風(fēng)濕免疫科

下面根據(jù)目前全球最新妊娠與哺乳用藥指南，為大家總結(jié)一下：（以下圖片點(diǎn)擊均可放大查看）如有備孕妊娠需求請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情需要調(diào)整治療方案切勿擅自停藥參考文獻(xiàn)：BSR（英國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)）和BHPR（英國(guó)風(fēng)濕病衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員協(xié)會(huì)）妊娠與哺乳用藥指南. Rheumatology 2016;55:1693-1697.本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)：青禾健康管理今日話題結(jié)束了！獲取更多風(fēng)濕病科普文章，請(qǐng)關(guān)注本公眾號(hào)！掃描文末二維碼即可！往期精彩回顧↙點(diǎn)擊以下鏈接閱讀全文↘1.肩頸部+腰臀部疼痛，需警惕風(fēng)濕性多肌痛！2.揭秘風(fēng)濕神藥的神秘面紗，果斷丟掉還是懸崖勒馬！3.是不是風(fēng)濕免疫病，自己看看就知道了！4.那些遍訪名醫(yī)仍無(wú)法確診的“風(fēng)濕病”，竟然……5.提高免疫力：花錢(qián)受罪的哪些事！

王醫(yī)生，我經(jīng)?？人裕c強(qiáng)直性脊柱炎有沒(méi)有關(guān)系？王醫(yī)生，我經(jīng)常拉肚子，與強(qiáng)直性脊柱炎有沒(méi)有關(guān)系？王醫(yī)生，我經(jīng)常尿路感染，與強(qiáng)直性脊柱炎有沒(méi)有關(guān)系？經(jīng)常有病人咨詢(xún)，這些感染與強(qiáng)直性脊柱炎有沒(méi)有關(guān)系。今日就為大家講講感染與強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)系，希望對(duì)大家有所幫助。感染可能與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)呼吸道、泌尿生殖胃腸感染可能與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病相關(guān)。Jane 等對(duì) 1080名強(qiáng)直性脊柱炎患者問(wèn)卷調(diào) 查中發(fā)現(xiàn)感染在首癥狀出前 3個(gè)月很普遍，在105名患者出現(xiàn)臨床感染癥狀， 其中47.6%為腸道感染， 25.7% 為泌尿生殖道感染， 26.7% 存在呼吸道感染。Martinez 等對(duì)墨西哥 95 名脊柱關(guān)節(jié)病患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中52 名患者臨床感染率達(dá) 50%，腸道感染率 42%，上呼吸道感染率占 35%，泌尿生殖道感染率占 23%，提示感染在強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病中起 著重要作用。感染為什么導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)??？至于感染為什么導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病，目前仍不未完全闡述明白。目前有關(guān)節(jié)源性致病肽假說(shuō)、分子模擬學(xué)說(shuō)等。這些學(xué)說(shuō)非常專(zhuān)業(yè)，作為非專(zhuān)業(yè)人士的病友，可以簡(jiǎn)單的理解一下：當(dāng)各種病原體（細(xì)菌、病毒等）侵襲人體后，人體的免疫系統(tǒng)就要迎戰(zhàn)這些病原體。但這些病原體很會(huì)偽裝，它們偽裝成與HLA-B27分子結(jié)構(gòu)或功能上存在著高度相似性的同源體，這和諜戰(zhàn)大片中的臥底很像。我們的免疫系統(tǒng)就像一個(gè)大軍閥，寧可錯(cuò)殺一千，絕不放過(guò)一個(gè)。最后的結(jié)果是把敵人傷害了，同時(shí)也把自己人也傷害了。從感染角度，如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)??？①注意衛(wèi)生：包括個(gè)人衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生等。需要做到勤洗手、定期打掃房間衛(wèi)生、每日更換內(nèi)衣、避免憋尿、保持大便通暢等。②鍛煉身體：中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，只有增強(qiáng)體質(zhì)，才能更好的避免感染。故強(qiáng)烈建議大家加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。③合理飲食：包括不挑食，均衡營(yíng)養(yǎng)。另外，病從口入，需避不新鮮、冷飲、辛辣刺激食物。④遠(yuǎn)離高危場(chǎng)所：人員密集、封閉場(chǎng)所往往細(xì)菌、病毒較多，應(yīng)盡量避免。⑤處理持續(xù)感染：比如，很多人有慢性腸炎，經(jīng)常腹瀉；有人經(jīng)常尿路感染；有人長(zhǎng)期鼻炎。建議專(zhuān)科醫(yī)生就診，盡量控制這些慢性炎癥。綜上所述，呼吸道、泌尿生殖胃腸感染可能與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病相關(guān)。積極預(yù)防感染是預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的重要措施。今日話題結(jié)束了！科學(xué)認(rèn)識(shí)痛風(fēng)，請(qǐng)關(guān)注本公眾號(hào)！掃描文末二維碼即可！往期精彩回顧↙點(diǎn)擊以下鏈接閱讀全文↘1.強(qiáng)直性脊柱炎科學(xué)飲食第1篇：飲食對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎到底有沒(méi)有影響？2.強(qiáng)直性脊柱炎科學(xué)飲食第2篇：應(yīng)該多吃什么，少吃什么？3.生物制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎：您想知道的都在這里（建議收藏備用）4.北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科專(zhuān)家為您講解強(qiáng)直性脊柱炎的保健知識(shí)（附視頻）5.強(qiáng)直性脊柱炎最便宜的治療方案（權(quán)威功能鍛煉視頻）獲取更多風(fēng)濕病資訊請(qǐng)掃描以下二維碼

