劉衛(wèi)東
主任醫(yī)師
科主任
腫瘤內(nèi)科汪萍
主任醫(yī)師 教授
3.7
腫瘤內(nèi)科王志武
主任醫(yī)師
3.5
腫瘤內(nèi)科孫國貴
主任醫(yī)師
3.4
腫瘤內(nèi)科楊俊泉
主任醫(yī)師
3.4
腫瘤內(nèi)科呂立麗
副主任醫(yī)師
3.4
腫瘤內(nèi)科宋君利
副主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科董桂蘭
主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科王曉紅
主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科馬守東
副主任醫(yī)師
3.3
王巍
主治醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科張瑞娟
主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科王軼楠
主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科張立新
主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科汪宏斌
副主任醫(yī)師
3.3
中醫(yī)腫瘤科朱曉婷
副主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科熊偉
副主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科么偉楠
醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科張靜
副主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科趙凱
副主任醫(yī)師
3.2
劉春秋
主治醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科陳明達(dá)
主治醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科趙郁
副主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科肖建波
副主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科孫芳初
副主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科李義慧
主治醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科宣立功
主治醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科楊朝
主治醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科于鎵銳
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)腫瘤科王淑珍
副主任醫(yī)師
3.2
王洪娟
副主任醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科翟宏芳
副主任醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科張超
主治醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科孫璐
主治醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科常娜
副主任醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科王翠蘭
主任醫(yī)師
3.2
腫瘤外科李賓
主任醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科張月恒
主治醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科李志梁
副主任醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科房麗
副主任醫(yī)師
3.1
黃曉智
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科王鈞
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科易宣洪
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科李海麗
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科谷雪
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科劉金慧
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科劉洋
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科劉麗麗
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科王連立
主治醫(yī)師
3.0
腫瘤內(nèi)科彭玉梅
主治醫(yī)師
3.0
