兒童心理門(mén)診

我院第二屆注意缺陷多動(dòng)障礙ADHD關(guān)愛(ài)周開(kāi)始了我們主題：提高兒童注意力呵護(hù)兒童心靈成長(zhǎng)活動(dòng)形式：院外講座和義診講座活動(dòng)時(shí)間：2019年4月26日上午9點(diǎn)-10點(diǎn)半活動(dòng)地點(diǎn)：常州市天寧區(qū)茶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)議室講座題目：提高兒童注意力和自控能力 --呵護(hù)兒童心靈成長(zhǎng)主講人：常州市第一人民醫(yī)院 任艷玲 副主任醫(yī)師義診地點(diǎn)：常州市婦幼保健院，常州一院鐘樓院區(qū)（丁香路16號(hào)）義診時(shí)間：2019年4月26日下午2-5點(diǎn)兒童多動(dòng)癥是一種治療效果良好的疾病 在醫(yī)院門(mén)診經(jīng)常碰到這樣的家長(zhǎng)，一進(jìn)門(mén)就說(shuō)：“我的孩子不是多動(dòng)癥，就是上課注意力不集中，走神”。其實(shí)這種現(xiàn)象并不少見(jiàn)，一般人理解的多動(dòng)癥是那種上躥下跳，一刻也坐不坐的孩子。下面我們就來(lái)了解一下。 多動(dòng)癥是老百姓的通俗叫法，全稱(chēng)是注意缺陷多動(dòng)障礙，英文簡(jiǎn)稱(chēng)“ADHD”，是學(xué)齡兒童最常見(jiàn)的行為障礙，發(fā)病率3%-5%，這相當(dāng)于每50個(gè)孩子的班級(jí)中就有2至3名多動(dòng)癥兒童。2011年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)兒童/青少年ADHD診療指南已經(jīng)將診斷范圍從6-12歲，擴(kuò)展到4-18歲。癥狀上有兩個(gè)突出的表現(xiàn)：注意力分散和活動(dòng)過(guò)度。根據(jù)癥狀的不同組合，醫(yī)學(xué)上將ADHD分為三型：注意缺陷型，多動(dòng)沖動(dòng)型，混合型。其中比例最高的是混合型，占到50%—60%，注意缺陷型30%—40%，單純多動(dòng)沖動(dòng)型5%—10%，而且常見(jiàn)于幼兒或年齡小的兒童。 看似文靜的孩子也可能患有多動(dòng)癥，而且可能是注意力缺陷型，這樣的孩子看起來(lái)安靜內(nèi)向，上課注意力持續(xù)時(shí)間很短，走神、發(fā)呆，老師提問(wèn)時(shí)常不知道問(wèn)的問(wèn)題是什么，甚至被老師的提醒驚嚇到，與之講話(huà)也是心不在焉，作業(yè)拖拉速度很慢，有的也會(huì)做小動(dòng)作，但沒(méi)有大的動(dòng)作，不影響其他同學(xué)，這類(lèi)孩子較少得到關(guān)注，但對(duì)孩子的危害特別大。 大家對(duì)混合型的多動(dòng)癥比較容易理解，這樣的孩子不僅有注意力缺陷，容易分心，而且坐不住，做小動(dòng)作，和周?chē)瑢W(xué)講話(huà)，常常還會(huì)違反課堂紀(jì)律，比較容易引起老師和家長(zhǎng)的注意，也能較早就診。多動(dòng)癥影響孩子的學(xué)習(xí)、同伴關(guān)系及人際交往以及日常生活，影響孩子的心理健康，合并對(duì)立違抗、品行障礙、抽動(dòng)癥、焦慮抑郁等共患病。 是什么原因?qū)е潞⒆踊级鄤?dòng)癥？病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素共同作用下，患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，某些重要的、負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺等醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為神經(jīng)遞質(zhì)）出現(xiàn)代謝紊亂，濃度過(guò)低，從而削弱了他們正常情況下應(yīng)有的功能，使得患兒不能有效的過(guò)濾進(jìn)入大腦的無(wú)關(guān)刺激，導(dǎo)致孩子對(duì)于外界的任何刺激都會(huì)不加選擇的做出反應(yīng)，因此，一有風(fēng)吹草動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)注意力渙散、多動(dòng)、易沖動(dòng)等表現(xiàn)。 很多人認(rèn)為多動(dòng)癥是孩子的“專(zhuān)利”疾病，而追蹤隨訪(fǎng)研究發(fā)現(xiàn)，若得不到及時(shí)治療，50%以上的多動(dòng)癥患者癥狀將持續(xù)到成年，具體可表現(xiàn)為工作不穩(wěn)定、頻繁跳槽、人際關(guān)系差，開(kāi)車(chē)違章等。孩子的成長(zhǎng)只有一次，如果有問(wèn)題，早診斷、早治療，至關(guān)重要。 目前國(guó)內(nèi)和國(guó)際的治療指南均建議把藥物治療作為兒童多動(dòng)癥治療的基礎(chǔ)。治療ADHD的主要藥物，一種是中樞興奮劑，另一種是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，即托莫西汀。由于這種疾病的社會(huì)認(rèn)知度低、專(zhuān)職醫(yī)師的缺乏和治療不規(guī)范導(dǎo)致我國(guó)多動(dòng)癥患兒的就診率不足1%，有的患者服藥以后，癥狀減輕后自行停藥，以及沒(méi)有增加到足劑量，以上種種情況使得藥物治療難顯效果。藥物治療控制癥狀以后還應(yīng)繼續(xù)鞏固治療半年以上，通過(guò)評(píng)估后專(zhuān)科醫(yī)師才能決定是否停藥。除藥物治療外，我院還有腦電生物反饋訓(xùn)練，沙盤(pán)心理治療，感統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練，家長(zhǎng)行為管理課程等，醫(yī)生可根據(jù)具體情況有針對(duì)性地選擇治療方法。多動(dòng)癥兒童經(jīng)過(guò)足療程正規(guī)治療后，可達(dá)到良好預(yù)后，治療成功率高達(dá)68%，說(shuō)明兒童多動(dòng)癥是一種可以治療并且治療效果良好的疾病。 國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在提倡綜合治療：一是藥物治療，這是基礎(chǔ)治療，根據(jù)兒童的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行藥物治療；二是行為治療，對(duì)年幼兒童行為治療是主導(dǎo)治療。在治療當(dāng)中，不同年齡段有不同的主攻方向；三是心理治療，由患兒、醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師四個(gè)方面相結(jié)合來(lái)進(jìn)行治療。通過(guò)綜合治療，患兒的癥狀可以最大程度地改善，得到康復(fù)。 一院免費(fèi)篩查“常州兒童多動(dòng)癥關(guān)愛(ài)周”活動(dòng)是一個(gè)長(zhǎng)期公益性的疾病診斷及科普宣傳項(xiàng)目，2012年8月15日至17日在常州市第一人民醫(yī)院門(mén)診大樓一樓大廳舉行，為本地兒童及時(shí)、規(guī)范的治療搭建“綠色就診平臺(tái)”，提供義診、免費(fèi)篩查，疾病咨詢(xún)、患者教育等服務(wù)。家長(zhǎng)可以帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。孩子有以下情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢(xún)：第一種情況：作業(yè)拖拉，要老師或家長(zhǎng)盯著才肯寫(xiě)，邊寫(xiě)邊玩，用數(shù)倍的時(shí)間才能完成作業(yè)；第二種情況：孩子很聰明，但是上課總是走神，小動(dòng)作多，不遵守課堂紀(jì)律，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。