中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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膽囊結(jié)石的預(yù)防和治療

最早《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，“不治已病治未病”， 是至迄今為止我國(guó)古代“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想包括未病先防、已病防變、已變防漸。不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢(shì)。武漢陸總醫(yī)院普通外科曹.庭 加 每一種疾病的發(fā)生發(fā)展是有一個(gè)過程，西醫(yī)重視早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 預(yù)防疾病的發(fā)生是重點(diǎn)：疾病的發(fā)生除遺傳因素-DNA、基因決定外，最主要影響疾病的發(fā)生、發(fā)展的是生活習(xí)慣、環(huán)境因素。 一、膽囊主要功能：1儲(chǔ)存膽汁、收縮排空功能；2濃縮、分泌功能；3壓力調(diào)節(jié)功能； 膽囊不是一個(gè)必不可缺少的器官，與動(dòng)物的種屬和進(jìn)食習(xí)慣有關(guān)：1 馬、鹿、大白鼠無膽囊；2牛、羊、狗、貓、小白鼠有膽囊 二、膽囊結(jié)石是膽固醇結(jié)石、或是以膽固醇為主的混合型結(jié)石。 三、膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等 1、50%膽結(jié)石無癥狀 2、30%可有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn) 3、15%表現(xiàn)為非典型的消化不良 4、5%在其它腹部手術(shù)發(fā)現(xiàn) 四、膽囊結(jié)石第一階段：膽囊內(nèi)結(jié)石剛形成，可能為單個(gè)、或多個(gè)膽固醇樣息肉、結(jié)晶、也可能是小結(jié)石。多數(shù)無癥狀，或輕微的、不典型的消化道癥狀 大的膽囊結(jié)石，往往無癥狀；相反，小的結(jié)石卻易引發(fā)膽絞痛、急性胰腺炎。小結(jié)石易通過膽囊管進(jìn)入膽總管，經(jīng)膽總管下端排入十二指腸，引起Oddi括約肌痙攣、膽道梗阻、急性胰腺炎。 五、膽囊結(jié)石第二階段：膽結(jié)石出現(xiàn)并發(fā)癥階段，多由結(jié)石梗阻引起。膽絞痛，是結(jié)石梗阻標(biāo)志，較小的結(jié)石嵌頓膽囊頸部，致劇烈疼痛。膽囊出口梗阻時(shí)，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊內(nèi)容物不能排出，高濃度的膽汁酸鹽損害膽囊粘膜，引起膽囊粘膜充血、水腫、炎癥滲出，膽囊內(nèi)壓力進(jìn)一步增加，引起膽囊水腫、出血、壞疽、化膿性炎癥，老年人更容易出現(xiàn)膽囊血運(yùn)障礙，發(fā)生出血、壞疽、甚至膽囊壁壞死穿孔。此階段15%會(huì)合并有膽總管結(jié)石。 六、第三階段：膽囊外并發(fā)癥階段，其發(fā)生和嚴(yán)重性與病程、病人的年齡有密切關(guān)系，特別是60以上。膽總管含石率高，病死率高。 膽囊相關(guān)并發(fā)癥：膽囊積液、積膿，膽囊腸道內(nèi)瘺。0.5%-1%病人發(fā)生膽囊癌；膽道感染、梗阻性黃疸、化膿性膽管炎、肝功能損害等較常見 七、常見誘因：脂肪餐、油膩食物、勞累、運(yùn)動(dòng) 八、預(yù)防措施： 1、能改變的是我們的生活、飲食習(xí)慣： 2、吃早餐 3、少吃高脂飲食、多吃青菜、水果 4、多吃不飽和脂肪酸、深海魚油 5、多飲水 6、多運(yùn)動(dòng) 7、保持健康體重 九、易發(fā)人群： 1、女性Female 2、40歲Forty 3、肥胖Fat 4、孕娠Fertility 5、家族史Family 十、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療 1、每年做一次體檢 2、報(bào)告異常及時(shí)到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生 3、暫時(shí)不需手術(shù)，要密切觀察 4、有癥狀要及時(shí)治療，不要硬扛 5、病史較長(zhǎng)，需要及時(shí)手術(shù)，以免轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野? 6、高齡、糖尿病及膽囊癌前病變患者不要猶豫，一切了之 7、手術(shù)需找經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師 十一、什么時(shí)候需要做手術(shù)？ 1、有癥狀的膽囊結(jié)石 2、膽囊結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑2～3厘米 3、膽囊充滿型結(jié)石 4、萎縮性膽囊炎、不能排除惡變的 5、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊 6、伴有膽囊息肉＞1厘米 7、合并有糖尿病的膽囊結(jié)石 8、患病時(shí)間>10年、高齡膽結(jié)石患者