一、淋巴結(jié)穿刺和活檢惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化,須通過病理檢查以明確診斷。病理檢查的目的有兩個方面:①從細(xì)胞形態(tài)和病理特征確認(rèn)惡性淋巴瘤及病理亞型;②免疫學(xué)檢查可明確惡性淋巴瘤的來源(T細(xì)胞或B細(xì)胞)。淋巴結(jié)穿刺涂片檢查,方法簡便易行,無需特殊設(shè)備,出血感染機(jī)會少,病人痛苦少,只要有病理組織,則診斷迅速。但穿刺涂片取得的標(biāo)本局限性大,對診斷的可靠性帶來一定的困難。淋巴結(jié)活檢可以進(jìn)一步明確淋巴瘤的各個亞型,故只要臨床上有條件應(yīng)以淋巴結(jié)活檢為首選。淋巴結(jié)穿刺和淋巴結(jié)活檢不僅在患者確診前必須進(jìn)行,對于部分惰性淋巴瘤,由于疾病進(jìn)展,惰性淋巴瘤可演變成侵襲性淋巴瘤,故一旦懷疑病情與惰性淋巴瘤癥狀不符,則應(yīng)再次進(jìn)行淋巴結(jié)活檢以了解病情變化。二、骨髓穿刺和活檢骨髓穿刺是抽取骨髓液的一種常用的診斷技術(shù),通過骨髓穿刺可了解惡性淋巴瘤對骨髓侵犯的情況。骨髓活檢檢查可了解骨髓組織病理學(xué)全貌,以補(bǔ)充骨髓穿刺檢查中的不足。三、胃、脾臟及肝臟檢查部分淋巴瘤病變可累及淋巴結(jié)外組織器官,這些患者,唯有通過相應(yīng)檢查,如胃鏡、腸鏡、脾臟和肝臟活體組織穿刺以獲得相應(yīng)的病理診斷,從而了解結(jié)外侵犯的情況。四、腰椎穿刺腰椎穿刺是了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的診斷技術(shù)。惡性淋巴瘤尤其在T淋巴瘤病變往往累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腰椎穿刺不僅可以明確淋巴瘤是否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),還可以治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤。腰椎穿刺須反復(fù)進(jìn)行,直至腦脊液檢查在正常范圍,并在以后予以定期預(yù)防性治療。五、影像學(xué)檢查惡性淋巴瘤主要侵犯淋巴結(jié),隨著各種治療手段的進(jìn)行,腫大的淋巴結(jié)會逐漸縮小,故臨床上常以X線、超聲波、CT和淋巴顯像技術(shù)以明確了解病情變化,尤以CT和B超更為實用。六、血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查可了解外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計數(shù)淋巴細(xì)胞計數(shù)情況?;熀蟀准?xì)胞和血小板計數(shù)可下降,常常需要10~14天左右恢復(fù),通過血常規(guī)檢查可了解恢復(fù)情況,以判斷是否可以開展下一次化療。七、血清乳酸脫氫酶和血尿-微球蛋白(MG)血清乳酸脫氫酶和血尿a1-MG往往和腫瘤的負(fù)荷有關(guān),治療后負(fù)荷明顯下降,血清乳酸脫氫酶和血尿a1-MG也會相應(yīng)下降。
宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。其發(fā)病率為女性惡性腫瘤第二位,僅次于乳腺癌。全球每年新發(fā)病例約47萬,每年全球有28.8萬婦女死于宮頸癌。在我國,每年新發(fā)病例達(dá)13.15萬,每年宮頸癌死亡人數(shù)約5.3萬(145人/天.中國),發(fā)病有年輕化趨勢。 主要病因:持續(xù)高危HPV16、18、31、33、45型等感染宮頸→上皮內(nèi)瘤樣病變→浸潤癌。 HPV:80%的女性在一生中會有一次感染,病毒通常會在8到12個月被免疫系統(tǒng)清除。只有少數(shù)免疫機(jī)能比較弱的女性,造成HPV持續(xù)感染。 HPV疫苗只能預(yù)防HPV感染,不能治療。常規(guī)篩查能減少70%的發(fā)病率,國內(nèi)接受篩查不到25% 50%的新診斷病例是從不接受篩查的婦女 90%-95%的病例伴有HPV感染. HPV 16 和18 型是宮頸鱗癌和腺癌的最高危險因素 2006年FDA提出對9–26歲婦女應(yīng)用HPV 6, 11, 16和18 四價疫苗,以阻止宮頸癌發(fā)生
2016-05-24閆雅更華人放療協(xié)作組CRTOG惡性腫瘤是一種消耗性疾病,營養(yǎng)是腫瘤治療的重要組成部分,科學(xué)、合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況,防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生,增強(qiáng)患者的體質(zhì),改善生存質(zhì)量,但在實際生活中,很多腫瘤患者卻陷入了以下常見的飲食誤區(qū)。誤區(qū)1多喝湯即可補(bǔ)充營養(yǎng)在有些人傳統(tǒng)觀念中,認(rèn)為煲湯是一種「大補(bǔ)」,經(jīng)常看到家屬為患者煲湯,如烏雞湯、牛尾湯、魚湯、海參湯、豬蹄湯等,并囑咐患者,「精華都溶解在湯里了,喝湯就行,湯渣可以扔掉」。實際這是錯誤的。湯里面的營養(yǎng)成分很少,魚肉類食材,湯中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子,營養(yǎng)密度低,所以,煲湯不是人體營養(yǎng)成分的良好來源。并且大量喝湯,會影響其它食物的攝入,膳食單一,反而會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。