徐州市傳染病醫(yī)院

狂犬病是世界上病死率最高的傳染病，一旦發(fā)病，病死率高達(dá)100%。目前來看，狂犬病病例患者多為農(nóng)村居民，這與其缺乏狂犬病防治知識(shí)、自我防護(hù)意識(shí)淡薄以及農(nóng)村散養(yǎng)狗不接種狂犬疫苗有關(guān)。 有數(shù)據(jù)顯示，狂犬病患者中，男性比女性多，一般認(rèn)為男性好動(dòng)，外出的機(jī)會(huì)多、被咬傷的機(jī)會(huì)也多，男女咬傷比例大概為2.5:1。同時(shí)，兒童也是容易被咬傷的群體，尤其5-14歲的兒童，表現(xiàn)好動(dòng)、愛玩犬、逗犬、也愛尋釁，因此易被咬傷。 一旦“暴露”務(wù)必重視，接種疫苗越早越好。一旦發(fā)生被犬、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷，或者破損的皮膚、黏膜被犬、貓等動(dòng)物嘴舔，不論動(dòng)物是否家養(yǎng)，也不論動(dòng)物是否接種過狂犬病疫苗，均需進(jìn)行及時(shí)處理傷口并接種狂犬疫苗處理，不可存有僥幸心理。 狂犬病潛伏期從5 天至數(shù)年（通常2-3 個(gè)月，極少超過1 年），潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等因素相關(guān)。且病毒數(shù)量越多、毒力越強(qiáng)、侵入部位神經(jīng)越豐富、越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期就越短。 因此，狂犬疫苗注射原則上是“接種越早效果越好”。即使超過24小時(shí)注射疫苗，只要在疫苗生效前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用。 另外，在被貓狗等動(dòng)物咬傷后，正確的處置方法是：立即擠壓傷口，排去污血，注意不能用嘴去吸傷口處的污血。有條件的話，可以用20%的肥皂水徹底清洗，再用75%酒精局部消毒。局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒。

由于狂犬病發(fā)病死亡率100%，所以狂犬病疫苗接種沒有任何禁忌癥！那孕婦能否接種呢？答案是肯定的，滅活病毒疫苗不能通過胎盤屏障，不會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常，未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗會(huì)引起流產(chǎn)、早餐或致畸現(xiàn)象。即使是哺乳期母親也可能照常接種疫苗。 由于狂犬病可防不可知，因此，狂犬病幾乎可以說沒有禁忌癥。臨床偶爾遇到狂犬病疫苗過敏者，建議更換不同廠商或批次的疫苗進(jìn)行注射，或在使用抗過敏藥物及高級(jí)生命監(jiān)護(hù)條件下使用疫苗。

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示：中國的艾滋病人群感染的趨勢(shì)正逐漸從高危人群（吸毒，賣淫，男男同性戀），轉(zhuǎn)向普通人群；特別是婦女兒童。有調(diào)查顯示，在15至24歲的人群中，女性感染艾滋病病毒（HIV）的人數(shù)是男性的兩倍?？傆^近年來艾滋病感染者中男女比例的分析，女性HIV感染者的比例逐年增加，在某些地區(qū)甚至接近或超過男性。因此，女性更應(yīng)筑起一道預(yù)防艾滋病的防線。 隨著女性HIV的易感率上升，感染HIV的婦女已經(jīng)成為了重要的傳染源。 HIV傳播途徑有三種： 1.經(jīng)性接觸傳播； 2.經(jīng)血液傳播； 3.經(jīng)母嬰傳播。 從生理學(xué)角度，性接觸中女性暴露的黏膜面積大，女性對(duì)HIV更易感。其次，女性由于分娩及流產(chǎn)，經(jīng)血傳播機(jī)會(huì)大，使得女性更容易感染艾滋病。從女性社會(huì)地位角度，重男輕女、文化觀念、缺乏性健康知識(shí)等方面，相當(dāng)大程度促使女性對(duì)HIV更具有易感性。所以女性采取艾滋病預(yù)防措施的力度必須要加強(qiáng)，鼓勵(lì)婚、孕、產(chǎn)前醫(yī)學(xué)咨詢、安全性行為，要求性伴侶使用安全套，同時(shí)提高婦女的獨(dú)立性。 女性預(yù)防艾滋病感染應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面： 1.避免不安全性行為，發(fā)生性行為時(shí)，一定要使用安全套，雖然通過性行為傳播HIV的機(jī)會(huì)只有0.03-0.05%；但發(fā)生在自己身上，就是百分之百的危險(xiǎn)。 2.不吸毒，避免共用注射器等。 3.避免有多個(gè)性伴侶；要潔身自好。 4.避免不必要的血液暴露；如美容、文身、扎耳朵眼、修腳等操作行為，這些均有血液暴露，應(yīng)盡量避免這些操作。如果必須進(jìn)行上述操作行為，不要圖價(jià)格低廉的操作室或沒有衛(wèi)生合格證的機(jī)構(gòu)做這種高危操作行為；如果這些用具不進(jìn)行嚴(yán)格消毒，很容易造成HIV病毒感染。 5.避免共用牙刷、剃須刀等物品。 6.女性月經(jīng)期要注意衛(wèi)生。不要將衛(wèi)生巾亂仍，造成血液污染。 7.工作中如有外傷，體育運(yùn)動(dòng)外傷等引起的流血一定要注意保護(hù)自己，在救護(hù)傷病員時(shí)，避免破損的皮膚接觸傷員的血液