運(yùn)動(dòng)損傷骨科

踝關(guān)節(jié)扭傷（大家常叫崴腳）是運(yùn)動(dòng)損傷中最最常見(jiàn)的損傷，占全身關(guān)節(jié)損傷數(shù)量的首位。一般的扭傷通常在一周到十天就會(huì)痊愈，或能夠消除疼痛并能正常行走。但也有一小部分的扭傷不會(huì)短期內(nèi)痊愈，在我的門(mén)診和我的網(wǎng)站上有很多的病人常常訴說(shuō)他們的踝關(guān)節(jié)扭傷后長(zhǎng)期疼痛和不能正常行走，很是痛苦和困惑。是什么原因呢？其實(shí)有幾種特殊的踝關(guān)節(jié)損傷沒(méi)有被重視或者被忽略，其一：是關(guān)節(jié)扭傷時(shí)損傷了關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨，造成了距骨或脛骨遠(yuǎn)端的軟骨挫傷甚至軟骨的骨折，如果沒(méi)有及時(shí)診斷或者沒(méi)有固定治療，就會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的疼痛而且這種疼痛會(huì)長(zhǎng)期存在并逐漸加重影響行走；其二：是關(guān)節(jié)扭傷時(shí)造成了距下關(guān)節(jié)的損傷，加上沒(méi)有正確的診斷和治療也會(huì)有疼痛長(zhǎng)期不改善現(xiàn)象；其三：是關(guān)節(jié)扭傷時(shí)造成了跗骨竇內(nèi)的韌帶和神經(jīng)損傷，也會(huì)造成疼痛；其四：是扭傷時(shí)內(nèi)踝或者外踝有撕脫骨折，骨折的骨塊沒(méi)有長(zhǎng)好形成了游離游離體，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)游離體與骨骼之間產(chǎn)生撞擊也會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)的疼痛不適。綜合上述不同的損傷，呼吁大家要重視踝關(guān)節(jié)的扭傷，一旦發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診療，并要求有足夠的休息時(shí)間，如果有條件建議損傷者可以做磁共振檢查。一般運(yùn)動(dòng)急性損傷有幾種應(yīng)急的方法，抬高受傷的下肢、用繃帶略加壓包扎關(guān)節(jié)、用涼水或冰袋冷敷受傷的關(guān)節(jié)。腫脹消除后如果行走仍然有疼痛需要再到醫(yī)院復(fù)查，以免漏診軟骨損傷。

最近一段時(shí)間我在門(mén)診看病的時(shí)候，總是遇到很多病人訴說(shuō)自己的膝關(guān)節(jié)經(jīng)?？ㄐ枰顒?dòng)一下才能緩解，很多醫(yī)生認(rèn)為是半月板損傷，按照半月板損傷治療沒(méi)有任何療效。其實(shí)并不是半月板的問(wèn)題，是髕骨和股骨的問(wèn)題，是髕骨和股骨的磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的脫落形成關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛。我要提醒骨科醫(yī)生和病人關(guān)注膝關(guān)節(jié)疾病的診斷，只有正確的診斷才能得到準(zhǔn)確的治療。

如何翻拍影像學(xué)檢查片子 2016-04-04 神外老顧 一、上傳影像學(xué)片子的重要性 所有醫(yī)生尤其是神經(jīng)外科醫(yī)生在解答患者咨詢(xún)時(shí)，都是以檢查片子為依據(jù)，而不是檢查報(bào)告。因?yàn)椴煌t(yī)生看同一張片子，會(huì)因?yàn)樗?、?jīng)驗(yàn)不同，得出的結(jié)果不會(huì)完全一樣。而且影像學(xué)檢查的結(jié)果對(duì)某些疾病的診斷和治療非常重要，是醫(yī)生決定治療方案的參考因素之一。所以，咨詢(xún)骨科、神經(jīng)科等方面疾病時(shí)，一定要上傳影像學(xué)原片，而不是報(bào)告。 二、拍攝影像片子時(shí)常犯的錯(cuò)誤 三、拍攝前的準(zhǔn)備工作 第一步判斷片子的正反 可以通過(guò)CT或者M(jìn)RI片子上的文字來(lái)判斷正反。如下圖紅色框中提示。 第二步 拍攝工具的選擇 1. 拍攝工具可以選擇手機(jī)或者相機(jī)，工具越高級(jí)越好。首推單反相機(jī)或者卡片機(jī)，實(shí)在沒(méi)有條件的情況下手機(jī)也可以，但手機(jī)拍攝的效果確實(shí)要比相機(jī)差一些。