來(lái)源：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科 龐卯門(mén)診經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到：“醫(yī)生，骨質(zhì)增生怎么辦??？吃藥能消除嗎？”“拍了片了，頸椎骨質(zhì)增生很?chē)?yán)重，怎么治療呢？”“腰椎骨刺很明顯啊，需要手術(shù)嗎？”這些問(wèn)題說(shuō)明患友對(duì)“骨質(zhì)增生”、“骨刺”還有很多誤解。骨質(zhì)增生是病嗎？未必！骨質(zhì)增生，又稱(chēng)骨刺、骨贅。但骨質(zhì)增生或骨刺是民間的俗稱(chēng)，“骨贅”才是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，本質(zhì)都是相同的。是骨科門(mén)診很常見(jiàn)的一種影像學(xué)表現(xiàn)，其形成也是人體骨骼老化過(guò)程中伴隨的一種自然退化現(xiàn)象。所以骨質(zhì)增生并不意味著是病，而是一種生理性的組織退變反應(yīng)，如同人老了頭發(fā)變白、皮膚松弛、出現(xiàn)老年斑一樣，是機(jī)體的正常的修復(fù)過(guò)程。霸道“骨質(zhì)增生”更偏愛(ài)中老年人、重體力勞動(dòng)者、長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)人群。倘若平時(shí)生活工作中姿態(tài)不正確（如久坐久站、長(zhǎng)期低頭、彎腰等）或存在較重的工作負(fù)擔(dān)，他也會(huì)光顧年輕人群。藥品能消除骨刺嗎？不能！大部分骨贅是沒(méi)有癥狀的，通常只是在體檢中發(fā)現(xiàn)。很多疼痛并不是由骨贅引發(fā)的，如生長(zhǎng)于脊柱椎體前緣的骨贅，一般不會(huì)引起疼痛(圖1)，關(guān)節(jié)疼痛大部分也是由于炎癥的刺激所致，不完全來(lái)源于骨贅。只有當(dāng)“骨贅”壓迫神經(jīng)或者對(duì)周?chē)浗M織產(chǎn)生刺激的時(shí)候才會(huì)產(chǎn)生疼痛，例如跟骨骨贅引起的足跟痛(圖2)，腰椎小關(guān)節(jié)增生形成的“骨贅”或椎體后緣“骨贅”壓迫刺激神經(jīng)根引起的肢體的麻木疼痛(圖3)?，F(xiàn)在生活水平提升之后，很多人對(duì)健康也逐漸重視，體檢發(fā)現(xiàn)輕微的骨質(zhì)增生或骨刺，便緊張起來(lái)，便使用“貼”、“膏”、“靈”、“推拿”、“按摩”，最終還是不見(jiàn)骨刺變小，浪費(fèi)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)還徒增了心理負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，并無(wú)消除骨刺的特效手法及藥物!但可以通過(guò)口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥及活血化瘀類(lèi)藥物，配合熱敷、超聲波、電療、紅外線、牽引等治療方式，放松肌肉、改善局部血液循環(huán)，減輕不適癥狀，但對(duì)骨贅本身沒(méi)有治療作用。正如產(chǎn)生的原理所述，“骨質(zhì)增生”是自然規(guī)律的表現(xiàn)，所以不必為此擔(dān)憂(yōu)。單純的骨質(zhì)增生(如年輕人群頸部不適時(shí)拍的頸椎正側(cè)位X光片，老年人群脊柱退變、椎體前緣的骨贅形成等)，都不必特殊治療。什么情況下的“骨刺”需要注意并積極治療？只有確認(rèn)骨刺是造成疼痛的主要原因時(shí)，才需針對(duì)骨刺進(jìn)行手術(shù)治療，具體如下： 頸椎椎體后緣或小關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可以使椎間孔變小、狹窄而壓迫頸神經(jīng)根或椎動(dòng)脈，引起頸部疼痛及上肢放射痛等（圖4）； 腰椎椎體后緣骨質(zhì)增生或上下關(guān)節(jié)突增生可以造成側(cè)隱窩、椎間孔狹窄而壓迫走形其內(nèi)的神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)腿痛腿麻等癥狀（圖5）； 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生形成巨大骨刺時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能會(huì)有絞索，出現(xiàn)突然的運(yùn)動(dòng)障礙及劇痛（圖6）。怎樣預(yù)防“骨質(zhì)增生”呢？ 注意休息：減少病変關(guān)節(jié)活動(dòng)； 減輕體力勞動(dòng)、改変固定的工作姿態(tài)； 避免長(zhǎng)期、劇烈的運(yùn)動(dòng)； 適當(dāng)、適度地進(jìn)行體育鍛煉，推薦游泳； 營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重?？傊?，希望大家可以正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生，有癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。