孩子的塑形鏡片下總是有氣泡怎么辦？

孩子在戴角膜塑形鏡的時(shí)候，不少家長(zhǎng)總是擔(dān)心孩子配戴角膜塑形鏡鏡片下有氣泡，這該怎么處理呢？如何才能減少鏡片下氣泡的產(chǎn)生呢？下面就由小編來給大家解惑。武漢陸總醫(yī)院眼科常 楓一般這類情況有以下幾個(gè)常見的原因：1.配戴角膜塑形鏡初期，戴鏡時(shí)孩子眼睛不能固視，眼珠過度轉(zhuǎn)動(dòng)或戴鏡時(shí)把鏡片帶偏，這時(shí)鏡片下容易有氣泡產(chǎn)生。2.戴鏡后，眼瞼放開的太快，孩子馬上閉眼睛，甚至擠眼睛，鏡片下也容易有空氣進(jìn)去，產(chǎn)生氣泡。3. 鏡片配適問題，鏡片設(shè)計(jì)過高，熟練操作下，鏡片仍易出現(xiàn)氣泡。那么，又該如何解決這些問題呢？首先，選擇配適良好的鏡片進(jìn)行配戴。若氣泡多于45，摘除鏡片，在凹面滴入潤(rùn)眼液后再戴鏡，繼續(xù)觀察。氣泡大且持續(xù)存在并有染色，醫(yī)生應(yīng)放平RC，或更換BC略微平坦的鏡片，或者縮小鏡片直徑。其次，孩子戴鏡時(shí)，建議先把鏡片的下邊緣慢慢靠上黑眼珠，不要著急，略作停頓，再將鏡片由下往上輕輕“扣”在黑眼珠上。其實(shí)，戴眼鏡時(shí)最忌諱的就是心急！如果戴入鏡片后，立馬眨眼、松手，鏡片就容易跑偏，有氣泡。鏡片戴上后，眼睛先向下看，松開下眼瞼再放開上眼瞼，輕輕眨眼，稍后再閉眼休息。第三，帶鏡前鏡片上可以適當(dāng)?shù)我恢羶傻螡?rùn)滑液，必要時(shí)可以戴之前在眼睛里也點(diǎn)一滴潤(rùn)滑液。當(dāng)鏡片和角膜之間存在大的氣泡時(shí)，請(qǐng)取下來重新配戴，否則會(huì)影響角膜塑形的效果（第二天的視力）和摘鏡后的視覺質(zhì)量。小編溫馨提示：家長(zhǎng)在戴好之后第一先要檢查鏡片位置，然后再排除鏡片和角膜間有無氣泡，確認(rèn)完畢后才能讓孩子去睡覺。總結(jié)：避免鏡片下有氣泡的“3個(gè)小技巧”1、戴鏡前充分扒開眼瞼，暴露黑眼珠（手眼干、雙眼睜、過睫毛）2、戴鏡時(shí)注意這些手勢(shì)，輕柔貼合（舒潤(rùn)滴、下端靠、再上翻）3、戴入后不要著急松手，防止偏位 看目標(biāo)，不轉(zhuǎn)眼 戴入后，勿松手 先松下，再放開您記住了嗎 ？