小編模擬拍攝時(shí)選擇了普通的卡片機(jī)和手機(jī)。 2. 用相機(jī)拍攝時(shí)，先把相機(jī)調(diào)到“微距模式”，并且關(guān)掉閃光燈。 四、具體拍攝方法 方法一 以電腦顯示器為背景，用相機(jī)或者手機(jī)拍攝 1. 打開(kāi)電腦，新建一個(gè)幻燈片，不需要修改任何內(nèi)容，直接點(diǎn)擊放映，使顯示器的背景為單一的白色。同時(shí)，最好把顯示器本身的亮度調(diào)到最大。 2. 用透明膠帶將影像片子固定在顯示器上，使要拍攝的部分全部在白色背景內(nèi)。小編的顯示器是17寸的，白色的背景剛好跟片子一樣寬。 3. 一般一張CT/MRI分成20個(gè)小格，以1-4格為單位將一張片子拍成幾張照片，然后以統(tǒng)一的方式命名。比如小編實(shí)拍采取了4小格（圖8）為一張的方式，最終把一張CT拍成了6張小照片，可以依次命名為“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。 注意事項(xiàng)： 1. 推薦1-4格為單位拍成一張照片，拍攝時(shí)一定要注意將要拍格子的信息都拍進(jìn)照片，包括圖像四周的文字。 2. 給文件命名時(shí)一定要遵循一定的規(guī)律，這樣方便醫(yī)生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍攝的是一組片子，一定要在照片名上區(qū)分出來(lái)，比如“1張1行左”、“2張1行左”等。 方法二 以電視顯示器為背景，用相機(jī)或者手機(jī)拍攝 1. 通過(guò)數(shù)據(jù)線(xiàn)將電腦（筆記本）與家里的電視機(jī)聯(lián)接，打開(kāi)電腦上的空白幻燈片，點(diǎn)擊放映。 2. 將影像片子用透明膠帶固定在電視上，用相機(jī)或者手機(jī)按照前面講述的方法拍攝。 注意事項(xiàng)： 1. 固定時(shí)最好用透明膠帶，這樣不影響片子的展示。 2. 電視顯示器的尺寸最好能容納整張片子。 方法三 以窗戶(hù)玻璃為背景，用相機(jī)或手機(jī)拍攝 1. 選擇一個(gè)陽(yáng)光明媚的天氣，找一間有陽(yáng)光照進(jìn)來(lái)的屋子，關(guān)掉屋里的燈，保證陽(yáng)光是屋里唯一的光源。 2. 用透明膠帶把要拍攝的片子固定在窗戶(hù)玻璃上，用準(zhǔn)備好的相機(jī)或者手機(jī)從正面直接拍攝。 注意事項(xiàng)： 1. X光片整張拍成一張照片，CT/MRI要以“小格”為單位拍攝，推薦1-4個(gè)小格拍成一張照片。 2. 拍攝時(shí)一定要盡量尋找窗外沒(méi)有干擾背景的窗戶(hù)，窗戶(hù)背景過(guò)雜會(huì)影響拍攝效果。 方法四 以窗戶(hù)玻璃為背景，用手機(jī)掃描軟件拍攝 1.在手機(jī)上APP STORE 中搜索“掃描”，下載任意一款手機(jī)掃描軟件。 2.選好窗戶(hù)，固定好片子后，用手機(jī)以“仰角”拍攝，使片子的背景全部是天空，避免窗外景色的干擾 3.利用手機(jī)軟件的掃描功能，將“梯形”的圖變成正常圖片，并保存下來(lái)。每款手機(jī)軟件的操作不完全相同，小編任選了一款軟件為例，說(shuō)明簡(jiǎn)要操作流程。 注意事項(xiàng)： 1. 拍攝時(shí)一定要使整個(gè)片子的背景全部都是藍(lán)天。 2. 手機(jī)的鏡頭對(duì)光線(xiàn)要求很高，光線(xiàn)稍微差點(diǎn)就會(huì)對(duì)照片有影響，所以一定要選一個(gè)陽(yáng)光很好的天氣。 五、本人拍攝經(jīng)驗(yàn)分享 至此，X光片、CT/MRI的拍法就介紹完了。最后本人提醒各位網(wǎng)友，有幾點(diǎn)特別需要注意的： 1、有些比較大型的醫(yī)院做完CT/MRI后，除了給患者影像原片和檢查報(bào)告，還會(huì)給一張光盤(pán)，里面包括了患者檢查時(shí)拍攝到的所有影像圖片。如果有這張光盤(pán)，上傳影像資料時(shí)，可以直接用光盤(pán)里的照片。 2、以窗戶(hù)玻璃為背景拍攝時(shí)，一定要選陽(yáng)光比較好的天氣，小編模擬拍攝趕上陰天下雨，影響了拍攝效果；以顯示器為背景不受天氣影響。 3、拍攝工具的選擇一定是越高端越好，拍出的照片像素越高越好。好大夫在線(xiàn)對(duì)上傳附件的要求是單個(gè)大小不能超過(guò)5M，請(qǐng)注意適當(dāng)控制文件大?。粓D片格式最好是JPG、GIF、PNG，一般相機(jī)和手機(jī)拍出來(lái)的都是JPG。 