)重的局部感染有可能通過血液傳播，導(dǎo)致全身性感染，如敗血癥，危及生命。（四）生活質(zhì)量下降：反復(fù)的疼痛和感染會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，影響日常飲食和睡眠。四、如何治療智齒冠周炎呢？（一）局部處理：用生理鹽水或消毒液沖洗智齒周圍的牙齦袋，以減少細(xì)菌數(shù)量。（二）藥物治療：抗生素可以用于控制和消除感染，止痛藥可以緩解疼痛。（三）良好的生活習(xí)慣：保持口腔清潔，使用漱口水，避免食用刺激性食物。溫鹽水漱口也有助于減輕炎癥和疼痛。（四）拔除阻生智齒：智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，便需要拔除智齒。手術(shù)前后需遵循醫(yī)生建議，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和用藥。（圖片引用自網(wǎng)絡(luò)）王梓霖段新亮