兒科

真實案例 有一種遺憾叫“錯過機(jī)會” 琪琪，10周歲剛過，從小身高就比同齡人矮，父母一直很犯愁。直到去年，孩子開始躥個，一年長高接近10cm，琪琪的媽媽一開始很是欣慰，覺得多年的精細(xì)照料終見成效。不想沒開心幾天，琪琪月經(jīng)來潮，這下媽媽有點慌了，立即帶孩子去醫(yī)院檢查。醫(yī)生首先給孩子測量身高，143.5cm，再拍了張骨齡片，骨齡已經(jīng)接近13歲，僅剩下5cm左右的生長空間，已經(jīng)錯過了最佳的治療時機(jī)，預(yù)測孩子的成年身高不足150cm,琪琪的媽媽非常后悔沒有早點帶孩子就醫(yī)，醫(yī)生也只能表示遺憾。 月經(jīng)來潮提示已經(jīng)進(jìn)入青春發(fā)育末期 女孩的初潮，它的到來意味著女性的子宮、卵巢已經(jīng)基本發(fā)育成熟，孩子的生長加速期也基本過去。 人們往往認(rèn)為月經(jīng)初潮是發(fā)育的開始，而實質(zhì)上這已經(jīng)提示女孩子們的生長發(fā)育已進(jìn)入中晚期，其骨骺已快要進(jìn)入完全愈合期，也就是說其長個的余地已經(jīng)不大了。那么女孩子初潮以后還能長多少？為什么有的孩子初潮后能長10cm，而有的孩子只能長2-3cm，甚至可能會出現(xiàn)初潮后1cm都長不了。 骨齡決定了初潮后的生長空間 人們往往會用女生的初潮來判斷成年身高，其實初潮后能長多少還是取決于初潮時骨齡的大小。 其實，女生從剛開始乳房發(fā)育到初潮是需要一定時間的，一般9.5-10歲開始乳房發(fā)育，12-13周歲月經(jīng)初潮。因此，當(dāng)孩子較早出現(xiàn)乳房發(fā)育、長得過快，身高比同齡孩子明顯增高時，家長就要考慮到發(fā)育提早了。 長高的關(guān)鍵在于青春期前的積累 人的身高增長有兩個高峰期：一個是嬰兒期，即出生后的頭一年，平均身高增長25-26cm；第二是青春期，女孩身高增長20cm左右，男孩增長25cm左右。 由此可見，青春期的增長值是有限的，且不是所有小朋友都能在青春期發(fā)揮這么好的水平，所以長高的關(guān)鍵不在于青春期，而在于青春期前身高累積的好不好。如果小朋友青春發(fā)育比平均年齡過早，過早結(jié)束了青春期前的累積期，就會造成成年終身高偏矮。 身高促進(jìn)具有時效性，不同時期就診結(jié)果不一樣，越早重視效果越好：青春期發(fā)育之前效果>青春期初期>月經(jīng)初潮。只要骨骺還沒有閉合，就還有身高促進(jìn)的空間，就診都不算晚。如果月經(jīng)已經(jīng)來了1～2年了，往往骨骺線已經(jīng)閉合，失去了身高促進(jìn)的空間。 專家提醒 對于孩子身高有期望的家長，在孩子發(fā)育之前即使身高正常，也建議1-2年帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的生長發(fā)育?？崎T診監(jiān)測生長發(fā)育，而不是等到青春期發(fā)育結(jié)束才開始重視。

提到骨齡，可能有些家長并不陌生，一些家長可能都帶孩子去醫(yī)院檢測過，想知道自己孩子以后能長多高。骨齡檢測能較準(zhǔn)確地反映個體的生長發(fā)育水平和骨骼成熟程度，并且結(jié)合父母的身高以及孩子現(xiàn)在的身高、發(fā)育情況，可以有效地預(yù)測孩子的成年身高。那么什么是骨齡呢，骨齡需要如何測量呢，讓我們一起來了解一下。 什么是骨齡呢？ 骨齡代表的是骨骼發(fā)育的年齡，正常應(yīng)該與年齡一致，往往與性發(fā)育及其他內(nèi)分泌功能成熟同步，也就是說孩子10周歲，身高也應(yīng)該是10周歲孩子的平均身高，骨齡也應(yīng)該10歲，上下偏差不超過6-12個月。但很多時候，骨齡與實際年齡并不像我們期望的那么同步。 骨齡太大、太小都是不好的。骨齡太大提示骨骼成熟過早，例如性早熟、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，以后成長的空間較小，對終身高有影響。骨齡太小往往與生長發(fā)育遲緩有關(guān)，例如生長激素缺乏、甲狀腺功能低下、青春發(fā)育延遲、營養(yǎng)不良等，說明生長發(fā)育落后。所以骨齡偏小要綜合分析，如果身高不比同齡人矮，骨齡小一點說明后期長高空間較大，終身高會比較理想。如果骨齡小，身高又明顯偏矮，這就需要進(jìn)一步檢查矮小原因，再決定是否需要干預(yù)。 骨齡是如何測量的？其實就是簡單的左手正位X線片。由于骨齡是彈性變化的，因此建議3-16歲的孩子每年最少檢測一次骨齡。正常情況下，孩子在進(jìn)入青春期前，如果生長發(fā)育良好，那么每年檢測一次即可，如果對孩子身高有更高的需求，可半年檢測一次；如果生長發(fā)育異常，建議每半年或三個月檢測一次，以便及時調(diào)整改進(jìn)方案。孩子進(jìn)入青春期以后，建議每半年檢測一次，如果對身高有更高的要求，可3個月檢測一次。 影響骨骺閉合的因素有哪些呢？ 性早熟對孩子的成長影響不小,由于骨骼成熟較快,骨齡超過實際年齡而骨骺提前愈合,影響孩子的成年身高。性早熟孩子的身高增長跟不上骨齡的增長,身高常落后于骨齡對應(yīng)的平均身高?？v向運動一定程度上可以促進(jìn)骨骺的軟骨增生、避免骨骺愈合，促進(jìn)長高、延緩骨齡。 長城不是一日建成的，孩子們也不會一夜之間長成巨人，家長們在生活中要多費點心思，除了定期監(jiān)測骨齡、掌握身高動態(tài)這一重要指標(biāo)外，還可以從日常飲食、睡眠時間等多方面控制，真正落實孩子的身高促進(jìn)方案，從而達(dá)到理想的身高。