4、相機(jī)拍攝時(shí)一定要調(diào)到“微距模式”，關(guān)掉閃光燈。如果有三腳架，拍攝時(shí)用三腳架固定，避免手抖；如果沒(méi)有，拍攝時(shí)可以將手肘放在桌子上，以防手抖。總之就是手不能抖，模糊的片子會(huì)嚴(yán)重影響咨詢(xún)效果。 5、X光片的拍攝，推薦以窗戶(hù)玻璃為背景，因?yàn)橐话鉞光片要比顯示器大；如果窗外的背景實(shí)在無(wú)法拍出理想的X光片，可以采用手機(jī)掃描軟件，但操作比較復(fù)雜；CT/MRI推薦以顯示器為背景，顯示器大小對(duì)分格拍攝沒(méi)有影響，這種拍攝的缺點(diǎn)比較少，最接近專(zhuān)門(mén)“燈箱”的效果；如果家里有臺(tái)式電腦，最推薦用電腦連接電視的方法，這種方式效果最好，而且?guī)追N片子都可以拍攝。 文章內(nèi)容引用自好大夫網(wǎng)站 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 顧士欣 副教授 診療特長(zhǎng) 在各類(lèi)腦和脊髓良惡性腫瘤（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)瘤等）、顱腦脊髓外傷、先天性疾病等領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)脊髓脊柱疾患等疑難雜癥的微創(chuàng)手術(shù)治療。 個(gè)人介紹 1994年保送進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院（原上海醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)七年制班，師從國(guó)內(nèi)著名神經(jīng)外科專(zhuān)家徐啟武教授，畢業(yè)后留院在神經(jīng)外科擔(dān)任住院醫(yī)生工作。2004年晉升主治醫(yī)生，2009年獲得神經(jīng)外科博士學(xué)位，2013年獲聘副主任醫(yī)師。 主要從事顱內(nèi)腫瘤、脊髓脊柱疾病的臨床治療以及基礎(chǔ)和臨床研究。熟練掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)疾患的診斷和治療，對(duì)疑難重癥病的處理積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)范圍包括腦外傷（顱內(nèi)各部位內(nèi)血腫、腦脊液漏修補(bǔ)、顱骨修補(bǔ)），腦積水手術(shù)，自發(fā)性腦內(nèi)血腫，膠質(zhì)瘤，垂體瘤，腦膜瘤，顱底腫瘤（嗅溝腦膜瘤、前床突鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤、巖斜腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、中后顱窩溝通腫瘤、海綿竇腫瘤，顱眶溝通腫瘤，枕大孔腹側(cè)腫瘤等）。尤其擅長(zhǎng)脊髓腫瘤（髓外脊膜瘤、椎管內(nèi)外溝通的神經(jīng)鞘瘤、髓內(nèi)室管膜瘤、海綿狀血管瘤、脊髓血管畸形等）和脊柱疾?。ㄗ倒塥M窄、椎間盤(pán)突出、頸椎病、腰椎病、脊椎先天畸形等）的顯微外科微創(chuàng)治療。 對(duì)待病人滿(mǎn)腔熱情，細(xì)致耐心解答病患各種問(wèn)題。能通過(guò)各種移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)工具與患者保持聯(lián)絡(luò)溝通，答疑解惑。 預(yù)約方式 每周四上午 華山醫(yī)院總院 門(mén)診5樓 神經(jīng)外科 專(zhuān)家門(mén)診 現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約： 門(mén)診一樓大廳預(yù)約掛號(hào)接待處 電話(huà)預(yù)約： 95169（周一至周日24小時(shí)） 021-96567576（周一至周五8:30-22:00；周六周日8:30-19:00） 114（周一至周五7:00-21:00） 網(wǎng)上預(yù)約： www.huashan.org.cn（華山醫(yī)院網(wǎng)） www.guahao.com（掛號(hào)網(wǎng)） 自助預(yù)約： 憑患者本人的身份證/社?？ǖ扔行ёC件，通過(guò)醫(yī)院門(mén)診自助預(yù)約掛號(hào)機(jī)預(yù)約 閱讀 3249672 投訴