如果吞咽困難、咀嚼困難、發(fā)熱、臥床等腫瘤患者需要進(jìn)食流食的話,可以將各種食材,如糧食類、蛋類、奶類、肉類、魚類、豆制品、蔬菜類等,分別制備軟爛,單獨(dú)或混合用勻漿機(jī)(豆?jié){機(jī))打碎,制成糊,熬成粥,這樣既便于吞咽又有利于消化吸收。誤區(qū)2吃得越有營養(yǎng),腫瘤會長得越快經(jīng)常碰到營養(yǎng)不良的腫瘤患者,以素食為主,并認(rèn)為「得了腫瘤不能吃太營養(yǎng)的食物,否則會腫瘤會長的快」,甚至有時候一些醫(yī)生也會這樣要求患者限制飲食。但實際上腫瘤細(xì)胞的生長跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系,腫瘤細(xì)胞直到人死亡前,都在搶奪正常細(xì)胞養(yǎng)分,即使患者營養(yǎng)不良,癌細(xì)胞照樣增長,饑餓只會讓患者身體消耗的更快,加速疾病惡化。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源,是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料,根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究的結(jié)果,癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時增加20%,且目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng),會使癌細(xì)胞成長更快,反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)狀態(tài)而長期存活。營養(yǎng)狀況好的患者在對治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細(xì)胞可以「餓死」的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。誤區(qū)3「發(fā)物」助長癌細(xì)胞,吃素比較好所謂「發(fā)物」是中國古代民間的一種說法,指能引起舊有疾病復(fù)發(fā)或新有疾病加重的食物,如有記載豆芽、韭菜、苜蓿、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。許多患者雖想食用,卻又擔(dān)心引起腫瘤復(fù)發(fā),敬而遠(yuǎn)之。關(guān)于「發(fā)物」與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性還有待考證,然而能否引起腫瘤的復(fù)發(fā),還缺乏足夠的證據(jù),至少到目前為止未見明確因食用發(fā)物而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的病例,因此,這些信息是沒有科學(xué)依據(jù)的。誤區(qū)4盲目依賴抗癌食品和保健品許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗,盲目跟從別人的做法,如盲目補(bǔ)充所謂的抗癌食品、抗癌保健品,價格昂貴。這些飲食經(jīng)驗、抗癌食品和保健品靠譜嗎?基于某些營養(yǎng)素或植物化學(xué)物具有抗癌作用,也是在其所含的天然食物中發(fā)揮作用,補(bǔ)充營養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品,目前沒有證據(jù)證明其抗癌作用。其實,這種補(bǔ)法對疾病本身的穩(wěn)定和康復(fù)不利,腫瘤是一個細(xì)胞增殖和凋亡的過程,忽視正常飲食,花高價吃所謂的抗癌食品是錯誤的。誤區(qū)5癌癥患者忌食「辛辣」等食物忌食「辛辣」等刺激性食物似乎成為對任何疾病患者的飲食要求。但實際上這些回答往往是缺少根據(jù)的。國內(nèi)很多地方吃辣已經(jīng)成為習(xí)慣,然而并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū),而吃辣會刺激腫瘤生長加速更是沒有任何根據(jù)。辣只是人的味覺,和酸甜苦等并無特殊差別,很多患者只有吃辣食物才有食欲,而得了腫瘤之后,因為這樣誤解,則被要求完全忌口。這樣一來,腫瘤本身以及放化療都會引起食欲減退,再改變吃辣飲食習(xí)慣,往往會讓患者更加沒有食欲,這樣對患者的康復(fù)也就沒有任何好處??谖镀貢黾踊颊叩氖秤?,刺激消化液分泌,有助于進(jìn)食量,過于清淡沒有意義。誤區(qū)6只要能打營養(yǎng)針,不吃飯也沒關(guān)系當(dāng)腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時,有的患者、家屬、甚至于個別醫(yī)生認(rèn)為不吃飯靜脈營養(yǎng)也能滿足營養(yǎng)需要。這是錯誤的。人體通過胃腸道進(jìn)食是自然狀態(tài),食物進(jìn)入腸道吸收,如果長時間不進(jìn)食,腸黏膜就會萎縮,引起腸道菌群失調(diào),腸道黏膜屏障作用被破壞,從而也易感染。大量研究證實,對各種原因引起的進(jìn)食障礙,可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法,建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道,只要腸道有功能,就使用它。正確識別腫瘤患者的飲食誤區(qū),指導(dǎo)科學(xué)飲食,達(dá)到使患者感覺良好,保持體力和能量,減輕治療副作用,降低感染風(fēng)險,更快恢復(fù)健康的目的。
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