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精神藥物的脂肪肝效應(yīng)一些精神藥物具有比較強的導(dǎo)致脂肪肝作用，這種作用隨著用藥時間、用藥劑量增加而增加。引起這種效應(yīng)的原因是藥物作用在細胞上的X受體引起胰島素抵抗，稱X受體是因為至今沒確定這個受體，但推測有這個受體（有點搞笑，但目前只能這么解釋）。與X受體結(jié)合后引起對胰島素敏感性下降，即胰島素抵抗，初期胰腺B細胞會代償性增加胰島素分泌，胰島素增加脂肪酶活性，使脂肪組織攝取甘油三酯能力增加，脂肪在肝臟儲存引起脂肪肝。隨著代償能力失敗，糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。長期使用抗精神病藥最重要的是防止幾個嚴(yán)重副作用出現(xiàn)，包括脂肪肝。孫玉濤醫(yī)生的科普號
168、堅持運動一定能治愈脂肪肝嗎？“不一定?！边€是前面這個21歲的小伙子，大家肯定覺得這么年輕就這么胖，脂肪肝還這么嚴(yán)重，肯定好吃懶做不運動。錯，這個小伙子是個羽毛球運動健將，我的球友，羽毛球打的非常好，尤其是扣殺，絕對是專業(yè)選手的水平。而且，每周的運動量還很大，每次運動一般在2-3個小時左右，每周運動4-6次?？芍^非常高強度啦。大家肯定會覺得奇怪，運動量這么大為何還有脂肪肝？因為運動量大只能說明消耗大，但如果攝入量仍然超過消耗量呢？體重任然會逐漸增加，超重甚至肥胖。所以，要想控制體重、減脂，7分靠飲食控制：不要攝入高脂肪、高膽固醇飲食，主食也要少，適量蔬菜蛋白質(zhì)；3分靠運動：在控制飲食的基礎(chǔ)上，增加消耗，則會進一步消耗多余的脂肪，同時增加肌肉含量。肌肉比例增加，代謝率也會增加，基礎(chǔ)消耗量增加，形成良性循環(huán)。所以，單靠運動不足以減重減脂控制脂肪肝；單靠飲食控制可以減重減脂，可以體重正常，但仍然可能有脂肪肝，因為脂肪比例相對高（請看我前面的文章：48、為何不胖的患者也會得脂肪肝高血脂？）。需要二者結(jié)合，才能事半功倍，缺一不可。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號
167、21歲就有脂肪肝和轉(zhuǎn)氨酶升高咋辦？這是一個21歲小伙子，沒有乙肝丙肝等慢性肝病，也不喝酒，家里也沒有肝硬化肝癌家族史。這是他最近的體檢報告（沒有任何不舒服，馬上研究生入學(xué)了）?？梢钥吹接兄靖危€有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。初步考慮是脂肪肝引起的肝炎，稱之為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），長期這樣下去，幾十年以后很可能發(fā)展到肝硬化甚至肝癌。再看體重指數(shù)（BMI）：34.3，超過28就屬于肥胖，小伙子在肥胖的路上已經(jīng)走了很遠。這種情況下，護肝治療屬于指標(biāo)不治本，效果還不一定好，也不可能用一輩子護肝藥。要徹底解決問題，還得把肝臟里面的脂肪減掉。但是，減脂又沒辦法定點清除，因此，沒有捷徑，只能把全身的脂肪減下來，肝臟的脂肪自然跟著減少。沒有訣竅，少吃多動，一個也不能少。需要控制飲食，清淡飲食，少吃主食，不吃脂肪類和膽固醇類食物，配合規(guī)律運動，雙管齊下，方是上策。自己實在控制不了，只能尋求醫(yī)生的幫助，但無論是藥物還是手術(shù)，都存在風(fēng)險和副作用，只能不得已而為之，屬于下策，選擇需要謹慎。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院科普號