中國(guó)人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院

知識(shí)點(diǎn)乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控，其表現(xiàn)為癌細(xì)胞呈現(xiàn)出無(wú)序、無(wú)限制的惡性增生，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。知識(shí)點(diǎn)乳腺小葉增生：是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，占乳房疾病中的70%左右，可發(fā)生于青春期以后的任何年齡的女性。人類乳房的縱切面猶如一棵倒生的樹，“根”是乳頭，“樹冠”則是分支眾多、負(fù)責(zé)制造乳汁的乳腺。乳房腺體由15～20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。小葉增生的原因1乳腺受雌性激素影響，月經(jīng)前5—7天乳房會(huì)有脹痛感，月經(jīng)后脹痛緩解消失，待下次月經(jīng)來(lái)潮前又出現(xiàn)周期性的變化。2女性內(nèi)分泌紊亂會(huì)使乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上發(fā)生變化導(dǎo)致增生。3如果女性到了一定年齡不結(jié)婚、不生育、不哺乳，也容易因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)使雙乳腺腺管末端增生。知識(shí)點(diǎn)乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，多發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)，常因卵巢功能旺盛，雌激素水平過高等引起。纖維腺瘤呈圓形或卵圓形，臨床多見1～3cm，生長(zhǎng)緩慢，妊娠或哺乳期時(shí)可急驟增長(zhǎng)。極少數(shù)青春期發(fā)生的纖維腺瘤可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，直徑可達(dá)8～10cm，稱為巨大纖維腺瘤，仍屬良性腫瘤。纖維腺瘤惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極少見，不到1%。知識(shí)點(diǎn)乳腺結(jié)節(jié)：小葉增生和纖維腺瘤都是病種，而乳腺結(jié)節(jié)是一種以上兩種病種都可伴隨的癥狀，乳腺增生中的結(jié)節(jié)可形成乳腺囊腫和其他乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤，這才是乳腺癌。1看仔細(xì)它們→乳腺癌相對(duì)于上面這些病種和癥狀下面這些才是乳腺癌的誘發(fā)因素1經(jīng)常使用含有外源性雌激素產(chǎn)品的女性2身體肥胖的女性3精神抑郁的女性4都市白領(lǐng)，上夜班的女性5長(zhǎng)期吸煙的女性6獨(dú)身未育或婚后不育以及13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚的女性7有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性8長(zhǎng)期接觸放射線源的女性疑問什么是外源性激素？人體通過服用含雌激素的藥物、或者是吃一些含有雌激素的動(dòng)物食物而獲得雌激素，這些雌激素是從外界獲取的，所以稱為外源性雌激素。主要包括蜂王漿、刺激乳房發(fā)育的保健品、和一些號(hào)稱“快速變美”的化妝品疑問為什么女性越胖越容易得乳腺癌呢？隨著脂肪攝入量增多，總熱量也必然增加。兩者均可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，雌激素具有促癌作用。許多研究人員分析發(fā)現(xiàn)，總熱量攝入多同樣可使乳腺癌發(fā)病率增加。動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入量增加也可使乳腺癌發(fā)病率上升，例如攝入肉類過多，乳腺癌發(fā)病率則升高。但是，大豆蛋白是一個(gè)例外。大豆也含有豐富的蛋白質(zhì)甚至比肉類含蛋白質(zhì)還要高許多，可大豆攝入多不僅不會(huì)使乳腺癌發(fā)病率升高，反而可以降低發(fā)病。疑問心情不好也導(dǎo)致乳腺癌??！研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)女性總是處于怒、愁、憂、慮等不良情緒狀態(tài)，就會(huì)抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，使雌激素相對(duì)增高，容易引發(fā)乳腺癌。壓力較高的都市白領(lǐng)，經(jīng)常熬夜上夜班的女性也容易出現(xiàn)類似癥狀。疑問乳腺癌居然還遺傳？流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，患病危險(xiǎn)性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，患病率增加7倍。發(fā)病的年齡越輕，其親屬中患乳腺癌的危險(xiǎn)越大。美國(guó)女演員安吉麗娜·朱莉就是通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)自己患乳腺癌的幾率高達(dá)87%，患卵巢癌的幾率高達(dá)50%，從而通過預(yù)防性切除手術(shù)來(lái)降低患癌風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌的前期表現(xiàn)1、發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊。患者常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。2、乳頭溢液。非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。3、乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。4、乳頭、乳暈異常。腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。-乳腺癌前期癥狀-5、腋窩淋巴結(jié)腫大。醫(yī)院收治的乳腺癌患者相當(dāng)大一部分（1/3以上）有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、可推動(dòng)。溫馨提醒月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來(lái)潮后第9～11天是乳腺檢查最佳時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。臨床對(duì)于乳腺癌治療效果的評(píng)估通常以五年生存率為參考依據(jù)。早期乳腺癌經(jīng)過治療后，五年生存率在90%左右，治療效果比較理想的患者，可以5年、10年或者長(zhǎng)期生存。建議乳腺癌高危人群定期到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)乳腺癌變后及早采取合理治療，多數(shù)病人可以達(dá)到臨床治愈的效果。